智能模擬教學(xué)下如何強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力

王鈞灝+劉霞+王疏桐+郭晟坤+蘇佳楠+劉浩

【摘要】目的 分析智能模擬教學(xué)對提升醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的作用；方法 對照法與觀察法相結(jié)合，選取2015年～2017年在我院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生200人，隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組各100人，對照組仍然選擇傳統(tǒng)培養(yǎng)教學(xué)方式，觀察組則是在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上開展智能模擬教學(xué)。最終選擇真實(shí)的臨床病例，借助模擬接診方式進(jìn)行考核，主要考核醫(yī)學(xué)生診療過程、操作流程等；結(jié)果 同對照組相比，觀察組醫(yī)學(xué)生的問診成績、病例分析成績、查體成績等更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論 智能模擬教學(xué)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，同時為醫(yī)學(xué)生未來發(fā)展提供可控制性安全平臺。

【關(guān)鍵詞】智能模擬教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；臨床思維能力

【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

“授之以魚不如授之以漁”，培養(yǎng)學(xué)生思考能力對學(xué)生未來發(fā)展具有非常重要的影響，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力至關(guān)重要。所謂臨床思維，實(shí)際上就是借助醫(yī)學(xué)知識，將患者作為核心來全面性、綜合性獲取信息，同時進(jìn)行批判性分析、批判性綜合、批判性類比、批判性判斷等等，最終構(gòu)成個性化診療方案并且執(zhí)行與修正，這個思維過程以及思維活動被稱作臨床思維。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年～2017年在我院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生200人，隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組各100人，對照組仍然選擇傳統(tǒng)培養(yǎng)教學(xué)方式，觀察組則是在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上開展智能模擬教學(xué)。兩組以學(xué)生年齡、性別、日常成績等不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對照法與觀察法相結(jié)合，對照組以學(xué)生采取傳統(tǒng)見習(xí)方式，也就是課堂講授和臨床見習(xí)之間有效結(jié)合，觀察組則是傳統(tǒng)見習(xí)基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床真實(shí)案例進(jìn)行程序編寫，利用模擬模擬人軟件對真實(shí)情境進(jìn)行模式，做好不同臨床診斷工作情景模擬工作，為醫(yī)學(xué)生提供現(xiàn)場指導(dǎo)，同時做好模擬軟件注釋與教學(xué)記錄，經(jīng)過一段時間訓(xùn)練進(jìn)行反復(fù)性指導(dǎo)以及針對性點(diǎn)評。對照組與觀察組醫(yī)學(xué)生教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱具有一致性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對照組與觀察組問診成績、查體成績、病歷分析成績等方面的綜合性考核，發(fā)現(xiàn)觀察組醫(yī)學(xué)生成績高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過程中，醫(yī)學(xué)教學(xué)具有非常重要的作用，特別是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維。實(shí)際上，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維屬于循序漸進(jìn)過程，也就是需要實(shí)踐、認(rèn)識、再實(shí)踐、再認(rèn)識。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中，往往存在著學(xué)習(xí)困境，諸如，患者、患者家屬等對醫(yī)學(xué)生見習(xí)教學(xué)活動秉持著排斥態(tài)度，這就使得醫(yī)患溝通方面存在著障礙，雖然采取積極醫(yī)患溝通模式，但是患者、患者家屬仍然是選擇性開展醫(yī)學(xué)教學(xué)，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐機(jī)會非常有限，反復(fù)性培訓(xùn)實(shí)踐可信性并不高。

臨床醫(yī)學(xué)在實(shí)用性學(xué)科中具有不可替代的作用，那么需要借助臨床實(shí)踐才能夠完成臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，科學(xué)臨床思維至關(guān)重要。智能模擬教學(xué)應(yīng)用到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力活動中，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生提供更加安全實(shí)踐環(huán)境以及更加安全學(xué)習(xí)環(huán)境，促使醫(yī)學(xué)生能夠在可控環(huán)境中開展醫(yī)學(xué)實(shí)踐，同時也能夠促使學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛。通過反復(fù)再現(xiàn)方式將智能模擬教學(xué)應(yīng)用到臨床病例情境中，能夠有效彌補(bǔ)臨床教學(xué)中存在著資源不足問題，通過不斷的實(shí)踐與思考來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)臨床思維。將智能模擬教學(xué)應(yīng)用到臨床教學(xué)中，能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，通過真實(shí)病例能夠設(shè)計(jì)出多樣化、多類型病例場景，這樣能夠開展多系統(tǒng)、多病種見習(xí)教學(xué)，高度模擬臨床治療中真實(shí)性環(huán)境，給予醫(yī)學(xué)生感受身受的學(xué)習(xí)感受，給予醫(yī)學(xué)生更多情境實(shí)踐機(jī)會，構(gòu)建交互性臨床實(shí)踐模式，通過這樣的方式不僅能夠?yàn)榛颊邫?quán)益提供保障，還能夠促使醫(yī)學(xué)生能夠更正錯誤，促使醫(yī)學(xué)生反復(fù)的學(xué)習(xí)最終全面掌握臨床知識，這樣能夠環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)生臨床診治中存在著的恐慌，提高醫(yī)學(xué)生自信心，為醫(yī)學(xué)生未來臨床工作提供準(zhǔn)備。智能模擬教學(xué)應(yīng)用到臨床教學(xué)中，能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使醫(yī)學(xué)生能夠更加積極、更加主動參與到臨床學(xué)習(xí)活動中，促使醫(yī)學(xué)生能夠更加深入的掌握患者病情，模擬性真實(shí)案例能夠促使醫(yī)學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考能力以及問題解決能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)臨床思維，本質(zhì)上來彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生理論同實(shí)踐學(xué)習(xí)相脫節(jié)問題。

評價醫(yī)學(xué)生臨床思維能力時，需要從病史采集、病史診斷、病史鑒別、病史治療等角度進(jìn)行研究，從醫(yī)學(xué)生問診、查體成績、病例分析成績等角度開展綜合性評估。根據(jù)研究結(jié)果來看，觀察組醫(yī)學(xué)生問診成績、查體成績、病例分析成績等都高于觀察組醫(yī)學(xué)生，對照組與觀察組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)生評價中，對智能模擬教學(xué)評價也高于傳統(tǒng)的教學(xué)評價。智能模擬教學(xué)在臨床實(shí)踐教學(xué)與臨床理論教學(xué)中具有重要的輔助作用，同時也彌補(bǔ)傳統(tǒng)臨床教學(xué)中存在著的不足，提升醫(yī)學(xué)生臨床操作技能以及臨床診斷水平，同時結(jié)合智能模擬教學(xué)可重復(fù)性與可控制性特點(diǎn)，反復(fù)性開展智能模擬臨床教學(xué)，借助真實(shí)病例的培訓(xùn)來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)臨床思維能力。

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本文編輯：劉帥帥endprint