原發(fā)性高血壓病患者M(jìn)AU、Cys—C和hs—CRP對早期腎損害臨床意義

孫紅濤

【摘要】目的 探究分析檢測原發(fā)性高血壓病患者尿微量白蛋白（MAU）、血清胱抑素C（Cys-C）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）指標(biāo)對早期腎損害的臨床意義。方法 選取2013年2月至2016年2月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓病合并腎損害患者50例作為觀察組，選取在我院體檢的健康人50例作為對照A組，原發(fā)性高血壓病無腎損害患者50例作為對照B組，比較三組觀察對象的MAU、Cys-C和hs-CRP檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的MAU、Cys-C和hs-CRP顯著高于對照組A組和對照B組（P<0.05）；通過Pearson相關(guān)分析，觀察組患者的MAU和Cys-C呈明顯直線正相關(guān)（P<0.05），且MAU和hs-CRP也呈明顯直線正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行MAU、Cys-C和hs-CRP的檢查對于早期腎損害有著重要的臨床參考價值。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓?。籑AU；Cys-C；hs-CRP；早期腎損害

【中圖分類號】R544.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

原發(fā)性高血壓?。‥H）是臨床常見的心血管疾病之一，臨床發(fā)病率極高。患者長期持續(xù)性高血壓會導(dǎo)致腎臟損傷，初期還可以逆轉(zhuǎn)，但長期的蛋白尿或腎臟病理改變就會造成不可逆損傷[1]。因此，原發(fā)性高血壓病患者的早期診斷十分重要，本次研究通過檢測EH患者的尿微量白蛋白（MAU）、血清胱抑素C（Cys-C）和超敏C反應(yīng)蛋白

（hs-CRP）指標(biāo)，評估EH對早期腎的損害，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年2月至2016年2月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓病合并腎損害患者50例作為觀察組，選取在我院體檢的健康人50例作為對照A組，原發(fā)性高血壓病無腎損害患者50例作為對照B組。分組依據(jù)臨床對患者的病因、病史、各項檢查及臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診，原發(fā)性高血壓病合并腎損害患者臨床表現(xiàn)為舒張壓≥140 mmHg、夜尿增多、同時伴有微量蛋白年，部分患者出現(xiàn)少量紅細(xì)胞尿等。觀察組男24例，女26例；年齡45～76歲，平均年齡（57.64±11.22）歲；對照A組男25例，女25例；年齡43～74歲，平均年齡（55.47±10.63）歲；對照B組男26例，女24例；年齡43～73歲，平均年齡（56.15±11.16）歲。三組觀察對象的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組觀察對象均進(jìn)行MAU、Cys-C和hs-CRP的聯(lián)合檢查，檢查前需禁食12 h，首先進(jìn)行尿檢，采集清晨第一次中段尿液5 ml，檢測MAU，然后進(jìn)行采血檢查，采集空腹血液3 ml，檢測Cys-C和hs-CRP。檢測儀器選用LX-20全自動生化分析儀（美國庫爾特貝克曼公司生產(chǎn)）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄三組觀察對象MAU、Cys-C和hs-CRP的檢測結(jié)果，其中MAU正常指標(biāo)為0～30mg/g·Cr。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次分析資料均使用SPSS 21.0進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢查結(jié)果顯示，觀察組患者的MAU、Cys-C和hs-CRP顯著高于對照組A組和對照B組（P<0.05）；通過Pearson相關(guān)分析，觀察組患者的MAU和Cys-C呈明顯直線正相關(guān)（P<0.05），且MAU和hs-CRP也呈明顯直線正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

原發(fā)性高血壓患者是否出現(xiàn)早期腎損害的診斷方法是觀察患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，因腎損傷并非是突然造成，而是一個長期、持續(xù)、慢性的發(fā)展過程，因此臨床診斷較為困難[2]。臨床通常采用實驗室檢查MAU作為早期腎臟損害的主要觀察指標(biāo)，該指標(biāo)能夠反映出患者腎小球過濾功能的情況。原發(fā)性高血壓患者如果出現(xiàn)腎損傷，其腎小球的微血管會發(fā)生病變和硬化，導(dǎo)致腎小球過濾膜電荷選擇性受阻，使尿液中微量白蛋白排出增加，因此臨床采用檢測MAU來反映患者是否出現(xiàn)早期腎損害[3]。本次研究中也證實了上述說法，觀察組患者的MAU顯著高于對照A組和對照B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。雖然對照B組的MAU高于對照A組，但差異并不明顯（P>0.05）。但僅采用檢查MAU指標(biāo)來診斷患者是否出現(xiàn)早期腎損害并不完全準(zhǔn)確，因MAU的檢測結(jié)果會受到尿路感染、發(fā)熱及劇烈運動等因素的影響，對評估早期腎損害有一定的誤差性。

本次研究將MAU、Cys-C和hs-CRP聯(lián)合檢查，增加對早期腎損害診斷的準(zhǔn)確性。Cys-C是快速檢查腎小球濾過率的指標(biāo)，因為腎臟是清除循環(huán)中Cys-C的唯一器官，因此通過檢測Cys-C濃度就能夠觀察腎小球濾過率的情況，由此可見，Cys-C也能夠作為檢查早期腎損傷的重要指標(biāo)之一[4]。本次研究結(jié)果也證明了這一點，觀察組患者的Cys-C明顯高于對照A組和對照B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。雖然對照B組的MAU高于對照A組，但差異并不明顯（P>0.05）。此外，通過Pearson相關(guān)分析，觀察組患者的MAU和Cys-C呈明顯直線正相關(guān)（P<0.05）。由此可見，臨床診斷EH患者是否出現(xiàn)早期腎損傷可以通過檢測MAU和Cys-C，也說明這兩項指標(biāo)對早期腎臟損傷有著重要的臨床意義。

據(jù)沈恒山、高純等人[5]研究發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)參與了原發(fā)性高血壓患者腎損傷，因為通過減輕炎性反應(yīng)，能夠有效緩解腎臟缺血的癥狀，改善腎功能。由此可見，采用實驗室檢查炎癥反應(yīng)指標(biāo)hs-CRP也有可能反應(yīng)出患者早期腎損傷情況。但傳統(tǒng)的實驗室檢查CRP缺乏高敏感性，因此臨床采用高敏的方法測定血液中的hs-CRP濃度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的hs-CRP顯著高于對照A組和對照B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。雖然對照B組的hs-CRP高于對照A組，但差異并不明顯（P>0.05）。此外，通過Pearson相關(guān)分析，觀察組患者的MAU和hs-CRP呈明顯直線正相關(guān)（P<0.05）。由此可見，EH患者在腎損傷過程中會出現(xiàn)炎性反應(yīng)，而炎性反應(yīng)會加重內(nèi)皮功能的失調(diào)。

綜上所述，MAU、Cys-C和hs-CRP都與EH患者出現(xiàn)早期腎損傷有著密切的關(guān)系，因此臨床檢測MAU、Cys-C和hs-CRP對于早期腎損傷的早期診斷有著重要的評估意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 袁玉嬌，占 戈，田 園.C反應(yīng)蛋白與高血壓病中醫(yī)辨證分型、靶器官損害相關(guān)性的研究[J].世界中醫(yī)藥，2015，05（36）：727-731.

[4] 劉建峰，武 藝，華 琦，朱瑋瑋，羅鴻宇，郝 鵬，李 敬，王 鋼.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與原發(fā)性高血壓患者早期腎功能損害的相關(guān)性分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，09（16）：914-919.

[5] 沈恒山，高 純，沈紅石，蔣天如，任傳路.血清胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白對高血壓患者早期腎功能損傷的診斷價值[J].山東醫(yī)藥，2012，01（19）：57-58.

本文編輯：吳宏艷endprint