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    改良單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的對比研究

    2018-02-06 12:48:39王湘如
    關(guān)鍵詞:腹股溝斜疝傳統(tǒng)手術(shù)療效

    王湘如

    【摘要】目的 研究改良單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒腹股溝斜疝中的治療效果。方法 將在本院接受治療的單側(cè)腹股溝斜疝患兒126例作為研究對象,根據(jù)患者手術(shù)方法的不同將其分為對照組(傳統(tǒng)手術(shù))與研究組(改良單孔腹腔鏡手術(shù)),對比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥率方面均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在小兒腹股溝斜疝臨床治療中改良單孔腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快和并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù);改良單孔腹腔鏡;腹股溝斜疝;療效

    【中圖分類號】R726.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

    近幾年腹腔鏡在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛,在小兒腹股溝斜疝臨床治療中本院應(yīng)用改良單孔腹腔鏡手術(shù),效果確切,現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將在本院接受治療的單側(cè)腹股溝斜疝患兒126例作為研究對象,年齡1~11歲,女18例,男108例。根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為對照組與研究組,各63例,兩組患兒在臨床一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉,經(jīng)傳統(tǒng)腹股溝切口實(shí)施疝囊高位結(jié)扎術(shù)。研究組的患者接受改良單孔腹腔鏡手術(shù),患者均進(jìn)行氣管插管與靜脈復(fù)合麻醉。取足高平臥位,將于臍上緣皮膚作5 mm弧形切口,穿刺氣腹針,建立氣腹。于臍上緣切口置入腹腔鏡,手術(shù)腹腔鏡下簡稱患側(cè)內(nèi)環(huán)口,同時(shí)確認(rèn)對 側(cè)是否有隱匿性疝。應(yīng)用帶有7號絲直徑為1 mm的普通手術(shù)縫合圓針在疝投影點(diǎn)穿刺腹腔,對內(nèi)環(huán)切口腹膜縫合后在穿刺出腹腔,經(jīng)穿刺出口再次入腹,由腹壁皮下由原入針口出針,對內(nèi)環(huán)口重復(fù)縫合,退出穿套管,應(yīng)用創(chuàng)口貼對切口覆蓋[1]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間,統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥情況,并進(jìn)行組間對比分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將本次統(tǒng)計(jì)所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

    研究組患者在手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間方面均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

    2.2 并發(fā)癥情況

    對照組患者中有2例患者復(fù)發(fā),3例患者出現(xiàn)陰囊血腫,1例患者出現(xiàn)對策隱性疝發(fā)作,對照組患者的9.52%;研究組中有1例患者出現(xiàn)陰囊氣腫,無其他并發(fā)癥發(fā)生,研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.59%。將該組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件分析,在并發(fā)癥方面研究組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    手術(shù)是治療小兒腹股溝斜疝的主要方法,盡早接受手術(shù)治療能有效避免發(fā)生嵌頓疝,且手術(shù)不受年齡限制。但傳統(tǒng)手術(shù)在對腹膜前結(jié)構(gòu)解剖時(shí)容易損傷腹股溝管結(jié)構(gòu),例如提睪肌、神經(jīng)以及精索血管等,并且難以發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱性疝,術(shù)后并發(fā)癥較高[2]。部分損傷較重者甚至?xí)l(fā)生睪丸萎縮、睪丸發(fā)育不全等,影響患者生育。近幾年隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷完善,其在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛。在腹腔鏡直視下,內(nèi)環(huán)位置固定,與前腹壁距離較近,容易暴露,且內(nèi)環(huán)口結(jié)扎位置較高,不用游離也不會對腹股溝生理結(jié)構(gòu)造成破壞[3],此外,腹腔鏡下可對對側(cè)隱性疝確診并進(jìn)行處理,有效避免了后期疝發(fā)生再次接受手術(shù)[4]。單孔腹腔鏡手術(shù)是目前腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)發(fā)展的方向,大幅度的降低了手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后患者恢復(fù)快。此次研究,對照組的患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療,研究組的患者接受改良單孔腹腔鏡手術(shù),結(jié)果研究組的患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥率方面均明顯低于對照組(P<0.05),該結(jié)果進(jìn)一步證明了

    改良單孔腹腔鏡手術(shù)在治療小兒腹股溝斜疝方面的作用。

    綜上所述,在小兒腹股溝斜疝治療中改良單孔腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快和并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周曉波,段永福,趙成鵬,等.腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎加臍正中襞修補(bǔ)手術(shù)在小兒腹股溝斜疝中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(12):1121-1124.

    [2] 劉嘉林,周漢新,余小舫,等.腹腔鏡小兒腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)縫合并疝囊高位結(jié)扎術(shù)的建立與評價(jià)[J].中華小兒外科雜志,2006,27(5):277-279.

    [3] 唐忠斌,趙艾君,戴耀華,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(1):41-43,46.

    [4] 惠遠(yuǎn)見,周勤慧,狄茂軍,等.單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的療效[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(17): 1353-1354.

    本文編輯:吳宏艷endprint

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