低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊療效及改善QTd作用比較

王新平

【摘要】目的 探討低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊療效及改善離散度（QTd）作用。

方法 選取我院2015年9月～2016年9月收治的心律不齊的患者100例進(jìn)行研究，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，對(duì)照組采用普羅帕酮治療，觀察組采用低劑量索他洛爾治療，比較其治療情況。結(jié)果 觀察組患者的QTd變化為（41.6±10.5）ms，對(duì)照組患者的QTd變化為（53.6±13.7）ms，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 心律不齊采用低劑量索他洛爾和普羅帕酮治療的療效和不良反應(yīng)均無(wú)差異性，但是低劑量索他洛爾對(duì)心律不齊患者QTd的改善較為顯著。

【關(guān)鍵詞】低劑量索他洛爾；普羅帕酮；心律不齊；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..01

心律不齊是臨床上最常見(jiàn)的一種心血管疾病[1]，也可發(fā)生在健康人或患有其他疾病的患者身上。臨床上對(duì)于心律不齊治療的主要藥物是索他洛爾和普羅帕酮，為了提高心律不齊患者的治療效果，本文中對(duì)我院收治的心律不齊的患者100例采用低劑量索他洛爾和普羅帕酮治療，效果顯著，以下是具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月收治的心律不齊的患者100例進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)檢查均確診為心律不齊，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，其中男57例，女43例，年齡47～76歲，平均年齡（58.9±2.7）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組靜脈注射普羅帕酮，初始劑量為每次150 mg，每天3次，觀察患者癥狀沒(méi)有改變可每隔一周增加50 mg，最大使用劑量為300 mg/次，每天最多3次。觀察組靜脈注射低劑量索他洛爾，初始劑量為每次40 mg，每天2次，觀察患者的癥狀沒(méi)有改變可每隔1周增加40 mg，最大使用劑量為120 mg/次，每天最多2次。1個(gè)療程為1個(gè)月，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者的QTd變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者心動(dòng)過(guò)速或過(guò)早搏動(dòng)降低90%以上[2]；有效：患者心動(dòng)過(guò)速或過(guò)早搏動(dòng)降低在60%～90%；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的QTd變化為（41.6±10.5）ms，對(duì)照組患者的QTd變化為（53.6±13.7）ms，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組低血壓2例、惡性腹瀉1例、頭暈頭疼3例、心力衰竭2例、呼吸困難1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，對(duì)照組低血壓1例、惡性腹瀉2例、頭暈頭疼2例、心力衰竭2例、呼吸困難3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的治療總有效率之間無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

心律不齊在臨床上屬于一種心血管疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，還會(huì)引起很多并發(fā)癥的發(fā)生，因此，需要加以重視[3]。普羅帕酮屬于Ⅰ類(lèi)抗心律不齊藥物[4]，降低心肌興奮性、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程與傳導(dǎo)，見(jiàn)效明顯，藥效維持時(shí)間久。索他洛爾是一種具有雙重作用機(jī)制的藥物，即Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)電生理活性，具有抗交感、抗心肌缺血、抗顫動(dòng)的作用[5]，但是高劑量的索他洛爾長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，對(duì)患者的治療效果造成影響。本文中對(duì)我院收治的心律不齊的患者100例進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的QTd變化為（41.6±10.5）ms，對(duì)照組患者的QTd變化為（53.6±13.7）ms，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，心律不齊采用低劑量索他洛爾和普羅帕酮治療的療效和不良反應(yīng)均無(wú)差異性，但是低劑量索他洛爾對(duì)心律不齊患者QTd的改善較為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 米承貞，劉春玲，范鐘翔，等.鹽酸索他洛爾注射液的制備及穩(wěn)定性研究[J].城市建設(shè)理論研究（電子版），2015，8（25）：1027-1028.

[2] 周秋萍.淺析胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效[J].中外女性健康研究，2016，11（8）：88，94.

[3] 方成根，鄔長(zhǎng)興.靜脈注射心律平治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，1（1）：34-35.

[4] 易 軍.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的臨床療效及對(duì)心功能的改善作用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（z1）：3-4.

[5] 孫俊玲.中藥結(jié)合胺碘酮治療冠心病心律不齊的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，9（3）：66-67.

本文編輯：吳宏艷endprint