中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性紫癜臨床療效觀察

孫秋穎

【摘要】目的 觀察采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液治療兒童過(guò)敏性紫癜的臨床療效。方法 觀察組在用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液靜點(diǎn)，每天1次，連續(xù)14天，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，每天1次，連續(xù)14天。結(jié)果 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方丹參注射液治療兒童過(guò)敏性紫癜的療效優(yōu)于單用常規(guī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性紫癜安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)方丹參注射液；兒童；過(guò)敏性紫癜

【中圖分類號(hào)】R725.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

2013年6月～2016年6月我院采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇過(guò)敏性紫癜兒童患者64例，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男性20例，女性12例；年齡3～12歲，平均9.56歲。對(duì)照組32例，男性18例，女性14例；年齡3～12歲，平均9.13歲。觀察組與對(duì)照組過(guò)敏性紫癜兒童臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷①發(fā)病年齡<20歲；②典型皮膚紫癜；③組織切片示小靜脈和小動(dòng)脈周?chē)惺戎行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)；④急性腹痛。符合2條或以上，即可診斷[1]。

1.3 治療方法

所有患兒均臥床休息，停用可能引起過(guò)敏的食物或藥物，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法即抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素等對(duì)癥支持治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液10 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈點(diǎn)滴，每天1次，連用14天[2]。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：2周內(nèi)皮膚紫癜及全身癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：2周內(nèi)皮膚紫癜基本消失，全身癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；有效：2周內(nèi)皮膚紫癜大部分消失，全身癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常；無(wú)效：2周內(nèi)皮膚紫癜、癥狀和指標(biāo)治療后與之前比較無(wú)變化或加重[3]?？傆行?（痊愈例+顯效例）/病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)采用SPSS l0.0版統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

治療14天時(shí)，觀察組痊愈21例，顯效8例，總有效率90.6%；對(duì)照組痊愈18例，顯效8例，總有效率81.3%。結(jié)果表明，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)改善時(shí)間對(duì)比

觀察組皮膚紫癜消退時(shí)間為（7.1±2.6）天；對(duì)照組為（9.3±2.3）天，觀察組關(guān)節(jié)癥狀消退平均時(shí)間為（3.2±1.1）天；對(duì)照組為（4.1±1.0）天，觀察組消化道癥狀消退平均時(shí)間為（3.6±0.2）天；對(duì)照組為（4.9±0.7）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

用復(fù)方丹參注射液未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，個(gè)別患兒用藥后出現(xiàn)輕微胃腸道癥狀，停藥后癥狀消失。

3 討 論

過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的血管炎之一，可有不規(guī)則低熱，乏力，頭痛等非特異性表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹和腎炎等，大部分患兒發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染史，是最常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，屬自身免疫性疾病[4]。復(fù)方丹參注射液由丹參和降香組成，丹參是一種具有廣泛生物學(xué)活性的中藥。其藥理作用機(jī)制包括：①保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制血小板黏附和凝集。②利于水腫的恢復(fù)和毛細(xì)血管性出血，降低毛細(xì)血管的通透性，減輕炎癥滲出。③丹參能擴(kuò)張微血管，改善微循環(huán)。④具有改善血液流變學(xué)的效能，可加快紅細(xì)胞電泳時(shí)間，降低全血粘度、血漿粘度。⑤清除氧自由基，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化物對(duì)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。⑥具有免疫調(diào)節(jié)作用[5]。本組資料表明常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液治療兒童過(guò)敏性紫癜在改善患兒癥狀、體征等方面效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明復(fù)方丹參注射液治療效果好且安全較高，認(rèn)為該藥值得在兒科臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱小英.低分子肝素與復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療兒童過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（12）：2269-2271.

[2] 馮瑞玲.淺談復(fù)方丹參注射液聯(lián)合孟魯司特鈉治療50例兒童過(guò)敏性紫癜的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（35）：196.

[3] 侯林毅，閆慧敏，趙 騫，等.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性紫癜腎病40例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（5）：783.

[4] 魯彩霞，馮煥琴.44例中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性紫癜的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（1）：202-203.

[5] 姜 葉.中西醫(yī)結(jié)合在兒童過(guò)敏性紫癜治療中的應(yīng)用效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（5）：185.

本文編輯：王 琦endprint