中醫(yī)情志護(hù)理對腦外傷患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究

曹霞　楊雨明

[摘要] 目的 探究腦外傷患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。 方法 方便選取該院2016年2月—2017年2月收治的100例腦外傷患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=50）與對照組（n=50），對照組采用常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，觀察組采用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后SDS評分、SAS評分和SF-36生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 干預(yù)后兩組SDS評分、SAS評分均顯著降低（P<0.05），觀察組干預(yù)后SDS評分（38.53±3.28）分、SAS評分（33.26±7.93）分顯著低于對照組（41.69±4.78）分、（39.44±9.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后兩組各項(xiàng)SF-36生活質(zhì)量評分均有顯著提高（P<0.05），觀察組干預(yù)后SF-36生活質(zhì)量評分（78.27±19.34）顯著高于對照組（66.17±17.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)情志護(hù)理可以顯著改善腦外傷患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量和臨床治療效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腦外傷；中醫(yī)情志護(hù)理；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0137-03

[Abstract] Objective To study the effect of TCM mental nursing on the mental state and quality of life of brain injury patients. Methods 100 cases of patients with brain injury patients admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine mental nursing intervention， while the observation group adopted the TCM mental nursing intervention， and the SDS score， SAS score and SF-36 quality of life score of the two groups before and after intervention were compared. Results After intervention， the SDS score and SAS score of the two groups obviously decreased（P<0.05）， and the SDS score and SAS score in the observation group were obviously lower than those in the control group[（38.53±3.28）points， （33.26±7.93）points vs （41.69±4.78）points，（39.44±9.28）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the various scores of SF-36 quality of life of the two groups obviously increased（P<0.05）， and the SF-36 quality of life score in the observation group was obviously higher than that in the control group， [（78.27±19.34）points vs （66.17±17.35）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The TCM mental nursing can obviously improve the mental state of brain injury patients and improve the quality of life and clinical treatment effect， and it is worth promotion.

[Key words] Brain injury； TCM mental nursing； Mental state； Quality of life

腦外傷是指由于頭部外傷導(dǎo)致的神經(jīng)外科常見危重癥，可引起不同程度的功能障礙，病死率和致殘率較高，治療過程中易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等精神和心理變化，影響患者康復(fù)進(jìn)程[1-2]。中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過護(hù)理改善患者負(fù)面情緒，恢復(fù)健康心態(tài)，使患者更好的配合治療的護(hù)理手段[3]。該研究對該院2016年2月—2017年2月收治的50例腦外傷患者采用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的腦外傷患者100例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT/MRI確診為腦外傷；②小學(xué)及以上文化，有一定理解能力；③患者及家屬知情，自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往腦瘤、卒中等神經(jīng)系統(tǒng)病史；②認(rèn)知功能障礙者；③嚴(yán)重精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各50例。其中觀察組男28例、女22例；年齡30～60歲，平均（47.43±5.22）歲；車禍26例，高處墜落17例，重物砸傷7例；小學(xué)學(xué)歷8例，初中及高中22例，大專及以上20例。對照組男30例、女20例；年齡31～60歲，平均（48.12±5.71）歲；車禍24例，高處墜落16例，重物砸傷10例；小學(xué)及以下7例，初中及高中24例，大專及以上19例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組采用常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)。觀察組采用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)：①移情易性：護(hù)理人員在護(hù)理過程中注意語言和態(tài)度，熱情、體貼地安撫患者情緒，保持病房內(nèi)空氣清新、明亮。使患者心理情緒保持穩(wěn)定，從情緒、動作與語言表達(dá)等方面對患者進(jìn)行影響與引導(dǎo)，使患者發(fā)泄釋放出其心中的異域情緒，減輕患者壓力，使患者保持舒暢心情。禁止當(dāng)面談?wù)摶颊卟∏?，多采用積極方式鼓勵患者，肯定患者康復(fù)過程中的進(jìn)步，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動患者積極性和主動性，消除患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。根據(jù)患者性別。情歌、文化程度等為患者選擇適宜音樂、書刊、報(bào)紙等方式排解情緒，豐富患者精神生活，怡養(yǎng)心神。②情志相勝：采用中醫(yī)正言、說理及解釋之法，開導(dǎo)患者，告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)，選取良好恢復(fù)案例增強(qiáng)患者信心。對于住院時(shí)間較長的患者可以適當(dāng)增加家屬探視時(shí)間和次數(shù)。探視期間，禁止在患者面前顯露處悲傷、煩躁情緒，注意患者家屬及朋友對患者心理造成的影響，引導(dǎo)患者回憶生活中開心的事情。③情志陶冶：使深處逆境的患者轉(zhuǎn)移與分散注意力，讓其將不愉快的事情漸漸忘掉，逐漸獲得開朗心情。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行鼓勵，使其將精力多多投入到其所感興趣的事情當(dāng)中，以扭轉(zhuǎn)心境，忘記煩惱。對于精神緊張、煩躁驚恐的患者應(yīng)加強(qiáng)耐心，通過播放經(jīng)典名曲或曲調(diào)優(yōu)美的輕音樂緩解患者不良情緒，分散患者注意，每天定時(shí)播放，30 min/次以上。④穴位按摩：利用穴位按摩的方式對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，例如按摩患者太沖穴、百會穴等穴位，可對患者焦慮情緒進(jìn)行緩解，達(dá)到安心寧神的目的。⑤氣功調(diào)神：指導(dǎo)緩和利用氣功調(diào)神的方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，可使患者以自身具體情況為依據(jù)采取站式、坐式或臥式姿勢，使患者由自然呼氣起逐步向腹式呼吸過度，將意念集中在丹田之內(nèi)，練習(xí)時(shí)長為20 min/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分評價(jià)患者干預(yù)前后抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。②使用SF-36量表從總體健康、生理功能等8個(gè)方面評價(jià)患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，SDS評分、SAS評分以及SF-36生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后SDS、SAS評分比較

干預(yù)后兩組SDS評分、SAS評分均顯著降低（P<0.05）；觀察組干預(yù)后SDS評分、SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 SF-36生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后兩組各項(xiàng)SF-36生活質(zhì)量評分均有顯著提高（P<0.05），觀察組干預(yù)后SF-36生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

祖國中醫(yī)認(rèn)為情志過極會損傷肺腑神氣，導(dǎo)致五臟六腑功能失調(diào)，氣血無主，陰陽失調(diào)，初期可誘發(fā)疾病，久之加重病情，傷及肺腑[4-5]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載，“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”。中醫(yī)歷來重視患者的情志調(diào)理，講究“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。中醫(yī)情志護(hù)理是以患者病情為依據(jù)，給予針對性的移情易性、情志相勝、情志陶冶等方式解除患者顧慮和煩惱情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的意志和信心的護(hù)理行為，使患者精神恢復(fù)舒暢，氣機(jī)通達(dá)，氣血調(diào)和，起到旺氣血協(xié)臟腑的功效，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受康復(fù)訓(xùn)練，盡早恢復(fù)[6]。

多項(xiàng)研究報(bào)道[7-10]，中醫(yī)情志護(hù)理可以有效維持患者生命體征和顱內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，減少顱內(nèi)出血，改善患者臨床癥狀。該研究采用中將腦外傷患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)。觀察組采用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，其中包括移情易性、情志相勝、情志陶冶、穴位按摩以及氣功調(diào)神。通過表1可以看出，護(hù)理前兩組患者SDS評分、SAS評分無明顯差異，干預(yù)后兩組SDS評分、SAS評分均顯著降低，與治療前比較差異顯著，觀察組干預(yù)后SDS評分（38.53±3.28）分、SAS評分（33.26±7.93）分顯著低于對照組（41.69±4.78）分、（39.44±9.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明中醫(yī)情志護(hù)理護(hù)理更有助于改善腦外傷患者焦慮抑郁的情緒。此外，干預(yù)后兩組各項(xiàng)SF-36生活質(zhì)量評分均有顯著提高（P<0.05），觀察組干預(yù)后SF-36生活質(zhì)量評分（78.27±19.34）顯著高于對照組（66.17±17.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明觀察組患者生活質(zhì)量狀況更好。提示中醫(yī)情志護(hù)理可以顯著改善腦外傷患者焦慮、抑郁等不良情緒，使患者保持心情愉悅，提高患者生活質(zhì)量。

梁蔚[11]研究中將68例顱腦外傷康復(fù)期患者分為兩組，對照組給予常規(guī)心理護(hù)理.干預(yù)組采用情志護(hù)理配合穴位按摩，結(jié)果顯示，干預(yù)前后，干預(yù)組不良情緒與生活能力的評分以及生存質(zhì)量比較評分改善情況均優(yōu)于對照組，認(rèn)為中醫(yī)情志護(hù)理對顱腦外傷康復(fù)期患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量效果顯著，與該文研究結(jié)論吻合。丁興芬[12]研究中選取88例腦卒中患者，分組后予以研究組44例一般護(hù)理，對照組予以一般護(hù)理和情志護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組心理狀態(tài)相比對照組得到改善，因而認(rèn)為，情志護(hù)理的應(yīng)用有助于降低腦卒中患者的負(fù)面情緒。

綜上所述，腦外傷患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，消除不良情緒，提高治療效果。

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（收稿日期：2017-09-09）endprint