氯沙坦與依那普利治療輕中、度高血壓病的療效及安全性分析

濮偉祥

【摘要】目的 探析在治療輕、中度高血壓中分別應(yīng)用氯沙坦與依那普利藥物的治療效果和安全性。方法 研究對(duì)象選取于2014年10月到2016年10月我院接收的輕、中度高血壓病患者76例，并將研究對(duì)象分為36例對(duì)照組與40例實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組應(yīng)用依那普利治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用氯沙坦治療。比較兩組治療效果以及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 氯沙坦比依那普利對(duì)輕中度高血壓的治療效果更加顯著，是一種安全、有效與耐受性強(qiáng)的降壓藥，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦；依那普利；輕、中度高血壓；治療效果

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

高血壓是一種慢性心血管疾病，主要以動(dòng)脈血壓不斷升高為主要病理特征，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)腎臟或心腦血管病變。主要并發(fā)癥包括心肌梗死以及腦卒中等病變，對(duì)有效安全控制藥物有顯著的臨床意義[1]。氯沙坦是一種血管緊張素的受體拮抗劑，通過(guò)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的依那普利相比較，以便深入了解輕、中度高血壓的治療效果與不良反應(yīng)。本文將探析在治療輕、中度高血壓中分別應(yīng)用氯沙坦與依那普利藥物的治療效果和安全性，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取于2014年10月到2016年10月我院接收的輕、中度高血壓病患者76例，兩組研究對(duì)象不包括充血性心律衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能嚴(yán)重障礙、腦血管意外史、哺乳期與孕婦等患者。

將研究對(duì)象分為36例對(duì)照組與40例實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男23例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡（60.36±5.69）歲；病程2～20年，平均病程（11.36±6.73）年。實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例，年齡43～77歲，平均年齡（60.46±10.57）歲；病程3～19年，平均病程（11.67±7.21）年。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均在治療一周前停用降壓藥物。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組予以依那普利（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026567），1次/d，一次給予10～20 mg。根據(jù)患者血壓情況適度增減藥物劑量，治療2周，患者舒張壓依然大于90 mmHg，則適度增加用藥劑量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組給予氯沙坦（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130048），1次/d，一次根據(jù)患者病情程度給予25～100 mg。在治療中，禁服影響血壓的藥物，服藥療程為6周。

1.3 觀察指標(biāo)

采取標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，以坐位、右臂為準(zhǔn)。在測(cè)量血壓前，患者要休息15 min，坐位測(cè)量2次右上臂肱動(dòng)脈血壓。兩次測(cè)量應(yīng)間隔至少2 min，并取平均值作為最終參考血壓值。在服藥前和服藥后2周、4周以及6周對(duì)血壓做好測(cè)量與記錄工作。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者舒張壓下降幅度大于10 mmHg或收縮壓下降幅度大于20 mmHg，并血壓控制在正常范圍；有效：患者舒張壓下降幅度小于10 mmHg或者收縮壓下降幅度在

10～19 mmHg，并血壓控制在正常范圍；無(wú)效：患者血壓較治療前無(wú)顯著改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)量資料以“x±s”表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的治療效果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者在服藥期間頭暈頭痛1例，腹瀉2例，刺激性干咳0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患者在服藥期間頭暈頭痛3例，腹瀉2例，刺激性干咳2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%。兩組經(jīng)過(guò)比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓是一種高發(fā)于老年群體的心腦血管疾病，并且隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等變化，高血壓的發(fā)病年齡也越來(lái)越趨向于年輕化。高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，包括遺傳、精神、生活習(xí)慣、年齡、藥物以及其他疾病等因素。高血壓一般包括繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓兩種類型。原發(fā)性高血壓病因不明確，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓升高，發(fā)病率達(dá)90%[2]。繼發(fā)性高血壓又被叫做癥狀性高血壓，發(fā)病率較低。高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病的主要因素之一，血壓持續(xù)性升高會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)病率，對(duì)血壓進(jìn)行平穩(wěn)控制才能有效降低冠心病、心肌梗死、腦卒中、心肌損害等心腦血管疾病的發(fā)生率[3]。

在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。具體原因如下：①氯沙坦是一種新一代的血管緊張素Ⅱ受體的ATI亞型受體拮抗劑，可以充分發(fā)揮降壓作用，并且可以顯著改善心臟功能，對(duì)預(yù)防心室肥厚與血管壁增厚有重大作用。此外氯沙坦可以對(duì)腎臟進(jìn)行有效的保護(hù)，促進(jìn)滲血流量能夠有效運(yùn)輸，促進(jìn)尿液排出，減輕組織水腫，增加尿納和尿酸的排出[4]。②在不良反應(yīng)方面，治療期間服用氯沙坦組的患者幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)，沒(méi)有依那普利所產(chǎn)生的刺激性干咳等不良反應(yīng)，患者耐受性好，降壓效果可以持續(xù)24 h。而依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，雖然有很好的降壓效果，對(duì)心力衰竭、腦卒中有顯著的治療效果，還能夠減少蛋白尿，預(yù)防腦血管硬化，保護(hù)心腦腎等重要臟器官功能，但是藥物副作用較多，該抑制劑通過(guò)對(duì)緩激肽酶Ⅱ進(jìn)行有效的抑制，從而使得前列腺素、P物質(zhì)以及緩激肽等咳嗽物質(zhì)在患者體內(nèi)積聚，從而引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，降低治療效果與患者生活質(zhì)量，甚至有些患者由于耐受性低，從而停止治療[5]。而氯沙坦是一種長(zhǎng)效降壓藥，每天服用一次，降壓效果穩(wěn)定持續(xù)，并且能夠在治療后6周使患者血壓達(dá)到穩(wěn)定水平，且不良反應(yīng)少，對(duì)輕中度的高血壓有良好的治療效果，繼而保護(hù)心腦腎等功能。

綜上，氯沙坦比依那普利對(duì)輕中度高血壓的治療效果更佳顯著，是一種安全、有效與耐受性強(qiáng)的降壓藥，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 錢家華，翟昌林.氯沙坦與依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（11）：107-109.

[3] 張良根.纈沙坦與依那普利治療老年1、2級(jí)高血壓的療效和安全性比較[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（08）：14-16.

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[5] 胡葆茹.氯沙坦與依那普利治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：34-35.

本文編輯：吳宏艷endprint