淺談醫(yī)院內(nèi)部審計風險防范

寧曉玉

（大同市第一人民醫(yī)院審計科，山西 大同 037000）

1 引言

醫(yī)院內(nèi)部審計當中由于風險防范意識薄弱，制度不夠完善，審計程序、內(nèi)容以及方法缺乏合理性，在實際審計過程中缺乏有效監(jiān)督控制，加上內(nèi)部審計工作自身的復雜性，面臨著嚴重的風險。為了有效發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的積極作用，需要針對醫(yī)院內(nèi)部審計工作面臨的各項風險，科學有效的做好風險防范措施。

2 醫(yī)院內(nèi)部審計風險概述

醫(yī)院內(nèi)部審計屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部控制的重要組成部分，主要是對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當中各種有關(guān)經(jīng)濟的活動開展一系列客觀公正的咨詢、評價以及監(jiān)督工作[1]。醫(yī)院內(nèi)部審計風險主要是指醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動相關(guān)的財務收支、財物報告、財務控制等當中存在的重大漏洞、缺陷以及失誤，或者相關(guān)財務制度沒有貫徹執(zhí)行，以及醫(yī)院經(jīng)濟管理當中存在嚴重舞弊行為卻沒有被審計人員在審計工作中發(fā)現(xiàn)的或者發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)表意見的相關(guān)問題。

3 醫(yī)院內(nèi)部審計面臨的風險

3.1 醫(yī)院內(nèi)部審計風險防范意識薄弱

醫(yī)院內(nèi)部審計風險防范不僅影響到醫(yī)院內(nèi)部審計的有效性，更關(guān)系到醫(yī)院的健康發(fā)展，需要醫(yī)院各方領(lǐng)導加強重視并給與充分支持。但是當前很多醫(yī)院高層領(lǐng)導不夠重視醫(yī)院內(nèi)部審計工作，且對于內(nèi)部審計的風險防范意識較差，內(nèi)部審計缺乏長遠發(fā)展方向，導致醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量較低，很多審計制度未能有效執(zhí)行，進而增加了醫(yī)院的醫(yī)療風險。醫(yī)院內(nèi)部審計工作對審計人員也具有較高的要求，不僅要求相關(guān)人員專業(yè)知識扎實，還要具有較高的職業(yè)操守，但是當前很多醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員存在知識基礎(chǔ)差、風險意識不強以及審計經(jīng)驗少等突出問題，給醫(yī)院內(nèi)部審計帶來較大風險。

3.2 醫(yī)院內(nèi)部審計制度不完善

由于我國醫(yī)院的內(nèi)部審計工作開始時間并不長，很多醫(yī)院在內(nèi)部審計方面缺乏經(jīng)驗，在制定內(nèi)部審計制度的時候也不夠全面，存在較多缺陷。這種不完善的醫(yī)院內(nèi)部審計制度導致審計人員在實際審計工作的時候缺乏有效指導，制度也對審計人員缺乏有效約束和限制，導致醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量難以提高，且面臨較大的審計風險。

3.3 醫(yī)院內(nèi)部審計方法、內(nèi)容以及程序不夠合理

醫(yī)院內(nèi)部審計方法和審計程序直接關(guān)系到審計質(zhì)量，但是目前一些醫(yī)院在內(nèi)部審計過程中，審查程序不夠嚴謹，且審計立項之前沒有充分做好調(diào)查，這些問題都導致審計工作面臨巨大風險。醫(yī)院內(nèi)部審計過程中，受到成本的約束，導致很多醫(yī)院都是通過抽樣審查法進行內(nèi)部審計，審計人員難以對醫(yī)院實際經(jīng)營狀況實現(xiàn)全面分析和總結(jié)，并且很多醫(yī)院當前的審計內(nèi)容依舊只是制度審計和財務收支賬目等基礎(chǔ)內(nèi)容，審計內(nèi)容過于單一，審計方法存在落后，難以有效提升審計質(zhì)量[2]。

3.4 醫(yī)院內(nèi)部審計缺乏有效監(jiān)管

醫(yī)院內(nèi)部審計過程中存在一定不規(guī)范行為，而醫(yī)院又缺乏有效監(jiān)督和控制，導致醫(yī)院內(nèi)部審計面臨較大風險。目前很多醫(yī)院雖然已經(jīng)根據(jù)內(nèi)部審計工作制定了一些比較完善的規(guī)章制度和行為準側(cè)，不過在實際執(zhí)行過程中缺乏有效落實，一些醫(yī)院內(nèi)部審計事前缺乏審計風險評估，在事中也不夠重視審計風險控制，在事后沒有科學有效地總結(jié)審計風險，導致醫(yī)院內(nèi)部審計風險加劇。同時，醫(yī)院相關(guān)部門沒有有效地通過內(nèi)部控制制度加強監(jiān)管內(nèi)部審計工作，導致內(nèi)部審計工作缺乏約束力。

4 醫(yī)院內(nèi)部審計風險防范措施

4.1 增強醫(yī)院內(nèi)部審計風險防范意識

要有效防范醫(yī)院內(nèi)部審計風險，首先要重視加強內(nèi)部審計風險意識，從思想層面重視風險防范，保障醫(yī)院內(nèi)部審計的專業(yè)性和嚴謹性。一方面，醫(yī)院領(lǐng)導要高度重視醫(yī)院內(nèi)部審計工作，并積極向醫(yī)院審計部門傳遞風險防范意識，增強審計工作者的風險敏感度，在審計工作當中始終保有嚴謹、認真、負責的工作態(tài)度；另一方面，要對內(nèi)部審計人員加強專業(yè)知識與技能的培訓，積極開展執(zhí)業(yè)行為規(guī)范指導、相關(guān)政策法規(guī)解讀以及審計專業(yè)理論知識培訓等課程，并邀請更高級別的專業(yè)審計人員到醫(yī)院進行講座，為醫(yī)院內(nèi)部審計部門傳授審計經(jīng)驗；最后，要對審計工作人員進行合理的調(diào)配，有效推廣并落實崗位責任制，完善建立相關(guān)激勵制度，激發(fā)審計人員的工作熱性和積極性，并在嚴格考核審計工作人員工作質(zhì)量基礎(chǔ)上，有效減少人員造成的審計風險。

4.2 完善建設醫(yī)院內(nèi)部審計制度

在社會不斷進步過程中，醫(yī)院業(yè)務范圍不斷擴大，醫(yī)院內(nèi)部審計活動也更加多樣化，在醫(yī)院戰(zhàn)略目標發(fā)生較大改變過程中，需要醫(yī)院內(nèi)部審計工作也隨之改變，與時俱進的更新并完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度，以科學發(fā)展觀指導制度制定工作，對內(nèi)部審計制度當中存在的問題及時補充并完善，更好地指導實際審計工作，以免審計人員在開展審計工作過程中出現(xiàn)疏漏，有效提升審計質(zhì)量。

4.3 優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計程序、方法與內(nèi)容

醫(yī)院要有效防范內(nèi)部審計風險，需要全面分析并預測內(nèi)部審計當中存在的潛在風險，針對性的制定防范對策，完善制定內(nèi)部審計計劃方案，對醫(yī)院內(nèi)部審計的信息采集以及處理程序進行規(guī)范化制定，有效保障審計材料的準確性與真實性。醫(yī)院內(nèi)部審計部門在選用審計方法的時候，需要以提升審計質(zhì)量為目標，確保審計方法的成熟與先進，有效控制審計風險。在醫(yī)院內(nèi)部審計工作當中，需要結(jié)合審計內(nèi)容具體重要性確定選擇詳查審計還是抽查審計方法，以此既保證審計工作的經(jīng)濟性，又提升審計質(zhì)量，降低審計風險。同時，還要加強醫(yī)院內(nèi)部審計的信息化建設，充分利用現(xiàn)代先進的審計軟件，并在醫(yī)院建設網(wǎng)上作業(yè)平臺，創(chuàng)新審計模式，提升審計效率[3]。醫(yī)院內(nèi)部審計要加強規(guī)范審計內(nèi)容，由傳統(tǒng)單一的財務審計轉(zhuǎn)變?yōu)榭冃徲?、管理以及?jīng)營等多方面的審計，促使醫(yī)院服務水平全面提升。

4.4 強化醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督和控制

要做好醫(yī)院內(nèi)部審計風險防范，需要采取必要措施加強對內(nèi)部審計質(zhì)量的監(jiān)督和控制。醫(yī)院要充分依據(jù)自身發(fā)展需求，對內(nèi)部審計相關(guān)監(jiān)督管理機制進行完善建立，促使醫(yī)院內(nèi)部審計加強控制和管理[4]。醫(yī)院管理部門要嚴格審查內(nèi)部審計的報告、證據(jù)以及底稿等，并通過三級復核形式加強控制，一旦發(fā)現(xiàn)審計當中存在問題或者疏漏要及時上報并總結(jié)，合理有效的降低風險。醫(yī)院還需要結(jié)合內(nèi)部審計工作建立完善的審計質(zhì)量考核體系，針對內(nèi)部審計小組以及個人科學建立考核指標，按照考評結(jié)果采取一定懲罰與獎勵措施，激發(fā)內(nèi)部審計人員的工作積極性，促使審計工作質(zhì)量有效提升，并減少人為帶來的風險。同時，要強化醫(yī)院外部監(jiān)督職能，保持社會監(jiān)督渠道的暢通無阻，聯(lián)合加強內(nèi)部審計監(jiān)督管理力度，有效杜絕發(fā)生違紀違法亂象。

5 結(jié)語

醫(yī)院內(nèi)部審計對醫(yī)院的各項經(jīng)濟業(yè)務進行著有效的監(jiān)督和評價，有利于醫(yī)院強化風險防范和內(nèi)部控制，推動醫(yī)院長期健康發(fā)展。為了充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計對醫(yī)院發(fā)展的積極作用，有必要深入研究醫(yī)院內(nèi)部審計面臨的各項風險，針對性地做好醫(yī)院內(nèi)部審計風險防范工作，提升內(nèi)部審計質(zhì)量，推動醫(yī)院的健康長久發(fā)展。