觀察急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸治療臨床療效

王保偉

【摘要】目的 探討急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸治療的效果。

方法 研究對(duì)象為2016年07月～2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有35例，研究組在常規(guī)組采用尿激酶溶栓治療基礎(chǔ)之上，加用左旋精氨酸予以進(jìn)一步治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組總有效率高達(dá)94.29%，顯著高于常規(guī)組77.14%的總有效率，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸治療，療效優(yōu)良，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；尿激酶溶栓；左旋精氨酸；療效

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..01

在冠脈病變基礎(chǔ)之上，心肌因?yàn)楣诿}缺血供氧而出現(xiàn)急性缺血一種臨床綜合征，對(duì)患者的安全健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，更甚至還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重不良后果，比如死亡[1]。此次研究為保障患者生活質(zhì)量，特此以我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例，為受試者，探討尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年07月～2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例。均存在程度不同心悸、胸痛不適、嘔吐惡心、頭暈、氣促、心律失常等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖、放射性核素等檢查，予以確定，均為自愿參與且簽署知情同意書(shū)。排除精神疾病、心臟手術(shù)史、肝腎功能嚴(yán)重不全者。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有35例。研究組男20例，女15例，年齡23～75歲，平均（45.65±5.5）歲；常規(guī)組男21例，女14例，年齡22～74歲，平均（45.61±5.4）歲。對(duì)比兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

進(jìn)行溶栓前3 d，每日嚼服300 mg阿司匹林，入院后，常規(guī)吸氧、臥床休息、鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護(hù)、血尿常規(guī)、止痛、心肌酶檢查、糾正電解質(zhì)平衡等處理。常規(guī)組采用尿激酶溶栓治療，方法如下：取100萬(wàn)單位的尿激酶，與濃度為0.9%的氯化鈉溶液，混合之后予以靜滴，在0.5～1 h之內(nèi)完成，按患者具體病情、體質(zhì)量，合理調(diào)整用藥量。

研究組在常規(guī)組采用尿激酶溶栓治療基礎(chǔ)之上，加用左旋精氨酸予以進(jìn)一步治療，方法如下：200 mg/kg左旋精氨酸，1～2次/d。所有患者完成溶栓治療之后12 h，予以1 mg/kg低分子肝素鈉，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，評(píng)定兩組患者療效，其標(biāo)準(zhǔn)如下：①開(kāi)始溶栓治療后2 h內(nèi)，患者胸痛完全消退，氣促、嘔吐惡心、頭暈以及心律失常等表現(xiàn)快速緩解，為顯效；②開(kāi)始溶栓后2 h內(nèi)，ST段抬高減低>50%及以上，氣促、嘔吐惡心、頭暈以及心律失常等表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，為有效；③開(kāi)始溶栓后2 h內(nèi)，有再灌注性心律失常表現(xiàn)，其他各項(xiàng)臨床表現(xiàn)無(wú)任何改變，且有加重趨勢(shì)，為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得出：研究組26例顯效，7例有效，2例無(wú)效，總有效率高達(dá)94.29%（33/35）；常規(guī)組21例顯效，6例有效，8例無(wú)效，總有效率高達(dá)77.14%（27/35）；組間差異對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組療效顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.010，P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床中一種比較多發(fā)且常見(jiàn)的疾病，當(dāng)心肌梗死發(fā)作時(shí)，病情較為危急。急性心肌梗死的發(fā)生，是因?yàn)樾募￠L(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧，心肌細(xì)胞在心肌灌注需求與供給不匹配的情況下而引起死亡，臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，下頜、上肢、上腹部等部位，持續(xù)半小時(shí)以上的不適感而無(wú)法緩解，并伴有或不伴有大漢、呼吸氣促、頭暈或是惡心等表現(xiàn)。近兩年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生率，也逐漸呈攀升態(tài)勢(shì)，對(duì)人們的身體健康造成了嚴(yán)重的危害。

對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者，臨床主要治療方法以尿激酶溶栓為主，增加冠脈再通的幾率，使心肌獲得再灌注，進(jìn)而減少心肌梗死范圍，達(dá)到治療的目的，雖然此種治療方法具有一定的治療效果，但從整體療效而言，結(jié)果并不滿意。左旋精氨酸屬于α氨基酸，不僅可以對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，而且還能進(jìn)一步增強(qiáng)清除自由基的能力，以此來(lái)穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。故在本次研究中，接受溶栓與左旋精氨酸治療的研究組，總有療效94.29%顯著高于溶栓治療的常規(guī)組77.14%（P<0.05）。由此可見(jiàn)，臨床治療急性ST段抬高型心肌梗死患者，應(yīng)用尿激酶溶栓與左旋精氨酸聯(lián)合治療方案，療效突出，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于 濤，宋志斌，甄錫云.觀察尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效及安全性[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（30）：478-479.

本文編輯：吳宏艷endprint