觀察經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除的臨床對比

胡凌杰

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

在臨床婦科疾病中，子宮肌瘤是一種較為常見的疾病，其發(fā)病人群主要以20～30歲的女性為主，直接影響了患者的身體和心理。近些年來，伴隨著我國科技的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)不斷完善，子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸浮出水面[1]，并且在臨床中取得顯著成效。本位將針對經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除的效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)選取我院2016年4月～2017年5月接收的68例子宮肌瘤患者作為本次研究對象，根據(jù)患者的入院時(shí)間將其分為兩組，對照組34例患者，年齡22～43歲，平均年齡（33.1±0.5）歲；研究組34例患者，年齡24～45歲，平均年齡為（33.4±0.7）歲，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析和對比之后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)之間，需要進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉工作，協(xié)助患者保持截石體位。然后對陰道進(jìn)行消毒，根據(jù)患者手術(shù)前各項(xiàng)婦科檢查結(jié)果對其實(shí)施各項(xiàng)操作。對于子宮肌瘤位于子宮前壁的患者而言，可以在子宮前穹窿進(jìn)行手術(shù)切口，然后切開陰道宮頸相交處的粘膜，將膀胱筋后模分離出來，并向上推動旁觀，與此同時(shí)，反折腹膜，然后將反折腹膜切開，最后進(jìn)入腹腔；對于高血壓患者而言，需要將催產(chǎn)素注入其中，減少術(shù)中出血量，將全部暴露在外的子宮肌瘤用鉗夾夾住，隨后將肌瘤包膜、肌瘤表面肌層切開。以患者肌瘤腔深度、大小為依據(jù)，對切口進(jìn)行縫合。對于子宮肌瘤較多的患者而言，可采用相同的方法進(jìn)行處理，在結(jié)束之后，接觸子宮，檢查其是否留有肌瘤，并清洗創(chuàng)傷表面，使用藥品為生理鹽水，將引流管放入盆腔內(nèi)，縫合切口。采用抗生素進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

予以研究組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)[2]。在進(jìn)行手術(shù)之前，需要對患者全身進(jìn)行麻醉處理，然后協(xié)助患者選取頭低臀高的體位，在建立氣腹之后，將套管針植入其中，并將舉宮器放入其中。對于血壓正常的患者而言，可將垂體后葉素注入進(jìn)去，并用電凝鉤將肌瘤包膜和子宮肌瘤表面肌層切開，在接觸到瘤體之后，需要將其夾住，將假性瘤體以及包膜分離開來，在子宮肌瘤完全脫離之后，進(jìn)行縫合操作。在縫合的過程中，需要根據(jù)肌瘤腔、漿肌層的縫合順序進(jìn)行。在手術(shù)結(jié)束后，采用抗生素進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者圍術(shù)期的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 對兩組患者圍術(shù)期的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析和對比

3 討 論

在臨床中，較為常見的一種良性肌瘤是子宮肌瘤。現(xiàn)階段，主要采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的創(chuàng)傷和切口較小，并且外觀優(yōu)美[3]，對于未婚以及未育女性而言，其較為適合。但是其費(fèi)用較高，縫合難度較大，治療時(shí)間較長，使得部分患者不愿接受。

本次研究結(jié)果顯示，對照組的出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間同研究組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在醫(yī)療費(fèi)用以及肛門排氣時(shí)間方面，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)均歸于微創(chuàng)手術(shù)的范疇，在子宮肌瘤剃除中，均具有顯著成效。但是由于每種手術(shù)方式適用的癥狀不同，所以需要以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，選取符合患者的手術(shù)方式，以便緩解患者病情，確?；颊叩纳钯|(zhì)量。

[1] 楊紅偉,陶桂娥,李曉娟.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除的臨床對比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(2):64-65.

[2] 單 梅.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(05):142-143.

[3] 唐水蘭.經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的對比分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,11(7):28-29.