培元抗癌湯合并經(jīng)皮射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用探討

王乾+王旗+楊興武+王亮+時丹丹

【摘要】目的 臨床觀察培元抗癌湯合并經(jīng)皮射頻消融治療原發(fā)性肝癌的療效，以及對患者血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）水平的表達(dá)；方法 將41例患者隨機(jī)分成經(jīng)皮射頻消融組（A組）21例和培元抗癌湯合并經(jīng)皮射頻消融組（B組）20例，另選取20例體檢并健康者為對照組，通過對比患者血清甲胎蛋白（ AFP） 、癌胚抗原（CEA）水平的表達(dá)，對臨床資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果 A、B組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 培元抗癌湯合并經(jīng)皮射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床顯著，值得學(xué)習(xí)采用。

【關(guān)鍵詞】培元抗癌湯射頻消融；AFP；CEA

【中圖分類號】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

原發(fā)勝肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，臨床施治期間，治療方法主要體現(xiàn)為肝移植、手術(shù)切除、肝動脈介入療法以及局部消融治療等[1-2]。；其治療方法還包括放射治療及中醫(yī)藥治療，以上治療方法經(jīng)常聯(lián)合應(yīng)用，使部分病人獲益[3-5]。本研究通過觀察培元抗癌湯合并經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌的效果及其對患者血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月～2015年12月我們通過對病例的嚴(yán)格篩選，均符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中A組女13例，男8例，51～75歲，平均（58.2±7.5）歲。B組女11例，男9例，52～78歲，平均（59.6±8.3）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在所有患者手術(shù)前，要求患者保持空腹的時間在4小時與6小時范圍內(nèi)，合理進(jìn)行手術(shù)體位的選擇。之后利用B超對患者的腫塊位置加以探查，合理確定穿刺點(diǎn)并且完成標(biāo)記工作。依據(jù)常規(guī)對患者展開消毒鋪單操作。完成后準(zhǔn)備利多卡因（0.5%）藥物對患者展開局部浸潤麻醉操作，于超聲引導(dǎo)下，于腫瘤位置準(zhǔn)備多針電極準(zhǔn)確刺入，并且將電極張開，合理對患者展開射頻消融治療。在施以進(jìn)針期間，需要將患者的大血管以及膽管避開，針對RF 2000射頻治療系統(tǒng)功率加以調(diào)節(jié)，從20 W初始功率進(jìn)行上調(diào)，每1 min進(jìn)行10 W功率上調(diào)，直至保證功率為90 W。在治療時間不斷延長以及阻抗不斷增大的形勢下，會使得功率呈現(xiàn)出一定程度的下降，當(dāng)表現(xiàn)出最大阻抗值后，對應(yīng)呈現(xiàn)出最低功率現(xiàn)象，則一次射頻治療順利完成。針對消融壞死范圍直徑加以明確，在4 cm與5 cm范圍內(nèi)，最終對患者展開針道消融操作。針對直徑在3厘米以下腫瘤，則臨床對其合理展開1次消融治療；針對腫瘤在3厘米以上腫瘤。于臨床對其展開多點(diǎn)重疊消融操作。在完成治療前，需要再次對患者于臨床展開B超檢查操作，以對消融效果加以明確。

完成手術(shù)后，準(zhǔn)備中藥白花蛇舌草、西洋參、黃芪、炒白術(shù)、仙鶴草、土茯苓、炙甘草以及厚樸要求患者口服；共20劑，日一劑。

1.3 觀察指標(biāo)

血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）水平的表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

所有原發(fā)性肝癌患者完成治療后，未呈現(xiàn)出疾病死亡情況，未表現(xiàn)出射頻消融手術(shù)并發(fā)癥的情況。完成手術(shù)后1個月，41例原發(fā)性肝癌患者全部順利完成隨訪，未表現(xiàn)出失訪現(xiàn)象；完成手術(shù)后對所有患者施以疾病復(fù)查，最終發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出完全消融、不完全消融以及表現(xiàn)出新病灶患者分別為36例、5例以及2例。

2.2 對照組與A、B組AFP、CEA指標(biāo)比較（見表1）。

2.3 A、B組治療前后AFP、CEA指標(biāo)比較（見表2）

3 討 論

肝癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常歸屬于“黃疸”、“積聚”、“肝積”、“臌脹”、“暴癥”、“肥氣”等范疇。近幾年，針對肝癌患者在施治期間，中醫(yī)藥獲得廣泛應(yīng)用，并且獲得的效果較為顯著，尤其在將疾病癥狀改善、針對肝癌腫瘤生長進(jìn)行抑制、將放化療毒副反應(yīng)緩解、將生活質(zhì)量提高以及將生存期延長等方面。

“培元抗癌湯”具有扶正活血化瘀抗癌的方劑。中藥處方中的西洋參表現(xiàn)出微苦、味甘以及性涼的特點(diǎn)，應(yīng)用后能夠發(fā)揮清火生津以及益氣養(yǎng)陰的效果；選擇西洋參配合白花蛇舌草進(jìn)行治療，可以發(fā)揮補(bǔ)氣益陰、清熱生津以及抗癌解毒的效果。最終二者聯(lián)用確?；钛鲆约耙鏆怵B(yǎng)陰效果充分發(fā)揮；對于黃芪表現(xiàn)出性微溫以及味甘的特點(diǎn)，用藥后可以發(fā)揮益衛(wèi)固表以及補(bǔ)中益氣的功效，此外于托毒生肌以及健脾利水兩方面可以獲得顯著效果；仙鶴草藥物應(yīng)用后，能夠發(fā)揮化瘀散結(jié)止痛以及攻堅(jiān)活血的效果；針對其藥理作用加以分析，選擇仙鶴草藥物應(yīng)用后，針對腫瘤細(xì)胞增殖可以進(jìn)行有效抑制；對于土茯苓藥物應(yīng)用后，可以發(fā)揮除濕、解毒以及利關(guān)節(jié)的效果；針對淋濁、梅毒以及腫瘤疾病加以施治后，可以獲得顯著效果，將所有藥物聯(lián)用施治，可以確?；钛鲆约耙鏆怵B(yǎng)陰效果獲得充分發(fā)揮，此外能夠發(fā)揮消積止痛以及解毒的效果。

綜上所述，臨床在實(shí)施原發(fā)性肝癌疾病治療工作期間，充分應(yīng)用經(jīng)皮射頻消融+培元抗癌湯施治，對于患者治療效果提高以及預(yù)后能力提高可以充分確保。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2011年版）.[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011.30.（9）：1003-1008.

[3] 黃廷榮，費(fèi)新應(yīng)，沈霞.張赤志治療原發(fā)性肝癌的經(jīng)驗(yàn).湖北中醫(yī)雜志，2007，29（7）：22.

[4] 楊芳明，楊亞琴.小柴胡湯改善肝癌射頻消融術(shù)后不良反應(yīng) 32例[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015.20（10），50-52.

[5] 劉 婧，錢林學(xué).射頻消融治療小肝癌的療效觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2013，35（06）：420-422.

本文編輯：李 豆endprint