普外科護(hù)理安全管理的思考及護(hù)理對策探究

安曉玲

（中國人民解放軍211醫(yī)院普外科，黑龍江 哈爾濱 150080）

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，患者在接受治療的過程中對護(hù)理質(zhì)量要求也隨之提高，普外科具有病情發(fā)展迅速、情況復(fù)雜的特點，大部分患者需要接受手術(shù)治療。根據(jù)對以往資料研究顯示[1-2]，給予患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要作用。本研究主要對本科室收治的100例患者為研究對象，通過對其實施不同的護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2016年10月～2017年10月收治的100例患者和20名護(hù)士為研究對象，利用數(shù)字分組法將患者隨機分為觀察組和常規(guī)組，各50例。其中9名護(hù)士，8名護(hù)師、3名主管。實施安全管理期間護(hù)理人員崗位無調(diào)動情況。常規(guī)組男26例，女24例，年齡21～78歲，平均年齡（56.81±2.69）歲；觀察組男25例，女25例，年齡22～78歲，平均年齡（57.42±2.88）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理管理措施

給予常規(guī)組實施傳統(tǒng)護(hù)理管理措施；給予觀察組實施針對性安全管理措施，對所存在的安全問題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的改善措施：第一，根據(jù)對以往資料的調(diào)查，分析在對患者實施護(hù)理術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后工作中存在的隱患問題，同時提出相應(yīng)的改善措施。第二，安全隱患和潛在危險主要通過提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和制定規(guī)范的管理方案。第三，規(guī)范護(hù)理流程：（1）規(guī)范護(hù)理人員的管理制度，對護(hù)士工作效率以及工作質(zhì)量進(jìn)行有效評估，同時制定相應(yīng)的賞罰制度，針對工作質(zhì)量好和工作效率高的護(hù)理人員進(jìn)行一定的獎賞已做鼓勵，對于護(hù)理工作中存在問題的護(hù)理人員需要實施一定的懲罰，以起到提高護(hù)理人員工作熱情[3]；（2）加強對護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)性和質(zhì)量性，定期對護(hù)理人員的護(hù)理技巧和理論知識以講座或討論的方式進(jìn)行培訓(xùn)，對于護(hù)理期間遇到的護(hù)理難題以小組的形式進(jìn)行討論，并制定科學(xué)的解決方案，避免因為護(hù)理人員的護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致對患者康復(fù)造成影響，降低患者在治療期間的護(hù)理體驗效果；（3）加強對護(hù)理資源的合理分配，隨著人口老齡化的到來，現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)中護(hù)理人員出現(xiàn)了嚴(yán)重不足現(xiàn)象，所以醫(yī)院需要對護(hù)理資源進(jìn)行合理分配，注意護(hù)士的工作時間，避免初選工作時間過長而影響護(hù)理質(zhì)量；（4）加強學(xué)習(xí)，注重對新進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高工作效率，自主的完成相關(guān)的護(hù)理工作，提高患者和家屬對護(hù)士工作的認(rèn)可和信任，從而提升患者對治療和護(hù)理的依從性；（5）提升護(hù)理人員的法律意識，加強對本院護(hù)士進(jìn)行法律意識培訓(xùn)，避免在對患者實施護(hù)理工作時對自身的合法權(quán)益受到侵害。在出現(xiàn)糾紛事件時，要學(xué)會用法律的武器保護(hù)自己[4]。第四，有效的提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量：（1）加強與患者及家屬的有效溝通，對患者基本資料進(jìn)行詳細(xì)了解，做到有針對性的實施護(hù)理工作，對于存在抑郁、焦慮、緊張等負(fù)面情緒患者，需要及時的對其實施有效溝通，緩解患者心理的負(fù)面情緒，在與患者溝通時語氣要輕柔，獲取患者的信任，提高患者對護(hù)理工作的配合；（2）手術(shù)前對患者進(jìn)行健康知識宣講，加強患者及家屬對所患疾病的了解程度，以及治療過程中需要注意的事項，叮囑患者在遇到突發(fā)事件需要及時告知醫(yī)生并采用正確的處理措施，避免對治療效果造成影響；（3）在對患者實施手術(shù)室需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和潛在的風(fēng)險因素，并制定相應(yīng)的改善措施。協(xié)助患者取舒適體位；（4）在患者術(shù)后需要及時為患者講解手術(shù)情況，避免患者及家屬擔(dān)心，告知患者術(shù)后需要注意事項，和極易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免患者對自身情況的不了解而產(chǎn)生悲觀情緒，拒絕配合治療，緩解患者緊張、焦慮的情緒，有利于患者早日康復(fù)；（5）在患者康復(fù)期間為其制定科學(xué)的飲食方案，叮囑患者多事水果蔬菜，多飲水，禁忌辛辣、重鹽、大油等食物。同時為患者進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)，對于能夠下床活動的患者需要在有人監(jiān)護(hù)的情況下，下床做一些康復(fù)性訓(xùn)練，對于不能下床的患者需要對其進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。第五，加強對科室內(nèi)意外事件的評估，防止出現(xiàn)過敏、用藥錯誤等事件的發(fā)生，對于已經(jīng)出現(xiàn)護(hù)理失誤的需要及時進(jìn)行改正，防止對患者造成更大的傷害，影響患者預(yù)后[6]。

1.3 調(diào)查指標(biāo)

經(jīng)過護(hù)理后，對兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度采用不記名調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計，問卷總分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)在90分及以上為非常滿意，分?jǐn)?shù)為80～89分為比較滿意，低于80分為不滿意。同時對兩組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

研究結(jié)果顯示，觀察組對護(hù)理工作的滿意情況為非常滿意43例，比較滿意6例，不滿意1例，滿意率為98.00%；常規(guī)組對護(hù)理工作的滿意情況為非常滿意23例，比較滿意18例，不滿意9例，滿意率為82.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=46.149，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生情況

研究結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)1例護(hù)理差錯，發(fā)生率為2.00%，常規(guī)組護(hù)理差錯為7例14.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=21.3277，P＜0.05）；觀察組護(hù)患糾紛為2例，發(fā)生率為4.00%，常規(guī)組護(hù)患糾紛為8例，發(fā)生率為16.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=25.31，P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，有效的護(hù)理工作對延長患者生存期及早日康復(fù)有極大的作用，由于患者受到疾病和家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的影響，大部分會存在一定的心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象。根據(jù)對相關(guān)資料的研究顯示[7]，對患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提高患者對治療的積極性，同時對促進(jìn)患者早日康復(fù)和提高患者生活質(zhì)量有重要意義。安全管理措施屬于是一種較為新型的管理模式，現(xiàn)階段已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療管理工作中，在普外科護(hù)理工作中采用此管理模式，能夠有效提高護(hù)理人員專業(yè)能夠、降低護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛的發(fā)生。安全護(hù)理主要優(yōu)勢在于整個護(hù)理過程中以患者為中心，旨在為患者提供更加安全和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗，降低在護(hù)理過程中風(fēng)險事件的發(fā)生。

本研究主要以患者和護(hù)理人員兩方面進(jìn)行探討，通過對護(hù)理人員專業(yè)知識和護(hù)理技能的提高，改善傳統(tǒng)護(hù)理管理中存在的缺陷，對以往護(hù)理過程中存在的風(fēng)險事件進(jìn)行分析，同時制定相應(yīng)的改善措施，提高護(hù)理質(zhì)量。另一方面加強對患者進(jìn)行管理，提高對患者實施心理干預(yù)，術(shù)后飲食、健康訓(xùn)練等指導(dǎo)，在改善患者心理情緒的同時，為患者營造更加舒適的護(hù)理環(huán)境，使患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果與周敏娜[8]等研究結(jié)果相似，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，同時觀察組護(hù)理期間護(hù)患糾紛的發(fā)生情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，給予普外科患者實施安全管理措施，不僅能夠有效提高護(hù)理人員的護(hù)理效果和專業(yè)水平，同時對提高患者護(hù)理滿意度和促進(jìn)護(hù)患之間和諧有重要意義，此護(hù)理管理措施值得廣泛應(yīng)用。

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