針刺消毒史：近代以來(lái)的曲折遭遇與社會(huì)反應(yīng)

張樹(shù)劍

(山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)與文化研究院，濟(jì)南 250355)

消毒是針灸臨床的必要規(guī)程，這在當(dāng)下看來(lái)是毫無(wú)疑義的。但是近百年來(lái)，針灸消毒的觀念從興起到被廣泛接受卻經(jīng)歷了一段漫長(zhǎng)而艱難的歷程。其中，醫(yī)者自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的變化與對(duì)自身技術(shù)的求精是其主因，而取信于病家的心理、與西醫(yī)之間微妙的爭(zhēng)競(jìng)狀態(tài)、政府法規(guī)的干預(yù)、商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)也都裹涉其中。代表西方科學(xué)手段的針刺消毒技術(shù)受到傳統(tǒng)針灸醫(yī)者的抵觸，甚至在某些特殊時(shí)期，消毒被視為是“洋氣”的象征而成為醫(yī)患之間身份對(duì)立的表征而受到批評(píng)。針刺消毒，在近代醫(yī)療史上并不是一個(gè)單純的技術(shù)話題。

對(duì)于針刺消毒技術(shù)史的考量，目前幾乎是空白，僅僅在楊潔的碩士學(xué)位論文《西醫(yī)引入對(duì)民國(guó)時(shí)期針灸治療學(xué)的影響》[1]中有較少篇幅的討論。如果擴(kuò)展到一般衛(wèi)生領(lǐng)域，討論中醫(yī)接受細(xì)菌觀念的歷史，則有何玲[2]、皮國(guó)立[3]、楊念群[4]，以及余新忠[5]等學(xué)者有不同程度的涉及。大概因?yàn)獒槾滔臼且粋€(gè)“日用而不知”的概念，對(duì)于醫(yī)者而言，亦屬末技，所以學(xué)者的興趣不著。本文不揣淺陋，擬對(duì)這一細(xì)小技術(shù)的來(lái)歷與遭遇作一考查，并探求這一過(guò)程中社會(huì)各方力量的作用與態(tài)度。

1 古代針具的“清潔”意識(shí)

古代的針灸醫(yī)生沒(méi)有針刺消毒的概念，醫(yī)者對(duì)針具的要求僅僅是清潔。清潔針具的目的更多的不是出于衛(wèi)生，而是為了便于針刺操作以求取得更好的療效，其基本要求是“針耀而勻”。語(yǔ)出《素問(wèn)·寶命全形論》：“手動(dòng)若務(wù)，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。”“針耀而勻”并不能夠防止針刺感染事故的發(fā)生，所以《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)針刺感染有所記錄，不過(guò)因?yàn)椴恢湓?，列為針刺禁忌。如《素?wèn)·刺禁論》云：“刺氣街中脈，血不出，為腫鼠仆”，“刺乳上，中乳房，為腫根蝕”，“刺手魚(yú)腹內(nèi)陷為腫”，“刺腨腸內(nèi)陷，為腫”。以上針刺事故都與感染有關(guān)，但古人列為刺禁。元代骨傷科著作《世醫(yī)得效方》甚至有專門治療針刺感染的處方：“內(nèi)托黃芪圓，治針灸傷經(jīng)絡(luò)，膿血不止：黃芪八兩、當(dāng)歸三兩……”[6]作者并不認(rèn)為“膿血不止”是感染所致，而認(rèn)為是“傷經(jīng)絡(luò)”。

古人針刺還有以口溫針的習(xí)慣，在《素問(wèn)》遺篇《刺法論》的注文中有多次提到“先以口銜針令溫”“用圓利針，令口中溫暖而刺之”等?！洞谭ㄕ摗肥蔷哂袧庵氐兰疑实囊黄墨I(xiàn)，口令針溫或許與道家修煉養(yǎng)氣的觀念有涉。元代著名的針?lè)稑?biāo)幽賦》亦記錄了這一方法，“口藏比火，進(jìn)陽(yáng)補(bǔ)羸”，從用詞看亦保留了一定的道家色彩。楊繼洲注《標(biāo)幽賦》云：“口藏，以針含于口也。氣之溫，如火之溫也。羸，瘦也。凡下針之時(shí)，必口內(nèi)溫針暖，使榮衛(wèi)相接，進(jìn)己之陽(yáng)氣，補(bǔ)彼之瘦弱，故言針應(yīng)火也。”([7]，819頁(yè))將其解釋為口溫令針暖，以使榮衛(wèi)相接。又說(shuō)：“口溫者：凡下針，入口中必須溫?zé)?，方可與刺，使血?dú)庹{(diào)和，冷熱不相爭(zhēng)斗也?！?[7]，861頁(yè))《針灸聚英》稱此為暖針?lè)ǎ骸芭槪嚎隗w溫針，欲針入經(jīng)穴，氣得溫而易行也。今或投針于熱湯中，亦此意耳?？跍嘏c體溫微有不同，口溫者針頭雖熱而柄尚寒，不若著身溫之，則針通身皆熱矣?！盵8]《普濟(jì)方·針灸》云：“凡下針，先須口內(nèi)溫針令暖，不唯滑利而少痛，亦借已和氣與患者榮衛(wèi)無(wú)寒暖之爭(zhēng)，便得相從。若不先溫針暖，與血?dú)庀嗄?，寒溫交?zhēng)，而成瘡者多矣?！盵9]從以上描述看，針家以口溫針的目的不是消毒，主要是令針暖，從而與氣血相和，可利于行氣?！夺樉木塾ⅰ匪^“今或投針于熱湯中”或許有一定的消毒作用，但其初衷是令“氣得溫而易行”。

另外，金元時(shí)期開(kāi)始有“煮針?lè)ā保河脼躅^、硫黃、巴豆、麻黃、木鱉子、烏梅等藥同針具一起放入瓷石器內(nèi)先煎一日，洗濯針具后再用乳香、沒(méi)藥等藥水煎，最后將針具涂上松子油貯以備用。有學(xué)者認(rèn)為“煮針?lè)ā笔乾F(xiàn)代煮沸消毒的雛形，是世界上最早的針具消毒法[10]。這一說(shuō)法并不可靠，煮針固然可以起到消毒作用，但其主旨是煉制金屬以去鐵毒，而非滅菌?！夺樉木塾ⅰ分^：“煮針?lè)恰端貑?wèn)》意，今依法煮之，以解鐵毒，此有益無(wú)害也?！盵8]

總之，古人對(duì)針具有一定的清潔觀念，令針耀而勻；大概自唐始[注]目前發(fā)現(xiàn)最早記錄以口溫針的文獻(xiàn)是《素問(wèn)遺篇·針?lè)ㄕ摗?，一般認(rèn)為該篇是唐代著作。，針家開(kāi)始了以口溫針的方法，其意在令針溫暖便于針刺行氣，考慮療效的成分多一些；至于制針時(shí)用藥物煮針，目的是煉制金屬，亦不是消毒。

2 民國(guó)時(shí)期針刺消毒的遭遇

2.1 細(xì)菌學(xué)說(shuō)的傳入

真正的針刺消毒是在細(xì)菌觀念進(jìn)入中國(guó)之后才開(kāi)始的。19世紀(jì)下半葉，細(xì)菌學(xué)說(shuō)傳入中國(guó)。從報(bào)章雜志看，進(jìn)入20世紀(jì)，關(guān)于細(xì)菌致病的討論日漸增多。1908～1909年，晚清醫(yī)學(xué)期刊《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》連續(xù)刊載了細(xì)菌學(xué)說(shuō)的文章，如《細(xì)菌培養(yǎng)法》《素因與毒力：臨床的細(xì)菌學(xué)之研究》[注]《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1908年第10～11期連載刊登。。1910年大眾傳媒《申報(bào)》有丁福保譯述的《新撰病理學(xué)講義》的軟文廣告：“論人類所以得病之原因，論病與病狀所以相關(guān)之理由，論病原所以殺人之緣故，內(nèi)科外科無(wú)不具備，間及解剖病尸，以明某臟某腑所以受病之實(shí)據(jù)。此外寄生蟲(chóng)及細(xì)菌之形態(tài)、性質(zhì)亦詳載靡遺。理論精博，文詞淺顯，吾國(guó)《素》《靈》以來(lái)諸醫(yī)籍，罕有其比，真醫(yī)界中從來(lái)未見(jiàn)之奇書(shū)也。”[11]丁氏還于1913年至1914年在《申報(bào)》上連續(xù)發(fā)表科普文章《口腔及齒牙衛(wèi)生》《寢具與衛(wèi)生之關(guān)系》《塵埃之危險(xiǎn)》《頭部清潔與灑掃》《人體上無(wú)用有害之關(guān)節(jié)》《話說(shuō)傳染病》等。

余新忠認(rèn)為“細(xì)菌學(xué)說(shuō)傳入以后，很快得到各階層的認(rèn)同”[5]，但在當(dāng)時(shí)的中醫(yī)界，部分保守人士卻對(duì)細(xì)菌學(xué)說(shuō)不以為然，或者將細(xì)菌與中醫(yī)傳統(tǒng)的六氣學(xué)說(shuō)相比附。賴良蒲《氣化與細(xì)菌》云：“即如病變千般，亦無(wú)非由于六氣之所感觸而產(chǎn)生”，“夫人體之中，有是疾即有是菌，固矣，而豈知戶樞不蠹，流水不腐乎？物必先腐，而后蟲(chóng)入，體必先腐，而后菌生乎？” “國(guó)醫(yī)處方，不事殺菌，終能愈疾，而知時(shí)賢吳漢仙氏氣化生菌、氣化殺菌，不及六淫為細(xì)菌之源之論為不誣也矣?！盵12]董修直《論西醫(yī)細(xì)菌說(shuō)是舍本求末》謂：“是以中醫(yī)學(xué)說(shuō)中，不言菌蟲(chóng)，只言氣化，是根本實(shí)學(xué)，勝過(guò)細(xì)菌學(xué)甚多了?！盵13]亦有騎墻的調(diào)和言論，如郜定揚(yáng)《細(xì)菌與六氣之我見(jiàn)》則表示：“試觀吳又可所論戾氣與雜氣之中，屢謂時(shí)疫能傳染于人，又謂疾病偏于一方，沿門闔戶，眾人相同，此非細(xì)菌學(xué)說(shuō)而何……乃今西醫(yī)不察，否認(rèn)中醫(yī)之六氣，實(shí)為執(zhí)偏過(guò)失矣?！蓖瑫r(shí)又說(shuō)：“西醫(yī)固不能否認(rèn)六氣，但細(xì)菌學(xué)說(shuō)，豈容中醫(yī)反對(duì)哉？若必固執(zhí)偏見(jiàn)，口不承認(rèn)細(xì)菌，此為識(shí)見(jiàn)淺陋，井蛙不足以語(yǔ)海，中醫(yī)之過(guò)也?！盵14]

2.2 針灸醫(yī)者的努力與阻力

針刺消毒正是在這一輿論環(huán)境下形成的。相對(duì)而言，針灸醫(yī)生對(duì)待六氣與細(xì)菌的區(qū)分似乎缺乏關(guān)心，更多的是關(guān)注自己手下之針，畢竟這是與自己的健康與職業(yè)生涯攸關(guān)的問(wèn)題。于一部分思想較為活躍的針灸醫(yī)生而言，細(xì)菌學(xué)說(shuō)帶來(lái)的全新理念，迅速改變了其固有的行針習(xí)慣。

經(jīng)由報(bào)刊雜志對(duì)細(xì)菌學(xué)說(shuō)的引介，針灸醫(yī)生初步有了針刺致感染的認(rèn)識(shí)。1934年的《針灸雜志》上有一則編讀問(wèn)答解釋了禁針禁灸之原理：“云前人有針則不灸，有灸則不針之說(shuō)，此系前人之技術(shù)不精，所制之針粗且劣，灸又固執(zhí)，必須有灸瘡乃已。灸而再針，勢(shì)必使皮外敗壞組織及污物帶入內(nèi)部，而發(fā)生紅腫潰爛之危；或針而再灸，因針粗劣，留有針孔，灸之恐有污物染入，亦足發(fā)生危險(xiǎn)。此乃禁針禁灸之原理也?！盵15]這里的解釋已經(jīng)涉及了對(duì)皮膚感染的認(rèn)識(shí)。

皮膚感染等觀念被針灸醫(yī)生接受的過(guò)程亦非是一蹴而就的，觀念的改變需要實(shí)踐中的反饋方能成為自覺(jué)，從廣西針灸名醫(yī)羅兆琚經(jīng)歷中可見(jiàn)一斑：

琚往昔曾從學(xué)于舊針灸師，復(fù)參加錫社。自從事治療以來(lái)，俱系依照老法，以口溫針，實(shí)不知消毒之謂何。其后治一花柳癥，因其遍體潰爛，不敢再用口溫針，只取粗紙，將針拭熱而后用之。如此者數(shù)日，方憶及西醫(yī)每治一癥，必盡量消毒而后施術(shù)，蓋恐被菌毒之傳染?；鄠魅景Y之一，奚容輕率哉，乃向西藥房購(gòu)買酒精藥棉，依樣葫蘆。蓋未經(jīng)試驗(yàn)，終未深信，如此便謂為消毒，如此便能殺滅菌毒，免致傳染。心終莫釋。恰適舍下買柴擔(dān)夫手患疥瘡，琚欲將彼為試驗(yàn)品，乃向彼曰：針灸術(shù)亦能治疥，曷一試針。彼亦欣然從之。為針勞宮、曲池二穴，針畢，即將此針另行收貯，不加拭搽，次日乃取此治疥之針，與一王姓者治牙痛，為針合谷、頰車二穴，其痛雖愈，乃不旬日，亦竟患疥矣(后仍與其治愈)。經(jīng)此試驗(yàn)后，方確知針能為菌毒之媒介。從此革除舊法，不敢再用口溫針矣。[16]

羅氏的經(jīng)歷頗具代表性，于針灸醫(yī)者而言，基于教育背景的限制，細(xì)菌、傳染等名詞的新知識(shí)內(nèi)化為自身的觀念是需要一定的條件的。羅氏起始放棄傳統(tǒng)的“以口溫針”，是因?yàn)榛颊弑轶w潰爛，尚未能跳出“清潔”的觀念，爾后提及了一次用針傳染疥瘡疾病的試驗(yàn)，“方確知針能為菌毒之媒介”。所有的說(shuō)教的知識(shí)都不如一次試驗(yàn)來(lái)得真切，在外部知識(shí)與自身經(jīng)驗(yàn)的相互作用下，羅氏堅(jiān)定了針具能夠傳染疾病的認(rèn)識(shí)，說(shuō)：“考我國(guó)歷來(lái)之針灸專家，既不知消毒，已屬醫(yī)科之缺點(diǎn)，反將針用口溫之，誠(chéng)為謬誤之極。但溫針欲其針暖，俾刺入肌膚時(shí)，克與體氣易于接合，免生其他沖突耳。殊不知病人血液中之菌毒可畏，倘被其侵入口內(nèi)，實(shí)能左右本體之健康及生命，可不慎歟?！盵16]由此，羅氏成為堅(jiān)定的針刺消毒踐行者與教育者，并編寫了中國(guó)針灸學(xué)講習(xí)所講義《針灸消毒學(xué)講義》。

部分醫(yī)者更是將眼光從技術(shù)進(jìn)步轉(zhuǎn)向?qū)W科進(jìn)取，更為理性而不無(wú)憂慮地認(rèn)識(shí)到消毒于針灸的重要性。1948年趙爾康在《針灸秘笈綱要》中說(shuō)：“自顯微鏡下發(fā)見(jiàn)病菌后，消毒之學(xué)，日漸注意……(針灸)原無(wú)消毒之方，是以為新學(xué)界不敢嘗試。際此東西各國(guó)，針灸之盛行，已駕漢醫(yī)而上，其進(jìn)展之速，一日千里，而于消毒方面，最為注重者也?！盵17]

然而，針灸醫(yī)界在接受針刺消毒的態(tài)度上并非一致。像羅兆琚、趙爾康等受教育程度較高的醫(yī)者，固然是迅速轉(zhuǎn)變舊觀念并著書(shū)推動(dòng)針灸消毒的普及，亦有保守派醫(yī)者“堅(jiān)持”古法。如李長(zhǎng)泰《針灸醫(yī)案·用針各法》中云：“未刺針以前，先將針左右擺之，如針不折曲，然后將針含入口內(nèi)，一可去針之毒，一可不傷人榮衛(wèi)之氣。觀針如不光明，在鞋底上磨十余下自明，然后左手按穴，右手刺針……”[18]作為有著述出版、有一定教育基礎(chǔ)的針灸醫(yī)者，李氏尚將針在“鞋底上磨”令針“光明”，更遑論那些受教育程度不高的“一般針醫(yī)”。一些醫(yī)者對(duì)針刺消毒之法不僅不重視，而且譏笑抵制。如焦勉齋曾有記載：

……上課講針灸消毒法之研究，斯際有數(shù)針醫(yī)在旁，精神皆不重視，及露不滿狀態(tài)，課后彼數(shù)醫(yī)向余曰：針灸古法也，具有特效之技能，醫(yī)籍所載，惟補(bǔ)瀉法而已，何必多此消毒之一舉，勿乃達(dá)拈古法乎？[19]

1951年3月，一向秉持科學(xué)針灸的近現(xiàn)代著名針灸學(xué)家朱璉在北京針灸研究委員會(huì)籌委會(huì)上也回憶自己的經(jīng)歷，批評(píng)了鄉(xiāng)間老先生的針刺方法：“1948年我在家鄉(xiāng)知道有人請(qǐng)針灸大夫，我要去參觀。大夫不知我是何許人，病人是歇斯底里，老先生把針由袋里掏出來(lái)，就隔病人很臟的衣服扎了五針，大約是中脘，幽門，間使，足三里，三陰交，這也是不合理的?！盵20]

中醫(yī)在民國(guó)期間的境況多艱，幾度面臨被取締的命運(yùn)，個(gè)中原因復(fù)雜，但是類似隔衣針刺的所謂“古法”往往也是被西醫(yī)譏諷的口實(shí)。1937年曾有一位中醫(yī)用隔衣針的“古法”為女病人隔衣注射，遭到了上海衛(wèi)生局的取締。[21]此事被一位叫黃書(shū)澤的作者撰文極盡嘲諷，并殃及中醫(yī)本身：“不幸在上海就發(fā)生笑話，中醫(yī)用洋藥，隔衣注射，因此遭受了衛(wèi)生局的取締。我想這居心未嘗不屬‘善良’，對(duì)于婦女，隔衣注射，既不傷風(fēng)化，又用的是西法，正是所謂不‘整個(gè)兒學(xué)人家的’。像這個(gè)聰明人，如果不在上海，有賢明的衛(wèi)生局在，也許大走亨運(yùn)。不過(guò)離開(kāi)像上海般的大都市，恐怕也不會(huì)有這種新奇現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)不到民間，盡是取締，也實(shí)無(wú)根除之日?！盵22]所以，近代中醫(yī)既要在科學(xué)化的語(yǔ)境中爭(zhēng)取空間，以免遭受廢除之命運(yùn)，又要對(duì)那些墨守“古法”的執(zhí)業(yè)者進(jìn)行教育甚至斗爭(zhēng)。在此過(guò)程中，針灸醫(yī)者提倡消毒不僅僅是技術(shù)進(jìn)步的需要，也具有身份蛻變，贏取西醫(yī)同道與社會(huì)民眾尊重的意義。

2.3 消毒進(jìn)入針灸教學(xué)

醫(yī)者的自覺(jué)是針刺消毒技術(shù)得到重視與應(yīng)用的內(nèi)在趨動(dòng)力，而民國(guó)時(shí)期針灸教育的繁榮則為其迅速傳播起到了關(guān)鍵作用。民國(guó)時(shí)期針灸學(xué)校林立，涌現(xiàn)了一批有影響力的針灸教育家，如承淡安、羅兆琚、曾天治、朱璉、楊醫(yī)亞等。他們較早地接受了近代醫(yī)學(xué)，并將解剖學(xué)、消毒學(xué)等近代醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)引入了針灸教學(xué)。

《高等針灸學(xué)講義》是日本延命山針灸學(xué)院的教材，計(jì)有9種，分別為《解剖學(xué)》《生理學(xué)》《病理學(xué)》《診斷學(xué)》《消毒學(xué)》《經(jīng)穴學(xué)》《孔穴學(xué)》《針治學(xué)》《灸治學(xué)》，1931年經(jīng)東方針灸術(shù)研究社譯介到中國(guó)。這一套教材對(duì)民國(guó)時(shí)期針灸教育的影響很大，民國(guó)中期的多數(shù)針灸學(xué)?；蚨嗷蛏俚貐⒖剂诉@一教學(xué)內(nèi)容體系。其中《消毒學(xué)》講義緒言中說(shuō)：

消毒學(xué)為針灸術(shù)檢定試驗(yàn)科目中最重要之學(xué)科，在人體解剖學(xué)、生理學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、消毒學(xué)、針治學(xué)、灸治學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)八大科目中，必含有消毒學(xué)一問(wèn)題或二問(wèn)題，若消毒學(xué)不能達(dá)及格分?jǐn)?shù)，每妨礙全科平均分?jǐn)?shù)，而有不及格之虞。然消毒學(xué)對(duì)于行政官署試驗(yàn)時(shí)，既如是切要，而從來(lái)坊間所出之針灸書(shū)，每甚輕之，抑亦惑矣。本社有鑒于斯，爰有譯述完全專門的消毒學(xué)之宏愿。([23]，緒論，1頁(yè))

該書(shū)全面介紹了消毒學(xué)之意義、目的，毒之強(qiáng)弱與病毒存在之注意、細(xì)菌、消毒方法，消毒種類等。書(shū)中詳述了針灸術(shù)之消毒順序：先消毒針具，用沸水或消毒液浸泡；再消毒醫(yī)者的手指，用肥皂充分洗滌并用消毒液浸泡；然后用事先經(jīng)過(guò)酒精或其他消毒藥浸過(guò)的紙或棉花洗滌施術(shù)部位；最后還要用紙擦拭針具，再施術(shù)；施術(shù)之后，還要在患部消毒；對(duì)于施灸后的局部灸痕，囑貼消毒創(chuàng)膏。([23]，39頁(yè))這一針刺消毒過(guò)程十分規(guī)范。另外，本書(shū)還附錄了傳染病內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)傳染病患者“尤在針灸醫(yī)術(shù)者不當(dāng)從事治療”([23]，45頁(yè))。

承淡安1935年從日本回國(guó)后，參考日本經(jīng)驗(yàn)將原來(lái)的針灸實(shí)習(xí)班改設(shè)為針灸講習(xí)所[注]相關(guān)事跡材料參見(jiàn)《中央國(guó)醫(yī)館備案中國(guó)針灸學(xué)講習(xí)所第一屆畢業(yè)紀(jì)念特刊》(《針灸雜志》，1935年，第3卷第4期)。。據(jù)該講習(xí)所簡(jiǎn)章，其訓(xùn)練班的科目有針科學(xué)、灸科學(xué)、針灸治療學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、生理解剖學(xué)、消毒學(xué)、實(shí)習(xí)；研究班的科目有內(nèi)經(jīng)、病理、診斷、生理解剖、針科學(xué)、灸科學(xué)、針灸治療學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、消毒學(xué)、實(shí)習(xí)；本科班的課程有黨義、國(guó)文、體育、日文、內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、(病)理、診斷、 衛(wèi)生、生理、解剖、消毒、醫(yī)論、傷寒、金匱、經(jīng)穴、點(diǎn)穴、針科、灸科、針灸治療、實(shí)習(xí)等。[24]無(wú)論訓(xùn)練班、研究班，還是本科班，消毒學(xué)都是必修內(nèi)容。講習(xí)所的《針灸消毒學(xué)講義》由羅兆琚編寫。羅氏說(shuō)：“消毒學(xué)者，乃針灸術(shù)中之重要科目也。學(xué)者對(duì)于此科應(yīng)細(xì)心研究，充分明了。猶當(dāng)于最短期間，以鎮(zhèn)靜之腦力，緊張之態(tài)度，而記憶之，必至窮神達(dá)化而后已也……吾曹操針灸之術(shù)，均須有消毒學(xué)之素養(yǎng)?！盵25]而且，從講習(xí)所第一屆速成班學(xué)員的畢業(yè)試卷看，消毒學(xué)的題目涉及很廣，有：如何防止細(xì)菌之發(fā)育機(jī)能；如何應(yīng)用酒精消毒；細(xì)菌的分類與性狀；細(xì)菌的生活條件等。[26]

1936年曾天治編《針灸醫(yī)學(xué)》第一集，其中列了其主持的針灸醫(yī)學(xué)研究所招日夜班男女生簡(jiǎn)章：“本所依據(jù)日本著名針灸醫(yī)學(xué)院課程分九科：解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、針治學(xué)、灸治學(xué)、消毒學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)?！盵27]

1934年北平國(guó)醫(yī)學(xué)院針灸教材《針灸學(xué)編》有“消針毒”一節(jié)，云：

鐵含毒垢，其因不一，有受空氣感化而成者，有受病邪傳染而成者。受空氣感化而成者，如鐵久生銹，其毒較輕；受病邪傳染而成者，其毒甚重，亦甚多，如牛痘點(diǎn)漿，著體即發(fā)，疥瘡有汁，染之成病。其他如黃水瘡、楊梅瘡及一切腐化含毒之病，無(wú)論是氣化，是血化，皆為至易傳染之毒。故針一入內(nèi)，針上多含毒垢，用時(shí)稍為失檢，其害不一：以彼人之毒邪，傳送此人身上，一害也；針有毒垢，則針滯礙于出入搓轉(zhuǎn)，二害也；針上原有毒垢，進(jìn)穴后，又受病邪腐化，致針損折，三害也。故用針者，無(wú)論未針前，起針后，審系針果不凈，將針插入硼酸水瓶?jī)?nèi)，略為搖轉(zhuǎn)，使針毒消化水內(nèi)，取出擦明，則無(wú)毒垢矣。[28]

該講義強(qiáng)調(diào)了“毒垢”的危害并介紹了針身消毒方法，其理論并不高明，對(duì)“針毒”的認(rèn)識(shí)更多的停留在“垢”上。不過(guò)，畢竟接受了新式的消毒方法。

1948年冬，解放區(qū)華北人民政府曾經(jīng)在河北平山縣辦過(guò)一所實(shí)驗(yàn)性質(zhì)的學(xué)?！A北衛(wèi)生學(xué)校，由朱璉任校長(zhǎng)，分四個(gè)短期訓(xùn)練班，醫(yī)生班、婦嬰衛(wèi)生班、助產(chǎn)班及針灸班，各個(gè)班都有針灸課。針灸班除了針灸之外，還教生理衛(wèi)生、細(xì)菌、解剖、病理、診斷等課。針灸課在當(dāng)時(shí)深受歡迎，“原為中醫(yī)的同學(xué)，聽(tīng)到群眾說(shuō)：‘新針灸，講干凈，不覺(jué)痛，又見(jiàn)效’，表現(xiàn)特別歡迎。”[29]這也是朱璉“新針灸學(xué)”實(shí)踐的開(kāi)端。

民國(guó)時(shí)期針灸學(xué)校教育的興起本來(lái)就是西學(xué)東漸的結(jié)果。在此過(guò)程中，教育形式的改變與教育內(nèi)容的改變相輔相成，相對(duì)于傳統(tǒng)的家傳師授式的教學(xué)方式，學(xué)校教育相對(duì)規(guī)范，其教學(xué)內(nèi)容必然是最大限度地與社會(huì)主流思想相適應(yīng)。在民國(guó)時(shí)期“科學(xué)化”的話語(yǔ)背景下，代表科學(xué)的“消毒”在針灸教育中是必然會(huì)被引入的。而且，針灸學(xué)校的創(chuàng)辦者一般都是思想活躍的新派人物，部分還是西醫(yī)教育出身，如畢業(yè)于蘇州志華產(chǎn)科學(xué)院的朱璉，在制定教育內(nèi)容時(shí)，自然會(huì)引入西醫(yī)知識(shí)，如生理學(xué)、解剖學(xué)、消毒學(xué)等。之前的師承學(xué)習(xí)與新式教育在對(duì)針灸醫(yī)生的培養(yǎng)上是無(wú)法相比的，大量畢業(yè)于針灸學(xué)校的學(xué)生進(jìn)入針灸醫(yī)療領(lǐng)域，針灸“古法”必然日漸萎縮了。

2.4 法規(guī)的力量

在針刺消毒理念的傳播與社會(huì)認(rèn)同的過(guò)程中，教育固然是核心途徑，政府法規(guī)的約束則是另一股不可忽視的力量。同時(shí)，政策法規(guī)也是推動(dòng)教育機(jī)構(gòu)設(shè)置相關(guān)科目的指揮棒。1933年12月15日國(guó)民政府立法院通過(guò)《中醫(yī)條例》，明令“中醫(yī)如診斷傳染病人，或檢驗(yàn)傳染病人之死體時(shí)，應(yīng)指示消毒方法，并應(yīng)向該管當(dāng)?shù)毓偈?，或自治機(jī)關(guān)，據(jù)實(shí)報(bào)告”[30]，這一強(qiáng)制性的要求更加推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)校將傳染病與消毒學(xué)相關(guān)內(nèi)容納入必修課程。早在1924年5月15日，膠澳商埠警察廳即發(fā)布布告《膠澳商埠警察廳按摩術(shù)針灸術(shù)營(yíng)業(yè)取締規(guī)則》，要求“針灸術(shù)營(yíng)業(yè)者施術(shù)時(shí)，其使用之針，施術(shù)之部分及手指等均須嚴(yán)行消毒”，同時(shí)將“消毒法大意”作為按摩術(shù)與針灸術(shù)營(yíng)業(yè)者取得合法執(zhí)照的必考內(nèi)容。[31]1930年前后，天津、青島、昆明、北平等地分別出臺(tái)了衛(wèi)生部門管理針灸術(shù)的執(zhí)業(yè)規(guī)則，均要求針灸施術(shù)時(shí)所用之針及施術(shù)之部分并術(shù)者之手指等均須嚴(yán)行消毒，并將“消毒法大意”作為執(zhí)業(yè)考核內(nèi)容。昆明市還對(duì)針具消毒方法作了明確規(guī)定，“所用器械應(yīng)于治療前以酒精或石炭酸水依法消毒，療后亦同”。[注]相關(guān)法規(guī)見(jiàn)：《衛(wèi)生公報(bào)》，1930年，第2卷第5期，第248～250、253～255頁(yè)；《衛(wèi)生公報(bào)》，1933年，第2卷第7期，第161～163頁(yè)；《青島特別市政府市政公報(bào)》，1929年，第4期，第108～110頁(yè)；《北平特別市市政公報(bào)》，1930年，第49期，第3頁(yè)。廣州市衛(wèi)生局“為保全市民生命起見(jiàn)”，在1933年舉辦了一次針對(duì)針灸執(zhí)業(yè)人員的考試，考試通過(guò)始許營(yíng)業(yè)?？荚嚳颇繛椋喝梭w之構(gòu)造及主要器官之機(jī)能，并肌肉與神經(jīng)脈管之前系；身體各部之刺針?lè)ɑ蚓狞c(diǎn)法并經(jīng)穴及禁穴；消毒法大意；針術(shù)灸術(shù)之實(shí)施。[32]

民國(guó)時(shí)期的衛(wèi)生行政官員多數(shù)是西醫(yī)出身，當(dāng)然會(huì)制定相對(duì)科學(xué)規(guī)范的規(guī)則來(lái)要求針灸執(zhí)業(yè)者，這是民國(guó)時(shí)期整個(gè)中醫(yī)科學(xué)化過(guò)程中的一部分。從民國(guó)就開(kāi)始的針灸執(zhí)業(yè)法規(guī)的制訂，對(duì)于針刺消毒的規(guī)范化推行厥有功焉。

2.5 廣告中的信息

羅兆琚在《針灸消費(fèi)法說(shuō)》中提出了針灸消毒藥品的8則要求：殺菌力之正確強(qiáng)大者；吸收作用力之少者；刺激中毒作用力之少者；不損傷消毒器物者；惡臭及刺激臭之少者；使用之法簡(jiǎn)便者；萬(wàn)一誤作飲用之際，則中毒之作用少者；價(jià)廉而品物良佳者。他認(rèn)為“最適用，最經(jīng)濟(jì)之藥品，其惟酒精一物而已”。然而該文之后的編者按語(yǔ)謂：“楊克容君所制之消毒丸甚佳，每顆保用三年，較之酒精所費(fèi)尤廉，謂予不信，試之可也”。[16]這則按語(yǔ)顯是一則軟文廣告。

該產(chǎn)品名為“針寶消毒丸”，由中國(guó)針灸學(xué)研究社福清分社的楊克容制作，系楊氏與承淡安一起東游日本時(shí)，從日本長(zhǎng)崎宇和川針灸學(xué)院處學(xué)得制法。第一次廣告刊載在1935年2月出版的《針灸雜志》第2卷第3期上：

時(shí)深蒙院長(zhǎng)之贊許，賜予新發(fā)明之擦針消毒丸一方，針經(jīng)擦過(guò)，不特光滑銳利，且能殺菌消毒，除一切濁垢，得免傳染菌毒等弊，法至善也。經(jīng)敝人函告承師，得其手諭，謂此為針家之要物，宜制而發(fā)行之，使吾同人各備其一。臨癥應(yīng)用可以防患于未然；且昭慎重，以堅(jiān)信于病家；而西醫(yī)之譏吾不知清潔，不諳消毒諸說(shuō)，不能相難矣云云……定名曰消毒丸，每顆約重一兩，能用三年，藥物保不透泄。茲因成本制造費(fèi)用，每顆定價(jià)三元，寄費(fèi)加一。如以郵票代洋，九折計(jì)算，以一分五分為限。[33]

之后該雜志上連續(xù)刊登該啟示，曾經(jīng)有一段時(shí)間廉價(jià)發(fā)售，由3元1顆降為2元。消毒丸是否能夠真的起到消毒作用現(xiàn)已不可考了，但是廣告中透露出的信息卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了消毒本身：“臨癥應(yīng)用可以防患于未然”是消毒之本意，但是“且昭慎重，以堅(jiān)信于病家”，“西醫(yī)之譏吾不知清潔，不諳消毒諸說(shuō)，不能相難矣”，卻是技術(shù)之外的心理。

另外，民國(guó)中醫(yī)雜志中多見(jiàn)擦針砂、擦針紙的廣告以及針具廣告，毫針廣告往往打出“制造精細(xì)、便于消毒”等廣告語(yǔ)，無(wú)不提示著針具清潔的意義。

3 仍未結(jié)束的爭(zhēng)論

3.1 針灸消毒教育在中醫(yī)進(jìn)修班中的繼續(xù)

民國(guó)時(shí)期雖然在各界力量的推動(dòng)下，針刺消毒的觀念與技術(shù)得到了一定程度的推廣，但是由于中醫(yī)從業(yè)者整體受教育程度較低以及傳統(tǒng)觀念的慣性，其普及程度仍有待提高。20世紀(jì)50年代，政府致力于推動(dòng)中醫(yī)進(jìn)修，組織各地開(kāi)辦中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校及進(jìn)修班，針灸消毒仍然是中醫(yī)進(jìn)修的重要內(nèi)容。中央人民政府衛(wèi)生部于1951年12月27日頒布的《中央人民政府衛(wèi)生部關(guān)于組織中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校及進(jìn)修班的規(guī)定》，對(duì)針灸研究?？瓢嗟恼n程要求“以新針灸學(xué)為講授中心，并講授簡(jiǎn)要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(包括解剖、生理、病理、細(xì)菌、消毒法)”。[34]新針灸學(xué)體系的創(chuàng)建者朱璉也說(shuō)：

我知道北京有些人不知消毒隔衣扎針，所以我提出來(lái)，請(qǐng)大家注意，我在西醫(yī)界開(kāi)會(huì)的時(shí)候，也是開(kāi)誠(chéng)布公的說(shuō)。中國(guó)的學(xué)術(shù)，因?yàn)橐杂瀭饔?，把學(xué)術(shù)價(jià)值失掉，在從前開(kāi)始時(shí)也不是隔衣扎針。我這樣談，不是批評(píng)譏笑中醫(yī)。是在提倡中醫(yī)，因?yàn)槲以谘芯克Ｊ顾l(fā)揚(yáng)光大，因?yàn)槲以谵r(nóng)村見(jiàn)到扎針的大夫，把人扎化了膿，說(shuō)是毒出來(lái)了，沒(méi)化膿說(shuō)是毒散了，這樣是不對(duì)的。[20]

應(yīng)該說(shuō)，進(jìn)修的效果還是滿意的。在北京中醫(yī)學(xué)會(huì)針灸委員會(huì)針灸研究班第3班的畢業(yè)典禮上，針灸委員會(huì)教務(wù)組長(zhǎng)馬繼興在報(bào)告中表示，通過(guò)這次學(xué)習(xí)后，絕大多數(shù)的學(xué)員都基本上掌握并應(yīng)用了正確的針灸消毒方法。[35]

在中醫(yī)進(jìn)修運(yùn)動(dòng)中，多數(shù)中醫(yī)都接受了一定程度的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育。更為重要的是，中華人民共和國(guó)成立后，中醫(yī)教育與執(zhí)業(yè)的業(yè)態(tài)發(fā)生了根本改變，原先與學(xué)校教育并行的民間自由傳承的師承教育，以及自主開(kāi)業(yè)的執(zhí)業(yè)模式漸漸萎縮，代之的是較為系統(tǒng)的院校教育，并在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)由政府主導(dǎo)醫(yī)師從業(yè)。如此，針刺消毒的問(wèn)題漸漸成為一個(gè)不需要更多討論的基本規(guī)范與技術(shù)。

3.2 政治不正確的無(wú)菌規(guī)范

當(dāng)消毒代表的衛(wèi)生觀念正在深入人心的時(shí)候，卻有了一段插曲，那就是赤腳醫(yī)生運(yùn)動(dòng)。20世紀(jì)六七十年代，以赤腳醫(yī)生為主體的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)轟轟烈烈地上演。赤腳醫(yī)生往往半農(nóng)半醫(yī)，農(nóng)民裝束，與農(nóng)民打成一片，個(gè)人衛(wèi)生狀況亦不甚講究，這樣的形象與城市里穿著白大褂、戴著口罩的醫(yī)生形象形成了反差。楊念群先生曾經(jīng)討論過(guò)毛澤東的“口罩論”。毛澤東對(duì)戴口罩的醫(yī)生十分反感，說(shuō)：“還有一件怪事，醫(yī)生檢查一定要戴口罩，不管什么病都戴。是怕自己有病傳染給別人？我看主要是怕別人傳染給自己?！睏钅钊赫J(rèn)為毛澤東的“口罩論”可以看作近代以來(lái)中國(guó)農(nóng)民對(duì)城里“白大褂”醫(yī)生反感情結(jié)的一種延續(xù)。([4]，394頁(yè))

1972年，河北省灤南縣柳贊二村漁業(yè)大隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)小組買了一個(gè)煮鍋用以消毒，結(jié)果居然遭到了漁民與黨支部書(shū)記的譏諷與批評(píng)，“買的這煮鍋，只是個(gè)現(xiàn)象，你們身上那股子‘洋氣’，才是問(wèn)題的本質(zhì)”。[36]買來(lái)消毒鍋，被解讀為鋪張浪費(fèi)，變成了令漁民反感的“洋氣”，而這股子“洋氣”無(wú)疑在政治上是不正確的。從另一篇文章也可見(jiàn)一斑。1965年7月1日，《人民日?qǐng)?bào)》登載了天津巡回醫(yī)療隊(duì)第二隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)俞靄峰的來(lái)信：

我們和這些農(nóng)村衛(wèi)生人員已經(jīng)交上了朋友，在她們身上學(xué)到了自己所缺少的東西。就拿接生員宋義俠來(lái)說(shuō)，她是一個(gè)老貧農(nóng)的女兒，只讀過(guò)兩個(gè)月的書(shū)，受了十九天的訓(xùn)練。在我們看來(lái)，她的操作不“正規(guī)”，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，技術(shù)并不高明。但是，她在群眾中很有威信，周圍村子，一提起宋義俠，沒(méi)有不知道和不夸獎(jiǎng)她的。[37]

在這一特定的歷史時(shí)期中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，意味著與貧下中農(nóng)相隔閡，而穿白大褂、戴口罩這些基本的無(wú)菌工作規(guī)范成為了醫(yī)者與病人之間階級(jí)對(duì)立的表征，具有政治不正確的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于醫(yī)院里的醫(yī)生，半農(nóng)半醫(yī)、亦農(nóng)亦醫(yī)的赤腳醫(yī)生群體普遍文化程度較低，部分連小學(xué)都沒(méi)有畢業(yè)，甚至還有不識(shí)字的，他們經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)，就開(kāi)始用手中的“一根針，一把草”去為農(nóng)民治病。[38]他們的行醫(yī)行為所提示的政治權(quán)利大于技術(shù)本身，消毒等技術(shù)規(guī)范應(yīng)當(dāng)不會(huì)被過(guò)分強(qiáng)調(diào)，所以，在當(dāng)時(shí)的官方媒體的口徑下，赤腳醫(yī)生貴在“赤腳”，“穿鞋”的想法遭到嚴(yán)厲的批評(píng)。[39]

3.3 晚近的狀況

民間針灸師一直沒(méi)有絕跡，如今仍然有民間針灸師為人治病，“隔衣針灸”“集市施針”也不時(shí)見(jiàn)諸報(bào)端。2009年7月31日《新文化報(bào)》一則題為《“游醫(yī)”街頭施針》的消息報(bào)道：“記者看到，居民們多數(shù)都是隔著衣服接受針灸，多的遍布全身，針數(shù)超過(guò)60根。除了銀針外，有的身上還貼有膏藥?！盵注]相關(guān)報(bào)道還有《靈武一游醫(yī)隔衣針灸忽悠人》(《寧夏日?qǐng)?bào)》，2013年7月5日)。某些民間針灸師“隔衣針灸”不僅僅是因?yàn)椴槐?，而是以此炫耀。民間姑且不論，正規(guī)醫(yī)院的針灸科在消毒方面也存在一定的問(wèn)題，所以有醫(yī)生發(fā)表《針灸科要重視消毒工作》[40]《要重視針灸用具的消毒》[41]等文章。張杰、黃蕾在2008年到2009年用一年多的時(shí)間對(duì)西安市衛(wèi)生局直屬的36家二、三級(jí)醫(yī)院的針灸科與消毒供應(yīng)中心作了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)針具消毒過(guò)程中存在清洗過(guò)程缺如、包裝不科學(xué)、滅菌不規(guī)范等不同形式與程度的問(wèn)題。[42]錢海東等專門對(duì)張家口市45 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸科醫(yī)師手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生設(shè)施、手微生物感染等開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn) 90 名針灸醫(yī)師手衛(wèi)生依從率僅為 24.0%，手微生物污染較嚴(yán)重，總體檢測(cè)樣品合格率為54.4%。[43]

針刺消毒的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。除了針灸用具外，對(duì)皮膚的消毒也有忽視，甚至被質(zhì)疑。如有人撰文稱，在皮膚不消毒的情況下，以一次性毫針針刺500人次的局部及全身感染情況，觀察結(jié)果感染發(fā)生率為零，所以作者認(rèn)為：若證實(shí)本方法是安全可行的話，就可以“節(jié)省消毒器材和時(shí)間，實(shí)現(xiàn)環(huán)保經(jīng)濟(jì)的效果”。[44]不論其研究過(guò)程是否經(jīng)得住考量，該文立場(chǎng)是與針灸消毒操作規(guī)范唱反調(diào)，打著“環(huán)保經(jīng)濟(jì)”的旗號(hào)推行“不消毒”，與民國(guó)期間部分針灸師以古人之訓(xùn)反對(duì)消毒，心理取向是一致的。

4 余 論

針刺消毒與否，實(shí)質(zhì)上是秉持傳統(tǒng)田園生活方式的醫(yī)者與現(xiàn)代衛(wèi)生方式的一種博弈。針灸是中國(guó)古典的醫(yī)療技術(shù)，其歷史悠久的另一種表達(dá)就是攜帶著與生俱來(lái)的民間色彩。古代針灸師沒(méi)有消毒意識(shí)，針具反復(fù)使用，村頭集市都可以施以治療，所以醫(yī)療事故在所難免。但是在外部的知識(shí)進(jìn)入之前，古人長(zhǎng)久以來(lái)未必認(rèn)為其中有何不妥，至多是提出針具光潔的要求，至于以口或以熱水溫針的操作，考慮的不是消毒，而且令“氣得溫而易行”。近代以來(lái)，西方醫(yī)學(xué)知識(shí)傳入，除了解剖學(xué)、生理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之外，環(huán)境衛(wèi)生、器械消毒等衛(wèi)生觀念及操作規(guī)范亦對(duì)傳統(tǒng)的中國(guó)社會(huì)與醫(yī)療“穩(wěn)態(tài)”發(fā)生了影響。在醫(yī)學(xué)理論層面，中西醫(yī)之間曾經(jīng)有過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的論爭(zhēng)，其余波至今未息，但是對(duì)于消毒這個(gè)問(wèn)題，卻是沒(méi)有多少論爭(zhēng)空間的，中醫(yī)界的有識(shí)之士迅速接受并致力于消毒的學(xué)習(xí)與傳播?！耙钥跍蒯槨薄案粢箩樉摹钡嚷?xí)被多數(shù)針灸醫(yī)者所摒棄，這既是自身知識(shí)更新的需求，也有謀求身份尊重的價(jià)值取向。相關(guān)法規(guī)的頒行更是剝奪了“古法”針灸醫(yī)者的生存空間。教育是針刺消毒推行的最主要的力量，當(dāng)針灸醫(yī)者普遍接受了良好的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練后，針刺消毒似乎成為無(wú)需強(qiáng)調(diào)的論題。然而，在政治色彩濃重的赤腳醫(yī)生運(yùn)動(dòng)中，技術(shù)規(guī)范讓位于階級(jí)感情與政治路線，過(guò)分強(qiáng)調(diào)無(wú)菌與清潔反而可能遭受批評(píng)。近年來(lái)亦有以環(huán)保經(jīng)濟(jì)為借口反對(duì)針刺消毒的觀念。

針刺消毒，作為一項(xiàng)伴隨著西醫(yī)知識(shí)進(jìn)入中國(guó)的臨床操作規(guī)范，其技術(shù)并不復(fù)雜，在其被接受的過(guò)程中，政治、教育、商業(yè)、中醫(yī)、西醫(yī)等各個(gè)方向都有或大或小、或顯或隱的力量滲入。其中，支持與堅(jiān)定推行的力量無(wú)疑是主流的，也代表著“科學(xué)性”的正確。然而，前有民國(guó)時(shí)期的傳統(tǒng)針灸師以“古法”，現(xiàn)有某些醫(yī)生以臨床數(shù)據(jù)，來(lái)反對(duì)或者弱化消毒的觀念，卻隱喻著一種對(duì)“現(xiàn)代性”的質(zhì)疑。如果跳出單一的技術(shù)考量，對(duì)“現(xiàn)代性”或者“科學(xué)性”持以警惕的社會(huì)心理從始而今一直沒(méi)有停止，這背后或者有更值得期待的思考。

在本文即將完成的時(shí)候，筆者的一位長(zhǎng)期從事針灸機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究的同事告訴筆者，針刺體表若是忽略消毒，可以造成局部輕微的炎癥，而局部炎癥對(duì)穴位有一定刺激作用，本身就是針刺臨床效應(yīng)的誘發(fā)因素之一。這一具有“反轉(zhuǎn)”色彩的觀點(diǎn)或許可以令針刺消毒這個(gè)技術(shù)規(guī)范再入疑云。