中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療中風(fēng)偏癱患者的臨床效果

劉興潮

【摘要】目的 研究康復(fù)療法與中醫(yī)針灸對(duì)于中風(fēng)偏癱的治療效果。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的37例偏癱患者分析療效情況，分為結(jié)合組、康復(fù)組，結(jié)合組20例，康復(fù)組17例，結(jié)合組的治療方法為中醫(yī)針灸及康復(fù)療法。結(jié)果 結(jié)合組有效率為90.00%，康復(fù)組為58.82%；康復(fù)組的NDS評(píng)分高于結(jié)合組，BBS及TCT評(píng)分低于結(jié)合組。結(jié)論 治療偏癱患者時(shí)聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)療法與中醫(yī)針灸能夠獲得較好的療效。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)偏癱；康復(fù)；針灸

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..02

急性中風(fēng)過(guò)后經(jīng)絡(luò)及腦髓受損，如身體功能無(wú)法及時(shí)恢復(fù)或恢復(fù)效果欠佳，可遺留偏癱癥狀。中風(fēng)偏癱屬于痿證，可稱偏枯、枯廢、身偏不用或偏風(fēng)等，由氣虛、血瘀、痰濁、肝風(fēng)等引起，偏癱患者功能殘疾，治療時(shí)應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)、增加腦部血流量，改善大腦神經(jīng)功能與提高神經(jīng)肌肉的興奮性[1]。治療偏癱的中醫(yī)療法以針灸為主，針灸可以有效減輕誤用及廢用等軀體綜合征。本文分析了中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療中風(fēng)偏癱的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年11月～2015年11月治療的37例中風(fēng)偏癱患者，將37例隨機(jī)分為結(jié)合組、康復(fù)組，結(jié)合組20例，康復(fù)組17例。結(jié)合組中男13例，女7例，年齡43歲～78歲，平均（65.1±3.5）歲；腦出血12例，腦梗死8例?？祻?fù)組中男9例，女8例，年齡44歲～79歲，平均（65.8±3.2）歲；腦出血9例，腦梗死8例?？祻?fù)組、結(jié)合組資料差異不明顯。

1.2 方法

結(jié)合組20例的治療方法包括中醫(yī)針灸及康復(fù)療法，治療康復(fù)組的17例時(shí)僅采用了康復(fù)療法。頭針：針刺病灶側(cè)額顳諸縫、矢狀縫、冠狀縫，配以四關(guān)穴、啞門(mén)穴、風(fēng)府穴、四神聰穴；體針：針刺下肢的昆侖穴、解溪穴、三陰交穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、委陽(yáng)穴、委中穴、環(huán)跳穴；上肢的中渚穴、陽(yáng)池穴、合谷穴、外關(guān)穴、手三里穴、曲池穴、肩髃穴。肝陽(yáng)上亢，加太沖穴，合谷穴；陰虛風(fēng)動(dòng)，加太溪穴、關(guān)元穴；氣虛血瘀，加血海穴、氣海穴；風(fēng)痰阻絡(luò)，加公孫穴、豐隆穴。持續(xù)捻針，針刺得氣為度，針刺手法為平補(bǔ)平瀉，留針0.5h，留針時(shí)行針兩次，出針時(shí)需壓迫針孔，避免出血。隔日1次，3次/周，治療15次。灸治時(shí)采用麥粒艾柱，灸治穴位為患側(cè)的十二井穴，包括少澤穴、少?zèng)_穴、關(guān)沖穴、中沖穴、商陽(yáng)穴、隱白穴、大敦穴、厲兌穴、足竅陰穴、至陰穴及涌泉穴，每個(gè)穴位灸2壯，每次灸0.5h，3次/周，治療5周。康復(fù)療法：定時(shí)翻身，轉(zhuǎn)換體位，將健側(cè)肢體擺放在舒適位置，以偏癱側(cè)臥位為主，增強(qiáng)偏癱側(cè)感覺(jué)刺激；在少痛或無(wú)痛條件下被動(dòng)活動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與近端關(guān)節(jié)，如松手、握拳、邁步、站立等，活動(dòng)時(shí)間為5 min/次。進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)鍛煉、軀干旋轉(zhuǎn)、臥位坐起或床上翻身活動(dòng)，肌力恢復(fù)到一定程度時(shí)可進(jìn)行平衡訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，必要時(shí)需訓(xùn)練生活技能（洗頭、洗臉、穿衣、剪指甲及梳頭等）、語(yǔ)言能力，治療時(shí)間為20 min/次～30 min/次，1次/d，5次/周，治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，同時(shí)對(duì)比了兩組的NDS（神經(jīng)功能缺損）、BBS（平衡功能）及TCT（軀干控制能力）評(píng)分情況。

1.4 療效判定

肌力達(dá)到4級(jí)或5級(jí)，患側(cè)上肢可上舉50°～90°，支腿抬高達(dá)到50°～60°，為治愈。肌力達(dá)到2級(jí)，上肢可上舉30°～49°，支腿抬高達(dá)到30°～49°，為好轉(zhuǎn)。未達(dá)到治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療 效

康復(fù)組有效率為58.82%，結(jié)合組為90.00%，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 NDS、BBS及TCT評(píng)分

結(jié)合組NDS評(píng)分顯著低于康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），BBS及TCT評(píng)分明顯高于康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

中風(fēng)偏癱病位之本為腦，腦髓之質(zhì)，神經(jīng)本源，絡(luò)脈空虛，正氣不足或正氣引邪，則外風(fēng)所中，人腦髓空，運(yùn)動(dòng)知覺(jué)俱廢。加之臟腑虧虛、肝腎不足，肢體脈絡(luò)因痰濕壅盛、風(fēng)火相煽而受阻滯，病位之標(biāo)為絡(luò)脈，寸口脈浮、拘急痿弱。血為陰，氣為陽(yáng)，氣血不足、血脈不充，邪氣惡血，機(jī)關(guān)無(wú)法屈伸，陰陽(yáng)失調(diào)，則中風(fēng)之變，血瘀氣滯，經(jīng)脈失養(yǎng)[3]。若血中無(wú)氣，縱緩廢弛，若氣中無(wú)血，抽摯拘攣，應(yīng)養(yǎng)血活血、調(diào)理陰陽(yáng)、柔則養(yǎng)筋、精則養(yǎng)神，邪去正安、正氣旺盛，血行能攝，五官靈敏。針刺可調(diào)整陰陽(yáng)氣血，陰平陽(yáng)秘，故精神乃治。針刺足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、曲池穴及合谷穴等陽(yáng)明經(jīng)穴，可調(diào)理髓海、通陽(yáng)柔筋、化瘀通絡(luò)、增強(qiáng)正氣，故陰陽(yáng)調(diào)和、氣血互通，氣血通暢，貫通上下、縱橫交錯(cuò)、溝通內(nèi)外之經(jīng)絡(luò)得溫養(yǎng)、濡養(yǎng)。機(jī)圓法活、隨證施治，對(duì)肝陽(yáng)上亢、風(fēng)痰阻絡(luò)諸證，辨證選穴，可溫陽(yáng)益氣、疏導(dǎo)筋脈、養(yǎng)血柔筋，相得益彰。十二井穴外絡(luò)肢節(jié)、內(nèi)屬府藏，為筋脈之氣流注之源，位于爪甲指?jìng)?cè)、四肢末端，指之末端，經(jīng)絡(luò)不通、氣更難至，灸井穴，可鑿地取水，水得以出，氣血會(huì)脈而通達(dá)四末，可補(bǔ)臟腑虧虛、通百脈、通暢經(jīng)絡(luò)、氣血旺盛，腦髓得充，且神機(jī)得養(yǎng)。在應(yīng)用針灸的基礎(chǔ)上融入康復(fù)療法，可以刺激神經(jīng)中樞，增強(qiáng)神經(jīng)元活性與脊髓活動(dòng)，能夠有效恢復(fù)機(jī)體功能，防止出現(xiàn)褥瘡及關(guān)節(jié)僵硬等廢用癥狀[4]。本研究證實(shí)：結(jié)合組的療效優(yōu)于康復(fù)組，且結(jié)合組的NDSS評(píng)分較低、BBS及TCT評(píng)分較高，因此治療偏癱患者時(shí)聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)療法與中醫(yī)針灸能夠獲得較好的療效。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆endprint