低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛血漿內(nèi)皮素的影響

唐少東

【摘要】目的 進(jìn)一步分析低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛血漿內(nèi)皮素的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月本院收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各50例。觀(guān)察組采用注射低分子肝素進(jìn)行治療，對(duì)照組采用硝酸酯藥物配合極化液進(jìn)行治療。觀(guān)察兩組患者血漿內(nèi)皮素的變化情況。結(jié)果 治療后，觀(guān)察組血漿內(nèi)皮素下降幅度更加明顯，且療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛，能夠顯著降低患者血漿內(nèi)皮素，治療效果更加明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；不穩(wěn)定型心絞痛；血漿內(nèi)皮素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

在臨床研究中心發(fā)現(xiàn)，血漿內(nèi)皮素有非常強(qiáng)的收縮血管作用，是冠心病發(fā)作的主要誘因之一，可作為判斷患者病情危重的重要指標(biāo)。臨床上將低分子肝素藥物作為治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要藥物，本文旨在分析患者服用低分子肝素后，對(duì)血漿內(nèi)皮素指標(biāo)的影響[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各50例。觀(guān)察組男28例，女22例，年齡44～74歲，平均年齡（55.21±2.11）歲，其中自發(fā)型心絞痛8例，初發(fā)勞力型心絞痛13例，惡化勞力型心絞痛12例，混合型心絞痛7例，梗塞后心絞痛10例；對(duì)照組男27例，女23例，年齡45～74歲，平均年齡（55.32±2.12）歲，其中自發(fā)型心絞痛10例，初發(fā)勞力型心絞痛11例，惡化勞力型心絞痛13例，混合型心絞痛8例，梗塞后心絞痛8例。排除患有肝腎功能障礙及其他嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。兩組患者年齡、性別、患病程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀(guān)察組采用低分子肝素注射治療，腹壁下注射，2次/d，0.4 ml/次，7天為1個(gè)療程。治療過(guò)程中為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑其注意清淡飲食，避免過(guò)度勞累。

1.2.2 對(duì)照組服用藥物進(jìn)行治療，雷米普利5 mg/d，阿司匹林10 mg/d，氟伐他丁20 mg/d，7天為1個(gè)療程。治療過(guò)程中為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者注意清淡飲食，避免過(guò)度勞累[2]。

1.2.3 血液標(biāo)本采集。采集前叮囑患者空腹，在治療前第1日和治療后第8日早晨8：00對(duì)所有患者進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，從靜脈抽血3 mL，送往化驗(yàn)室，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，并行低溫冷凍保存[3]。對(duì)治療前后采集血液樣本進(jìn)行血漿內(nèi)皮素測(cè)定，測(cè)定方法為放射免疫法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者血漿內(nèi)皮素指標(biāo)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者較治療前的血漿內(nèi)皮素均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀(guān)察組血漿內(nèi)皮素指標(biāo)下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

血漿內(nèi)皮素對(duì)心臟血管疾病有嚴(yán)重影響，已經(jīng)被臨床引起足夠重視，缺血性心臟病、冠心病、心絞痛等疾病的發(fā)病都與血漿內(nèi)皮素有密切關(guān)系[4]。所以，如何維持血漿內(nèi)皮素的正常水平，保持內(nèi)皮功能正常，是預(yù)防和治療這類(lèi)疾病的關(guān)鍵。

研究中使用低分子肝素，是低分子量的硫酸氨基葡聚糖，其平均分子量在4000～5000，由于其抗血栓作用明顯，經(jīng)常用于預(yù)防和治療各種靜脈、動(dòng)脈血栓。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，低分子肝素還可調(diào)節(jié)血管內(nèi)活性肽的水平，降低血管中的血漿內(nèi)皮素水平，改善內(nèi)皮功能，治療不穩(wěn)定型心絞痛有非常好的效果[5]。

研究證實(shí)，相比較治療前，觀(guān)察組血漿內(nèi)皮素水平下降明顯，有很好的抑制效果，而且相對(duì)于服用雷米普利、阿司匹林等藥物治療的對(duì)照組，下降幅度更加明顯，治療效果較為理想。

綜上所述，使用低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛，能夠顯著降低患者血漿內(nèi)皮素，治療效果更加明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 弓向榮.低分子肝素鈉對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響-附42例分析[J].新醫(yī)學(xué)，2006，37（8）：527-528.

[2] 曹 偉.低分子肝素鈣對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者血管內(nèi)皮素的影響[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，24（3）：39-40.

[3] 盧建敏，王麗霞，高恩民.不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的變化及低分子肝素對(duì)其的影響[J].中國(guó)心血管病研究，2004，2（12）：953-955.

[4] 古興元，陳志堅(jiān)，吳建年.低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛病理生理干預(yù)作用的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，27（1）：38-40.

[5] 楊斌武，雷仁義，王恒大，等.低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛D-二聚體和血管活性肽水平的影響[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004，30（2）：17-19.

本文編輯：張 鈺endprint