產(chǎn)科預(yù)防接種信息化風(fēng)險(xiǎn)管理與效果評(píng)價(jià)

鄧寶平，王桂英*，曾見喜

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

預(yù)防接種信息化管理新生兒預(yù)防接種工作，實(shí)現(xiàn)接種信息的檔案管理，讓兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)的檔案管理工作，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要[1]。新生兒預(yù)防接種工作是產(chǎn)科高風(fēng)險(xiǎn)操作之一。如何對(duì)產(chǎn)科預(yù)防接種進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控更應(yīng)該值得產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重視。本院開展產(chǎn)科預(yù)防接種信息化風(fēng)險(xiǎn)管理效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月，在產(chǎn)科分娩的個(gè)案共1600例，以日接種量20例為標(biāo)準(zhǔn)，2016年5至10月為對(duì)照組，2016年10月至2017年5月為實(shí)驗(yàn)組，各800例。所有個(gè)案為足月分娩、體重≥2500 g新生兒，排除預(yù)防接種禁忌癥。參與研究所有護(hù)士均持預(yù)防接種證，產(chǎn)科工作2年以上，兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采取預(yù)防接種常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)照組采取接種常規(guī)護(hù)理及信息化風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下。①新生兒入室時(shí)填報(bào)預(yù)防接種本相關(guān)資料，接種前簽署知情告知書，接種后講解注意事項(xiàng)。新生兒分娩后觀察6小時(shí)，評(píng)估無氣促、面色及體溫正常等，按醫(yī)囑進(jìn)行乙肝疫苗及卡介苗接種。②分段注射，早上接種乙肝疫苗、下午接種卡介苗。③雙人床邊核對(duì)，接種乙肝疫苗/卡介苗就放置乙肝疫苗/卡介苗警示牌，并標(biāo)識(shí)預(yù)防接種中切勿打擾。每接種一例馬上在治療單簽名。④接種完畢錄入預(yù)防接種信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)只要點(diǎn)擊床號(hào)或輸入住院號(hào)，就可導(dǎo)出護(hù)士工作站內(nèi)產(chǎn)婦的相關(guān)資料如住院號(hào)、家庭地址、聯(lián)系電話等；通過輸入工號(hào)方式自動(dòng)獲取工作人員姓名。按照預(yù)防接種管理規(guī)范完善疫苗種類、批號(hào)及有無不良反應(yīng)等。⑤通過輸入住院號(hào)查詢每例接種個(gè)案的接種情況；點(diǎn)擊查詢?nèi)掌跁r(shí)段內(nèi)所有接種對(duì)象的數(shù)量及有否不良反應(yīng)，每月采取該方式對(duì)預(yù)防接種工作進(jìn)行匯總。對(duì)異常情況及時(shí)糾編，如不良反應(yīng)，及時(shí)填報(bào)藥物不良反應(yīng)電子表格同時(shí)上報(bào)藥學(xué)部及市疾控中心，必要時(shí)更換疫苗批號(hào)。

1.3 觀察目標(biāo)

觀察每天20例預(yù)防接種采集信息所需護(hù)理時(shí)數(shù)；資料完好：規(guī)范完善各項(xiàng)信息；滿意度：調(diào)查問卷方式測評(píng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組資料完好率100%，對(duì)照組資料完好率93%，兩組比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理時(shí)數(shù)及滿意度比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組護(hù)理時(shí)數(shù)及滿意度比較（min）

3 討 論

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，信息技術(shù)全面覆蓋了臨床護(hù)理和護(hù)理管理[2]。傳統(tǒng)的預(yù)防接種風(fēng)險(xiǎn)管理采取護(hù)士手工抄寫及紙質(zhì)保存為主，當(dāng)預(yù)防接種出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)查找資料困難、費(fèi)時(shí)，逐層上報(bào)耗時(shí)長的弊端。啟用產(chǎn)科預(yù)防接種信息化風(fēng)險(xiǎn)管理，資料易查找、完好率100%，同時(shí)減輕了護(hù)士的工作量。實(shí)驗(yàn)組資料完好率、護(hù)理時(shí)數(shù)及滿意度與對(duì)照組比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與曹玲生等研究一致，可有效節(jié)省人力，提高工作效率，增強(qiáng)免疫工作的安全性及有效性[3]。開放二孩政策，生育高峰到來，產(chǎn)科人力資源緊張，科學(xué)運(yùn)用信息化管理，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是值得探討的課題。

[1] 董 杰.面向兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)的檔案管理研究[J].業(yè)務(wù)研究:2013(5):53.

[2] 雷冬英,韓 蔚.加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理促進(jìn)護(hù)理工作新局面[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(14):1264-1265.

[3] 曹玲生,劉大衛(wèi),郭 飚,等.兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)師資培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].中國計(jì)劃免疫:2007,12(13):569.