腦血管病采用神經(jīng)介入治療的效果分析

陳永軍

【摘要】目的 探究腦血管病采用神經(jīng)介入治療的治療效果。方法 選取2015年9月～2017年9月我院診治的腦血管疾病患者80例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分組原則將其劃分成對(duì)照組與研究組，對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)治療，研究組實(shí)行神經(jīng)介入治療，比照兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，研究組患者臨床治療總有效率達(dá)97.5%，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 神經(jīng)介入治療應(yīng)用于腦血管病患者，可有效提升患者整體治療效果，有利于降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血管??；神經(jīng)介入治療；藥物治療；效果

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..02

Analysis of the effect of neurointerventional therapy

in cerebrovascular diseases

CHEN Yong-jun

（Sichuan xuanhan county people's hospital，Sichuan Dazhou 636150，China）

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of interventional therapy for cerebrovascular diseases.Methods in our hospital from September 2015 to September 2017 in the diagnosis and treatment of cerebrovascular disease in 80 patients as the research object in this paper， according to the principles of randomized，divided into control group and study group，the control group was given routine surgical treatment，the study group to implement neural interventional therapy，clinical therapeutic effects were compared between the two groups of patients.Results after treatment， the total effective rate of clinical treatment in the study group was 97.5%， and the incidence of complications and recurrence rate were significantly lower than those of the control group，the data between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion the application of nerve interventional therapy in patients with cerebrovascular disease，can effectively improve the overall treatment effect of patients，is conducive to reduce the incidence of complications after treatment，recurrence rate，can be promoted.

【Key words】Cerebrovascular disease；Interventional therapy；Drug therapy；Clinical effect

腦血管病是當(dāng)前臨床常見疾病，其疾病類型較多，且發(fā)病突然，經(jīng)過治療后患者易出現(xiàn)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)等情況[1]，嚴(yán)重威脅到患者生命安全，降低患者生活質(zhì)量。當(dāng)前，治療腦血管疾病時(shí)臨床通常選擇藥物保守治療的方式，但其治療效果并不理想，基于此，本研究重點(diǎn)探究腦血管病采用神經(jīng)介入治療的治療效果，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院診治的腦血管疾病患者80例作為研究對(duì)象，排除心肝功能異常、腦功能衰竭患者，所有患者均簽訂手術(shù)知情同意書，疾病類型：30例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、38例腦梗死、12例短暫性腦血管?；陔S機(jī)分組規(guī)則將其分為對(duì)照組與研究組，各40例。其中，研究組男19例，女21例，年齡48～73歲，平均年齡（58.94±4.53）歲；對(duì)照組男20例，女20例，年齡49～74歲，平均年齡（59.32±3.91）歲。比對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)開顱手術(shù)治療：借助頭架輔助進(jìn)行手術(shù)，保持氣管插管，對(duì)患者行全身麻醉[2]，使用電鉆或者手搖鉆完成開顱步驟，通過DSA、CTA檢查患者病灶情況，根據(jù)患者病情變化情況，設(shè)置恰當(dāng)切口，再用銑刀銑開顱骨瓣，充分顯露病灶區(qū)域，按照皮層順序依次切開，操作中應(yīng)避免損傷患者血管組織，防止損害患者主干，到腦室之后應(yīng)充分了解患者出血以及血腫的問題，做好患者動(dòng)脈瘤探夾閉，最后進(jìn)行腦室引流，徹底清除血腫。

研究組實(shí)行神經(jīng)介入治療：提前做好患者手術(shù)準(zhǔn)備，針對(duì)有缺血癥的患者，提前服用阿司匹林，0.1 g～0.3 g/d；根據(jù)患者病情變化情況，服用氯吡格雷，0.3 g/d。結(jié)合患者心理狀態(tài)，給予適量H2受體拮抗劑、鎮(zhèn)靜劑。在治療過程中如果患者出現(xiàn)碘造影劑不良反應(yīng)，如過敏等，可替換服用糖皮質(zhì)激素地塞米松，10 mg/d。準(zhǔn)備好患者急救藥物、醫(yī)療設(shè)備。手術(shù)前，做好消毒以及局部麻醉的工作，于患者腹股溝韌帶下方位置1到2厘米處取穿刺點(diǎn)，借助動(dòng)脈插管法，穿刺患者股動(dòng)脈，將動(dòng)脈導(dǎo)管鞘置入[3]，對(duì)導(dǎo)管鞘進(jìn)行肝素清洗，經(jīng)過導(dǎo)管鞘，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下把導(dǎo)管置入患者主動(dòng)脈并完成造影，查看患者椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈的走行情況，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度選擇恰當(dāng)?shù)难苤委?。通過微導(dǎo)管，置入到相應(yīng)的動(dòng)脈中，使其深入病變位置，借助造影劑觀察患者動(dòng)脈組織病變情況，結(jié)合病情做栓塞、注藥、支架擴(kuò)張等處理，完成手術(shù)后，須給予患者抗栓治療，仔細(xì)觀察患者身體情況。endprint

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括急性腦梗死、術(shù)中血管迷走神經(jīng)反射、穿刺并發(fā)癥、腦血管痙攣。

術(shù)后半年，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者疾病復(fù)發(fā)率。

根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況以及病情改善情況，評(píng)定患者臨床治療效果，分為顯效、好轉(zhuǎn)與無效三個(gè)等級(jí)。其中，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低超過50.0%，且動(dòng)脈狹窄情況改善十分明顯為顯效；患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低15.0%～50.0%，且動(dòng)脈狹窄情況逐步改善為好轉(zhuǎn)；患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低小于15.0%，且動(dòng)脈狹窄情況不改善為無效?？傊委熡行?好轉(zhuǎn)率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過手術(shù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照，特別是穿刺并發(fā)癥、書中血管迷走神經(jīng)反射，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

術(shù)后半年，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，研究組共出現(xiàn)1例（2.5%）復(fù)發(fā)，對(duì)照組共出現(xiàn)7例（17.5%），比研究組多6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)過手術(shù)后，研究組總治療有效率達(dá)97.5%，顯著高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

腦血管疾病是臨床常見急重癥，多發(fā)于中老年人群，其主要的誘病因素為患者出現(xiàn)高血壓、動(dòng)脈硬化的問題，導(dǎo)致出現(xiàn)動(dòng)脈病變，或者患者本身伴有動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈瘤、心臟病等疾病，易出現(xiàn)腦供血缺乏的現(xiàn)象，通常而言，患者的臨床癥狀為智力水平顯著下降、肢體癱瘓以及語言功能障礙等，如果沒有得到及時(shí)治療，還有可能導(dǎo)致患者死亡。臨床近年來加大了對(duì)腦血管疾病的研發(fā)力度，但常規(guī)開顱手術(shù)對(duì)患者的傷害較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，基于此，神經(jīng)介入治療方式越來越受到人們的關(guān)注。

本研究結(jié)果證明，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，同時(shí)，研究組總治療有效率達(dá)到97.5%，明顯高于對(duì)照組，即使用神經(jīng)介入治療的研究組的效果優(yōu)于對(duì)照組，神經(jīng)介入治療是當(dāng)前應(yīng)用得較為廣泛的微創(chuàng)治療方式，可經(jīng)由股動(dòng)靜脈穿刺置管，到達(dá)血管腔道之后，采取相應(yīng)的措施，處理患者顱內(nèi)、頸部血管疾病，此治療方式具有安全可靠的優(yōu)點(diǎn)，且手術(shù)后患者康復(fù)速度快，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

需要注意的是，神經(jīng)介入治療方式不適合運(yùn)用在重要臟器功能障礙患者治療過程，如腎、心、肝等，同時(shí)，也不建議昏迷患者使用，其他患者的治療效果較為突出。雖然神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢(shì)較多，但其對(duì)于手術(shù)人員的專業(yè)操作能力要求較高，手術(shù)難度較大，如果沒有按照相關(guān)要求操作，手術(shù)過程易出現(xiàn)腦梗死、腦血管痙攣、血管迷走神經(jīng)反射等多種并發(fā)癥，根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可知，出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射的原因?yàn)椋夯颊呤中g(shù)過程心理狀態(tài)不穩(wěn)定，且血容量低，加之受到手術(shù)牽扯壓迫影響；出現(xiàn)急性腦梗死的原因在于手術(shù)過程中存在血管內(nèi)斑塊松脫，或者抗凝藥未發(fā)揮自身作用、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)等。因此，在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即采取針對(duì)性治療措施，以最大程度上提升患者整體治療效果，規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。

綜上所述，腦血管病采用神經(jīng)介入治療方式，能夠有效緩解患者神經(jīng)功能缺損情況，恢復(fù)患者動(dòng)脈狹窄的問題，且術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率低，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅endprint