犬急性腎臟衰竭與慢性腎臟衰竭的診斷技術(shù)

孟慶昌

腎臟疾病是泌尿系統(tǒng)最常見、最重要的危重疾病之一。急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭是臨床常見病。隨著寵物在人們生活中的地位逐漸上升，腎臟疾病已成為畜牧業(yè)者和寵物醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。在腎臟疾病的治療中，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷可以大大提高腎臟疾病的治愈率。

1種診斷方法

1.1病史調(diào)查

對(duì)于患病的狗，應(yīng)該首先咨詢狗的主人，包括上周狗的精神狀態(tài)、是否吃得過多、是否接種了疫苗、是否遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷、是否吃了發(fā)霉的食物、有毒物質(zhì)（如砷、汞）。尿、磷等）和他最近排出的尿量。尿液的顏色、弓背的姿勢(shì)、先前感染細(xì)小病毒、犬瘟熱病毒、喂養(yǎng)次數(shù)和喂養(yǎng)質(zhì)量。在診斷之前，了解疾病的先決條件是很重要的。

1.2臨床指標(biāo)的測(cè)定

測(cè)量體溫、心跳、呼吸頻率、尿量和觸診。因?yàn)榛加心I臟疾病的狗通常伴有不同程度的發(fā)燒或體溫過低，所以隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化是很重要的。在治療過程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)心率，盡量每天做血離子監(jiān)測(cè)，經(jīng)常觀察結(jié)膜顏色變化，觸診敏感。腎臟疾病通過觸診疼痛的敏感性、大小和位置來診斷。

1.3次血液檢查

寵物放置在一邊并局部消毒。從前臂頭靜脈采集2毫升靜脈血作血液檢查。首先，采血部上部與止血帶結(jié)扎，靜脈怒露。用酒精棉球消毒靜脈血管。然后將針和皮膚以45度角皮下穿刺。然后將血液推入EDTA-K2抗凝管。最后，用自動(dòng)流式細(xì)胞儀分析和檢測(cè)血樣并進(jìn)行打印。結(jié)果包括離子檢查和血常規(guī)檢查。

1.4生化檢查

用相同的采血方法采集血液樣品。將收集的血液推入頸部，為了達(dá)到平衡，準(zhǔn)備與血液同樣量的液體。然后把它放在離心機(jī)里，蓋上它，在3000兆赫下離心機(jī)10分鐘。

1.5 B型超聲檢查

超聲能特異性診斷各病區(qū)的特定病灶，是診斷腎臟疾病和輸尿管疾病最有效的方法。當(dāng)檢查腎臟時(shí)，動(dòng)物的姿勢(shì)可以是仰臥位或側(cè)臥位。左腎與脾相鄰，當(dāng)掃描右腎時(shí)，肝臟可作為參考。如果狗仰臥位，應(yīng)從腰部掃描腎臟以獲得良好的圖像。B超檢查，首先，腹部應(yīng)大面積刮胡子，取出腰大肌下方的左肋和毛發(fā)之間的最后兩根右肋，然后清潔皮膚，應(yīng)用偶聯(lián)劑，然后將探頭垂直放置。因?yàn)槟I臟位于兩側(cè)腹壁很淺的下方，所以可以選擇5.5MHz或7.5MHz探頭進(jìn)行掃描，以獲得更好的腎臟細(xì)節(jié)圖像。腎臟應(yīng)從橫向和垂直切片掃描。

1.6尿試驗(yàn)

在獲得測(cè)試紙尿，尿檢測(cè)尿用冰。把某一金額尿沒有任何雜質(zhì)。在同一時(shí)間，按“啟動(dòng)/停止”按鈕，在“測(cè)試接口的尿的檢測(cè)儀器。當(dāng)測(cè)試機(jī)，帶冰沉浸在尿。當(dāng)巴斯結(jié)了冰，冰帶由測(cè)試時(shí)間和測(cè)試尿浸泡在冰帶過濾和干燥的城市吸水紙的時(shí)候。測(cè)試條的測(cè)試冰架立即帶。測(cè)試紙冰面向IP和gently例如的頭，和完整的儀器會(huì)自動(dòng)測(cè)試。研究腎損害，有可能是尿時(shí)，特異性為1.007和重力之間的1.009冰。

1.7尿沉渣檢查

尿沉渣檢查包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管類型。試驗(yàn)通常在尿液采集后30分鐘內(nèi)完成。首先，將尿置于離心機(jī)（1000～3000 rmin）中，離心3-5分鐘，然后輕輕提取上清液，然后用吸管將混合的殘余尿和沉淀物去除，然后將混合物涂抹到玻片上，然后均勻地覆蓋玻璃，不含氣泡，然后用微量檢查。范圍。

2.急性腎功能衰竭

急性腎功能衰竭可通過臨床檢查、血液檢查、生化檢查、尿液檢查結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，當(dāng)腎邊緣不規(guī)則時(shí)，腎髓質(zhì)回聲減弱，同時(shí)肌酐和尿素氮升高，l∕l時(shí)，可診斷為急性腎臟衰竭。達(dá)到172～442l∕l時(shí)，可診斷為急性腎臟衰竭。

慢性腎功能衰竭。通過臨床檢查、血液檢查、生化檢查、尿檢及影像學(xué)檢查結(jié)果，當(dāng)B超顯示腎萎縮、不規(guī)則形、皮質(zhì)脊髓邊界不清楚時(shí)，肌酐、尿素氮、血磷均顯著。肌酐升高442～884 L，可診斷慢性腎功能衰竭。

3治療

3.1急性腎功能衰竭

治療時(shí)，首先確定病犬所處的患病時(shí)期，針對(duì)不同時(shí)期選擇不同的治療方法。

少尿：為了預(yù)防脫水和休克，及時(shí)補(bǔ)液，預(yù)防和治療休克：應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體和血液，但應(yīng)避免使用限制腎血管的藥物（如去甲腎上腺素）;治療高鉀血癥：葡萄糖和碳酸氫鈉混合靜脈注射法，鉀離子向細(xì)胞轉(zhuǎn)移，糾正高鉀血癥，也可采用血液透析和腹膜透析。如果有嚴(yán)重的高鉀血癥或高分解代謝狀態(tài)，血液透析是最合適的;糾正代謝性酸中毒：代謝性酸中毒在少尿期并不嚴(yán)重，只需補(bǔ)充足夠的卡路里，減少身體組織的分解;控制感染：及時(shí)控制繼發(fā)感染，選擇無毒的腎臟抗生素如頭孢菌素、紅霉素、氨芐西林等。

多尿：少尿后，腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加，尿量增加，即進(jìn)入多尿。此時(shí)，氮質(zhì)血癥仍然存在，腎小管功能尚未恢復(fù)，水、電解質(zhì)和酸堿平衡仍然紊亂，因此這一時(shí)期仍按少尿治療原則治療。 另外應(yīng)防止尿毒癥的發(fā)生，此時(shí)尿量增加，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀，可口服鉀鹽。

恢復(fù)期：是急性腎臟衰竭的最后一個(gè)時(shí)期，這時(shí)常慢性腎功能衰竭對(duì)犬的損害往往是不可逆的，因此治療的原則是明確病因，找出腎功能衰竭的原因，恢復(fù)腎的補(bǔ)償，減輕腎的負(fù)擔(dān)，維持體液、酸堿和熱平衡，控制血糖，降低血糖。蛋白尿。首先，所有的腎毒性藥物都應(yīng)該停止。

對(duì)癥治療：治療嘔吐、治療貧血、治療酸中毒及預(yù)防繼發(fā)感染。嘔吐時(shí)，大量水或液體，皮下注射止吐寧0.5ml/次，或使用氯丙嗪;貧血可補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素1支/次，可考慮補(bǔ)鐵，嚴(yán)重輸血;可采用酸中毒、NaHCO3或檸檬酸鉀;低鉀;枸櫞酸鉀;低鈣血癥;鈣和鉀可補(bǔ)充鈣三。

食物治療：如果發(fā)生氮質(zhì)血癥，就有必要限制食物中的蛋白質(zhì)含量。選擇低蛋白食物和增加B族維生素的含量也有助于降低腎衰竭的程度。如果發(fā)生高磷血癥，則開始喂養(yǎng)磷限制飲食和使用腸道磷結(jié)合物，如1，25-二羥基膽堿能鈣化。