彩色多普勒超聲及血漿D—二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的臨床價(jià)值

聶紅軍+李芬穗

【摘要】目的 探究彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值。方法 針對我院2015年8月到2016年3月間收治的100例下肢深靜脈血栓患者分為觀察組，另選100例健康體檢者歸為對照組；兩組入選者均實(shí)施彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體檢測，此后對比并分析其檢測結(jié)果。結(jié)果 彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體對于下肢深靜脈血栓的檢測情況存在一定差異，但差異均不明顯；對照組受檢者不同時(shí)期的血漿D-二聚體水平均無明顯變化，而觀察組患者慢性期為（477.65±63.69）μg/L，急性期則上升到（6424.31±4036.25）μg/L，P<0.05則說明差異明顯。結(jié)論 彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的臨床價(jià)值均較高，故值得臨床中借鑒和使用，或聯(lián)合兩種方法同時(shí)診斷，以期準(zhǔn)確反應(yīng)患者實(shí)際情況。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；血漿D-二聚體；診斷；下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R543.6；R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

下肢深靜脈血栓（DVT）在住院患者中十分常見，血栓一旦脫落極易造成肺動(dòng)脈栓塞，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡，故我們應(yīng)該對患者的下肢深靜脈血栓及時(shí)做出診斷，便于臨床對患者實(shí)施干預(yù)，減少不良事件的發(fā)生[1]。本次我們著重分析彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體，在下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用情況，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將詳情進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

針對我院2015年8月到2016年3月間收治的100例下肢深靜脈血栓患者分為觀察組，該組100例均為我院住院患者；患者中男60例、女40例，其年齡為61～73歲，平均年齡為（68.13±2.03）歲。另選100例健康體檢者歸為對照組，該組100例中包括男59例、女41例，其年齡為61～74歲，平均年齡為（68.24±2.11）歲。兩組納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者有自主意識，同時(shí)精神狀態(tài)良好，對本次研究知情并同意參加研究；排除標(biāo)準(zhǔn)為：雙下肢深靜脈以外部位存在血栓，家屬或患者自身不同意參加研究者。比較兩組一般資料，可見其無明顯差異，故兩組具有可比性。

1.2 方法

針對入選者均實(shí)施彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體檢查；彩色多普勒儀器為GE Vivid7，對受檢者股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈進(jìn)行觀察，判斷其血管壁內(nèi)膜光滑程度、管內(nèi)是否有低回聲或不均回聲、血管管徑等情況，以及頻譜多普勒流速和血流充盈情況。此外針對受檢者均采集靜脈血液，并使用全自動(dòng)凝血分析儀分析其血漿D-二聚體水平，此后記錄兩組相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血漿D-二聚體的正常參考范圍為低于400 μg/L，患者的血漿D-二聚體水平越高，說明其下肢深靜脈血栓程度越嚴(yán)重；正常者則不高于400 μg/L；對兩組檢查者的相關(guān)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后做一比較；（2）分析彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體，對下肢深靜脈血栓的靈敏度、陽性預(yù)測值，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后做一比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用n表示計(jì)數(shù)資料，用%統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)組間差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體的檢測情況

彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體對于下肢深靜脈血栓的檢測情況存在一定差異，其詳細(xì)情況見下表1。

2.2 兩組受檢者血漿D-二聚體水平比較

對照組受檢者不同時(shí)期的血漿D-二聚體水平均無明顯變化，而觀察組患者則受到疾病時(shí)期的影響而出現(xiàn)變化，詳細(xì)情況見下表2。

3 討 論

下肢深靜脈血栓在臨床十分常見，其主要是指患者的血液有形成分在深靜脈形成血栓，造成血管部分或完全堵塞，血栓如果未得到及時(shí)處理，則容易脫落，經(jīng)下腔靜脈、右心進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成患者肺動(dòng)脈出現(xiàn)相應(yīng)栓塞，最終威脅患者的生命安全[2]。

基于下肢深靜脈血栓對患者產(chǎn)生的影響，我們應(yīng)該及時(shí)對患者實(shí)施相應(yīng)診斷和治療[3]。以往臨床中常用下肢深靜脈造影對患者進(jìn)行診斷和鑒別，其雖然能夠取得相應(yīng)的效果，但是對于患者的創(chuàng)傷較大，甚至容易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，故不建議臨床中廣泛使用[4]。彩色多普勒超聲分辨率高、簡便、無輻射，在臨床工作中得到了日益廣泛的應(yīng)用，彩色多普勒超聲能夠觀察下肢深靜脈管壁、管徑、官腔內(nèi)異常回聲及血流方向、速度信息，并且可通過加壓試驗(yàn)來判斷血管內(nèi)有無血栓的存在，最終可對患者做出準(zhǔn)確的判斷[5]。血漿D-二聚體則屬于一種交聯(lián)纖維蛋白，該水平可反應(yīng)患者的機(jī)體是否處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而反應(yīng)其是否存在血栓現(xiàn)象，臨床將其作為判斷血栓形成的敏感指標(biāo)[6]。本次研究中，彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體對于下肢深靜脈血栓的檢測的靈敏度及陽性預(yù)測值均較高，雖然存在一定差異，但差異均不明顯；對照組受檢者不同時(shí)期的血漿D-二聚體水平均無明顯變化，而觀察組患者慢性期為（477.65±63.69）μg/L，急性期則上升到（6424.31±4036.25）μg/L，P<0.05則說明差異明顯。結(jié)果充分說明多普勒超聲能夠?qū)颊呦轮铎o脈血栓做出診斷。通過血漿D-二聚體的檢測，其測值的升高不僅可以提示血栓可能存在，還可以看出其隨著血栓由急性期進(jìn)入亞急性期及慢性期，其測值逐步的降低，因此，可以反應(yīng)出患者血栓發(fā)生的時(shí)間長短，此時(shí)可為臨床提供參考，及時(shí)對患者實(shí)施不同的治療方法。

綜上所述，彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的臨床價(jià)值分析可見，彩色多普勒超聲對患者下肢深靜脈血栓的陽性預(yù)測值和靈敏度均較高，因此臨床可作為下肢深靜脈血栓的首選檢查方法，而血漿D-二聚體可作為下肢深靜脈血栓的篩查方法，并可用于病情的預(yù)測，二者結(jié)合會更有助于下肢深靜脈血栓的診斷與治療。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦endprint