院前急救護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科急危重癥患者急救護(hù)理中的應(yīng)用觀察

魏 華

（陜西省漢中市3201醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

當(dāng)前我國(guó)特別是本地區(qū)婦產(chǎn)科出現(xiàn)急危重癥的發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，也容易出現(xiàn)后遺癥。婦產(chǎn)科急危重癥主要包括胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)植入、產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后出血、急性心力衰竭、子癇抽搐、羊水栓塞等，對(duì)于搶救與護(hù)理的要求非常高。如若搶救及護(hù)理不當(dāng)，將導(dǎo)致嚴(yán)重的預(yù)后[1]。目前臨床上對(duì)急危重癥患者的救治，基本遵循高級(jí)創(chuàng)傷生命支持指南，主要由科室責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理干預(yù)，存在比較大的缺陷，轉(zhuǎn)運(yùn)效果比較差。本文觀察院前急救護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科急危重癥患者急救護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年4月在我院就診的80例婦產(chǎn)科急危重癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥16歲；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；精神正常；從急診搶救室或手術(shù)室直接收入ICU的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：外院急診處置或住院治療后轉(zhuǎn)入我院的患者；精神疾病患者；心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者[2]。年齡22～38歲，平均年齡（27.32±7.39）歲；平均孕周（26.77±3.84）周。根據(jù)院前急救護(hù)理干預(yù)的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者孕周、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 院前急救護(hù)理方法

對(duì)照組：科室責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理干預(yù)，主要為生命體征觀察與日常護(hù)理。

觀察組：給予積極地院前急救護(hù)理干預(yù)，成立科室內(nèi)院前急救小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)院前急救護(hù)理干預(yù)當(dāng)前存在的問(wèn)題，并進(jìn)行分析，制訂流程質(zhì)量控制計(jì)劃表。檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)途中潛在危險(xiǎn)進(jìn)行估計(jì)和預(yù)見(jiàn)，準(zhǔn)備相應(yīng)搶救藥品；充分給氧、吸痰，轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士認(rèn)真評(píng)估患者病情，糾正患者機(jī)體各項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素，根據(jù)病情適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。轉(zhuǎn)運(yùn)及檢查治療全過(guò)程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)氣管插管或氣管切開(kāi)套管固定情況。與具體科室部門(mén)進(jìn)行無(wú)縫隙銜接，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)原發(fā)病相關(guān)病情，隨時(shí)進(jìn)行聯(lián)系與確認(rèn)，要求進(jìn)行多次確認(rèn)。積極確診接受科室再次轉(zhuǎn)運(yùn)信息、接受科室需準(zhǔn)備設(shè)備儀器、預(yù)定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間情況、急診轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備全部齊全情況等。確認(rèn)完畢后要求相關(guān)參與人員進(jìn)行簽字確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）院前急救情況：觀察與記錄兩組的入搶救室時(shí)間和搶救室停留時(shí)間。（2）滿(mǎn)意度評(píng)定：對(duì)患者家屬進(jìn)行院前急救滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的量表分為3項(xiàng)，即滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救效果

所有患者均急救成功，無(wú)死亡情況發(fā)生。觀察組入搶救室和搶救室停留時(shí)間（4.21±4.29 h和69.02±10.82 min）均少于對(duì)照組（7.22±5.11 h和100.29±15.87 min），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿(mǎn)意度

觀察組與對(duì)照組對(duì)院前急救的滿(mǎn)意度分別為95.0%（38/40）和62.5%（25/40），觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

院前急救是急診婦產(chǎn)科患者搶救而實(shí)施的一項(xiàng)重要急救手段，也是關(guān)系患者生存與死亡的重要途徑[3]。因此合理正確應(yīng)用院前急救及護(hù)理方法，并加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)對(duì)急危重癥孕產(chǎn)婦的預(yù)后改善有重要的作用。

院前急救護(hù)理干預(yù)突出急診轉(zhuǎn)運(yùn)了“急、快、緊”的特點(diǎn)，使醫(yī)務(wù)人員身臨其境，將更多的急診應(yīng)急狀態(tài)集中展示在急救團(tuán)隊(duì)面前，彌補(bǔ)了遇到問(wèn)題再指導(dǎo)的傳統(tǒng)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式的不足。院前急救護(hù)理干預(yù)也提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，使急救配合達(dá)到常規(guī)化，使急救配合達(dá)到程序化[4]。本研究顯示所有患者均急救成功，無(wú)死亡情況發(fā)生，觀察組入搶救室和搶救室停留時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）。當(dāng)前臨床上對(duì)于急危重癥患者急救的要求是及時(shí)、有效且解除原因。此階段是搶救存活的關(guān)鍵時(shí)刻，如急診及時(shí)，大部分患者可免于死亡。院前急救護(hù)理干預(yù)要求護(hù)士在操作中準(zhǔn)確、沉穩(wěn)、快速、有效，并將多項(xiàng)急救技能操作穿插于整個(gè)演練過(guò)程中，有助于護(hù)士技術(shù)操作水平的提高[5]。本研究顯示觀察組對(duì)院前急救的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，院前急救護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科急危重癥患者急救護(hù)理中的應(yīng)用能提高急救效果，利于護(hù)患關(guān)系的改進(jìn)，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 朱婉婷,吳玉梅,林梅金.三維護(hù)理管理模式在急危重患者院前急救中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,2017,39(3):173-175.

[2] 黃愛(ài)麗.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的院前急救特點(diǎn)分析與救護(hù)對(duì)策研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(5):203,206.

[3] 李 剛,張希州.不同院前急救模式在急性左心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(12):28-29.

[4] 曾奕云,周建儀,劉秀珍,等.三維護(hù)理管理模式對(duì)危急重癥患者院前急救質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(6):1152-1153.

[5] 葉碧波.初級(jí)創(chuàng)傷評(píng)估救治模式在縣級(jí)醫(yī)院院前急救中的運(yùn)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(2):273-274.