法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院總會計師的角色定位

黃峰

（棗莊市精神衛(wèi)生中心，山東棗莊277100）

1 引言

為了推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，有效提高會計信息的核算質(zhì)量，相關(guān)部門對于醫(yī)院的會計制度進行了深入的改革，公立醫(yī)院改革制度逐漸規(guī)范化，在城市與地區(qū)得到了實行，這是一項新型醫(yī)院會計制度。隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制模式的創(chuàng)新，總會計師作為公立醫(yī)院的核心人員，具有不可替代的作用。公立醫(yī)院在市場競爭中取得了一定的優(yōu)勢地位，總會計師做好角色定位尤為重要，公立醫(yī)院涉及的會計記賬問題比較全面，當前的舊制度已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)核算制度的需求，所以，作為總會計師要對財務(wù)管理的內(nèi)容進行明確，只有在這一前提下，才能更快地推動財務(wù)工作的順利開展。

2 法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院總會計師制度建立的重要性

法人治理結(jié)構(gòu)下，公立醫(yī)院要想創(chuàng)新改革新型管理體制和監(jiān)督機制，就必須要提高對總會計師這一角色的要求。同時，隨著我國醫(yī)療服務(wù)體系的逐漸發(fā)展和進步，醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域在不斷擴大的同時，對總會計師的人員需求也在不斷上漲。隨著醫(yī)療體制的創(chuàng)新和深入，總會計師財務(wù)管理質(zhì)量的提高，有利于推進公立醫(yī)院的長遠發(fā)展。所以，在法人治理結(jié)構(gòu)之下，公立醫(yī)院設(shè)立總會計師職業(yè)是十分有必要的?？倳嫀熢跁嫻芾磉^程中要從實際情況出發(fā)，依據(jù)公立醫(yī)院的規(guī)定進行會計核算管理，嚴格遵循各項財務(wù)管理制度，不斷完善自身的專業(yè)技能，在公立醫(yī)院投資、運行、資金周轉(zhuǎn)等財務(wù)活動中要充分發(fā)揮總會計師的領(lǐng)導(dǎo)作用，使得總會計師的角色定位得到進一步的明確，保證醫(yī)院的財務(wù)活動在總會計師的正確領(lǐng)導(dǎo)下逐漸科學化、完整化，進而有效地提升醫(yī)院的整體管理水平[1]。

3 法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院總會計師的角色定位分析

作為總會計師，其負責的工作種類是多種多樣的，主要負責的內(nèi)容為醫(yī)院的財務(wù)管理工作、成本核算、會計監(jiān)督以及重大經(jīng)濟項目的研究分析?？倳嫀熞獏⑴c到財務(wù)管理探討與決策中來，并依據(jù)財務(wù)規(guī)章制度制定相關(guān)管理流程；要按照規(guī)定的經(jīng)營要求進行財務(wù)管理，使醫(yī)療服務(wù)活動能夠高效地運行，能夠為公立醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益；總會計師還要監(jiān)督財務(wù)管理規(guī)章制度，對存在的違法亂紀問題及時向上級部門反映并進行調(diào)整；為了推動公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，總會計師要從實際情況出發(fā)考慮各項影響因素，充分運用自己的綜合管理能力，制定科學有效的管理方案，確保戰(zhàn)略規(guī)劃的可實施性。在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，科學技術(shù)也隨之得到了一定的發(fā)展[2]?？倳嫀熢谪攧?wù)管理過程中要適當?shù)亟柚W(wǎng)絡(luò)設(shè)備構(gòu)建科學的信息平臺，確保信息資源的傳遞，并通過信息化管理加強內(nèi)部控制與調(diào)整，進而大大推動各大醫(yī)院的高效管理?？倳嫀煈?yīng)準確定位自身的工作崗位，時刻關(guān)注財務(wù)數(shù)據(jù)變化并進行總結(jié)分析，采取有效的信息化管理方案，從而提升醫(yī)院競爭力[3]。

4 法人治理結(jié)構(gòu)下，公立醫(yī)院總會計師的職責

4.1 及時關(guān)注會計科目的更新變化，熟悉入賬流程

新的公立醫(yī)院會計制度增加了大量的核算內(nèi)容和會計科目，費用類會計科目越來越規(guī)范化。舊醫(yī)院會計制度很難適應(yīng)各大醫(yī)院的發(fā)展需求，新制度設(shè)置的費用類科目比較多，其中醫(yī)療支出和藥品支出均被劃分為醫(yī)療成本，科教支出當中包含了財政專項補助支出，同時，將其他支出拆分為其他業(yè)務(wù)支出。這種費用分類方法更加清晰明了，大大提高了會計核算的準確性。比如舊制度將醫(yī)院的存貸款產(chǎn)生的利息直接計入管理費用中，而管理費用是整個經(jīng)營管理過程中的成本費用，導(dǎo)致管理費用計算不夠準確。而新的財務(wù)費用科目相對比較全面，比如新制度將應(yīng)收醫(yī)療款的壞賬準備金率根據(jù)實際情況進行了適當調(diào)整，這種調(diào)整說明了財政部門對于醫(yī)院應(yīng)收賬款壞賬準備的高度重視，促使醫(yī)院提高款項周轉(zhuǎn)的速度，最大程度地將壞賬損失降到最低。再比如新的醫(yī)院會計制度將固定資產(chǎn)的標準進行了調(diào)整，這一調(diào)整更加符合醫(yī)院的實際工作情況和需要，當前固定資產(chǎn)的標準相對較低，隨著物價水平的持續(xù)增長，法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)也做出了相應(yīng)的變動。總會計師要明確會計科目的變化內(nèi)容，熟悉會計科目的操作流程，加大財務(wù)管理力度，只有這樣才能做好公立醫(yī)院的財務(wù)核算工作。

4.2 做好法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院會計制度的銜接工作

公立醫(yī)院財務(wù)部門要定期對資產(chǎn)與負債進行清查，根據(jù)實際要求進行管理，對于清查過程中出現(xiàn)的確認不可能收回的且賬齡在三年以上的應(yīng)收醫(yī)療賬款以及應(yīng)當確認但是沒有進行確認的資產(chǎn)、負債等在經(jīng)過批準之后按照相關(guān)的規(guī)定進行處理。徹底清查公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)折舊年限，為醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊和攤銷提供可靠的數(shù)據(jù)參考。根據(jù)新的醫(yī)院會計準則和制度建立起新型的會計檔案，將舊制度中的醫(yī)院會計科目余額轉(zhuǎn)入新賬并按新制度進行完善改革，將基建賬相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一整理后入賬，并按照調(diào)整后的科目余額，編制相應(yīng)的余額表，原賬中各會計科目為舊制度中的會計科目，法人治理機構(gòu)下公立醫(yī)院參照財政部印發(fā)的相關(guān)要求增加了一些會計科目，因此，總會計師做好新舊會計科目銜接尤為重要，從而確保公立醫(yī)院會計核算的準確性和嚴謹性。

4.3 了解財政補貼收支情況，編制現(xiàn)金報表

公立醫(yī)院報表內(nèi)容會隨時發(fā)生變更，新的醫(yī)院會計制度增加了財政補助收支情況表、現(xiàn)金流量表等等。舊制度中沒有從實際要求出發(fā)完善現(xiàn)金流量表，而醫(yī)院的現(xiàn)金流對整個醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，直接關(guān)系到醫(yī)院的債務(wù)償還能力。如果醫(yī)院的資產(chǎn)較多，但是都不能及時變?yōu)楝F(xiàn)金，會導(dǎo)致公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中的風險，因此目前很多金融機構(gòu)在為醫(yī)院提供貸款時就非常關(guān)注醫(yī)院資金流動情況，并要求醫(yī)院出具現(xiàn)金流量表以確保貸款資金的安全性。所以醫(yī)院的財務(wù)人員應(yīng)該熟悉財政補貼的收支情況，并編制現(xiàn)金流量表。另外財政補助收支情況表作為新會計制度新增的報表也得到了廣泛認可和應(yīng)用，它可以準確反映出公立醫(yī)院接受財政補助的收支情況，總會計師要引導(dǎo)財務(wù)人員熟悉此類報表的編制方法并能準確記錄。

5 結(jié)語

綜上所述，在法人治理結(jié)構(gòu)下新會計制度適應(yīng)了公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需求，總會計師要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況認清新形勢下醫(yī)院會計工作面臨的重難點問題，循序漸進，逐步掌握新的醫(yī)院會計制度并能有效應(yīng)用。