拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床效果分析

阿迪拉?蘇力旦，熱米拉?艾爾肯，祖麗菲婭?阿布力克木

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830001）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月～2017年10月收治的80例重度妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，經(jīng)檢查，血壓均超過(guò)160/110 mmHg，24h尿蛋白≥2.0 g，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且都簽署有知情同意書(shū)。孕婦年齡22～33歲，孕周32～40周，孕次最少1次，最多3次。本次研究排除心腎功能嚴(yán)重不全者、精神疾病患者、支氣管哮喘者、對(duì)治療藥物過(guò)敏者。所選80例患者皆意識(shí)清醒，胎兒發(fā)育正常，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組各40例。兩組患者的年齡、孕周、孕次、癥狀等一般性資料無(wú)顯著差異，可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：按照《妊娠期高血壓疾病診治指南》合理安排入院患者，予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，確保睡眠和營(yíng)養(yǎng)充足。藥物采用25%硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861），使用20 mL 25%葡萄糖注射液將硫酸鎂注射液稀釋，5 min內(nèi)緩慢靜脈注射。之后進(jìn)行靜脈滴注，速度為1～2 g/h，24 h總量為30 g，記錄患者的病情變化。

治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026121），每日3次，每次兩片，飯后口服。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓狀況

如表1所示，與治療前相比，兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均有轉(zhuǎn)變，但治療組的變化更明顯，血壓情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的血壓變化對(duì)比（mmHg）

2.2 母嬰結(jié)局

如表2所示，治療組的自然分娩患者明顯多于對(duì)照組（P＜0.05），宮頸裂傷、子宮過(guò)度收縮、胎兒窘迫、窒息、圍產(chǎn)兒死亡率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者母嬰結(jié)局對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組有26例患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、低蛋白血癥等不良反應(yīng)，治療組有10人出現(xiàn)以上反應(yīng)。治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（25%）明顯低于對(duì)照組（65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期特有的疾病，病因有免疫適應(yīng)不良、胎盤(pán)缺血等說(shuō)法，患者通常會(huì)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、頭痛惡心、明顯水腫等臨床癥狀，對(duì)孕婦和胎兒的健康形成重大威脅。若不及時(shí)治療，很可能會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、急產(chǎn)、宮頸裂傷、胎兒窘迫，甚至造成新生兒死亡。降低血壓是治療的關(guān)鍵，但要科學(xué)控制、緩慢降壓，否則血壓驟降，同樣會(huì)威脅到胎兒的生命和孕婦健康。

硫酸鎂注射液可作為抗驚厥藥，具有良好的降血壓效果，在妊娠高血壓疾病中有著廣泛應(yīng)用。其成分主要是硫酸鎂，鎂離子能夠抑制患者中樞神經(jīng)的活動(dòng)，阻斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)，從而緩解肌肉收縮。同時(shí)，鎂離子還能減少鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)血管平滑肌舒張，使得痙攣的血管得以擴(kuò)張，起到降血壓的作用。使用時(shí)需注意量的控制，如果超過(guò)3.5 mmol/L，可能會(huì)導(dǎo)致服用者中度，所以首次劑量較少，注射期間還需時(shí)時(shí)觀察患者病情的變化，是否出現(xiàn)異常。出汗、口干、惡心、頭暈是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，甚至?xí)鸷粑щy、肺水腫，所以臨床綜合治療效果并不是很理想。

拉貝洛爾也是一種具有良好降血壓效果的藥物，具有α1受體和非選擇性β受體拮抗作用，兩種作用均有降壓效果，口服時(shí)兩種作用的比例約為1：3。α受體能夠使得血管有所擴(kuò)張，減輕患者血管負(fù)荷，促進(jìn)冠脈血流暢通，以及胎兒的血液灌注，同時(shí)還能對(duì)孕婦的心腎、子宮等臟器起到一定的保護(hù)作用。β受體則主要用于延長(zhǎng)房室交界區(qū)的傳導(dǎo)時(shí)間，降低患者心率，減少患者的心肌耗氧量。市場(chǎng)上有鹽酸拉貝洛爾片和鹽酸拉貝洛爾注射液不同性狀的產(chǎn)品，本次研究采用的是拉貝洛爾片，需飯后口服。

研究結(jié)果顯示，單獨(dú)使用硫酸鎂容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且為防止中毒，藥量較少，以至于短時(shí)間內(nèi)不能滿足治療量。而加用拉貝洛爾后，可加強(qiáng)降壓，且不良反應(yīng)較少。對(duì)照組的前后血壓變化幅度比治療組小，母嬰結(jié)局情況弱于治療組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾能夠起到更好的效果。因此，在妊娠期高血壓疾病臨床治療中，建議采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療法，能明顯降低患者血壓，減少尿蛋白，改善母嬰結(jié)局，值得推廣。

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