糠酸莫米松乳膏治療新生兒濕疹的臨床效果

劉明偉（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

濕疹是指受到多種內(nèi)外部因素的影響，而引發(fā)皮膚劇烈瘙癢的炎性反應(yīng)，對(duì)新生兒而言，其誘發(fā)因素大多為遺傳、蛋白不耐受等，患兒常伴不同程度的表皮紅斑、瘙癢、水皰等癥狀[1]，不利于患兒的健康成長，且有研究表明，嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病與嬰幼兒濕疹的發(fā)病相關(guān)[2]。當(dāng)前，臨床大多采取藥物治療方式，基于此，本文重點(diǎn)探討糠酸莫米松乳膏治療新生兒濕疹的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2016年12月來本院門診治療濕疹的80例新生兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例，對(duì)比兩組患兒年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)糠酸莫米松乳膏過敏的患兒；（2）伴有原發(fā)性疾病患兒，如肝臟、腎臟或心肺疾??；（3）皮疹位置出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張現(xiàn)象的患兒；（4）近期使用皮質(zhì)類固醇制劑、類固醇激素等藥物的患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均經(jīng)過嚴(yán)格臨床診斷，符合亞急性、慢性濕疹疾病標(biāo)準(zhǔn)[3]。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 治療方式 兩組患兒在治療期間停止服用其他類型的治療藥物，并為患兒創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保障患兒充足的睡眠時(shí)間。同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測患兒皮疹的變化，科學(xué)指導(dǎo)患兒喂養(yǎng)方式。

1.2.1.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療：外用10%魚肝油乳膏（佛山市中醫(yī)院制劑，批號(hào)：20141103），涂藥時(shí)，先用溫水輕柔擦拭患處，用醫(yī)藥棉簽將藥物均勻涂抹在患處，并加入按摩，使得藥物被完全吸收，每天涂抹2次，持續(xù)1周[4]。

1.2.1.2 觀察組 觀察組患兒加用糠酸莫米松乳膏治療：外用糠酸莫米松乳膏（河南羚銳制藥有限公司，批號(hào)：140107，規(guī)格：5 g：5 mg）[5]，涂藥時(shí)，先用溫水輕柔擦拭患處，用醫(yī)藥棉簽將藥物均勻涂抹在患處，并加入按摩，使得藥物被完全吸收，每天涂抹2次，持續(xù)治療1周。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察患兒治療前后體征與臨床癥狀變化情況，采取0～3分等級(jí)制評(píng)分法，評(píng)估患兒鱗屑數(shù)量、紅斑面積、皮損情況（性質(zhì)及面積）、丘疹、瘙癢程度等，其中0分代表臨床癥狀完全消失，患兒皮疹消失；1分代表臨床癥狀屬于輕度，皮疹明顯好轉(zhuǎn)；2分代表臨床癥狀屬于中度，皮疹好轉(zhuǎn)；3分代表臨床癥狀屬于重度，較為嚴(yán)重，且皮疹無變化。臨床積分值=[（治療后積分-治療前積分）/治療前積分]×100.0%。

根據(jù)患兒臨床積分值與皮疹情況，評(píng)估患兒治療效果，分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效4個(gè)等級(jí)，其中患兒臨床積分值減少超過90.0%，且皮疹（紅斑、皮損、鱗屑）完全消失為痊愈；患兒臨床積分值減少60.0%～＜90.0%，且皮疹明顯好轉(zhuǎn)為顯效；患兒臨床積分值減少20.0%～＜60.0%，皮疹減輕為好轉(zhuǎn)；患兒臨床積分值減少小于20.0%，且皮疹無變化甚至惡化為無效；治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)中所含的計(jì)數(shù)資料使用率或構(gòu)成比表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組患兒總有效率達(dá)95.0%，高于對(duì)照組（77.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

濕疹是新生兒多發(fā)皮膚病，其致病因素較為復(fù)雜多樣，臨床大多認(rèn)為其與遺傳、外部環(huán)境和患兒喂養(yǎng)方式有關(guān)，與幼兒、成人相比，新生兒屬于特殊群體，其免疫力低，易受到外界因素的影響，且無法用口服藥物進(jìn)行治療，為了緩解患兒瘙癢、紅腫甚至滲出等臨床癥狀，可選用外用型藥物?？匪崮姿扇楦鄬儆诋?dāng)前應(yīng)用較為廣泛的藥物，其是一種新型皮質(zhì)類固醇外用擦劑[6]，適用于神經(jīng)性皮炎、濕疹等多種皮膚瘙癢癥，因藥物本身的配方及特殊結(jié)構(gòu)，在極大程度上增加了藥物的抗炎性能，與其他強(qiáng)效型皮質(zhì)類固醇藥物的效果相同，藥物起效時(shí)間短，可起到良好的止癢效果，即在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒瘙癢等多種臨床癥狀，且藥物的安全性較高[7?8]。在實(shí)際治療過程中，家長應(yīng)注意盡量母乳喂養(yǎng)飲食，為患兒創(chuàng)造良好的生活及睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)的通風(fēng)，并按時(shí)對(duì)其進(jìn)行消毒殺菌工作，進(jìn)一步提高患兒治療效果[9?10]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)10%魚肝油乳膏治療，觀察組患兒給予加用糠酸莫米松乳膏治療，經(jīng)過1個(gè)療程治療后，對(duì)比兩組患兒臨床療效可知，觀察組患兒總有效率達(dá)95.0%，高于對(duì)照組（77.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組治療方式的效果更為突出。在治療過程中，兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說明2種治療方式的安全性均較高。

綜上所述，將糠酸莫米松乳膏應(yīng)用在新生兒濕疹治療過程中，不僅能夠有效縮減患兒紅斑面積、降低皮損厚度，減少鱗屑數(shù)量，改善患兒皮膚瘙癢癥狀，還可幫助患兒提升康復(fù)速度，值得在臨床大力推廣使用。

[1]朱曉潔.川百止癢洗劑聯(lián)合康酸莫米松乳膏治療小兒濕疹療效觀察[J].天津藥學(xué)，2013，25（4）：31?32.

[2]陳鳳飛.毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（4）：580?581.

[3]王勝春，宋俐，許慶強(qiáng)，等.康酸莫米松乳膏乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏治療新生兒濕疹療效及安全性分析[J].中國婦幼保健，2014，29（22）：3603?3604.

[4]丁鳳林.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防新生兒濕疹中的臨床效果[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，12（80）：160?161.

[5]黃濤.馬來酸氯苯那敏聯(lián)合復(fù)方爐甘石洗劑治療小兒濕疹臨床療效研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，39（14）：51.

[6]許文，馮愛民，周紅，等.糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：130?132

[7]王小平，盧忠明.糠酸莫米松乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床現(xiàn)察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：588?590.

[8]梅震，劉錫華，王雄權(quán).糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015（11）：139?140.

[9]張為，余忠義，張瓊翔.新生兒濕疹聯(lián)合應(yīng)用丁酸氫化可的松乳膏與除濕止癢軟膏的療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4486?4488.

[10]李歡梓，何衛(wèi)恒，王胤人.深圳地區(qū)嬰幼兒濕疹的相關(guān)因素分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（4）：294?295.