產(chǎn)程中應(yīng)用水中分娩及舒適護(hù)理模式對產(chǎn)時鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程、及其分娩質(zhì)量的影響探討

楊小燕

（上海長寧區(qū)婦幼保健院，上海 200051）

水中分娩屬于特殊的分娩方式，因?yàn)楫a(chǎn)婦在水中能夠自由且舒適的移動，可找到屬于自己的分娩姿勢[1]。本文選取我院分娩產(chǎn)婦200例為研究對象，探究水中分娩及舒適護(hù)理模式對產(chǎn)時鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程、及其分娩質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月07日～2017年10月11日在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦200例為研究對象，按照分娩方式分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組年齡20～34歲，平均年齡（28.76±2.35）歲；常規(guī)組年齡21～35歲，平均年齡（28.56±2.42）歲。產(chǎn)婦定期進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查，年齡20～35歲，胎齡超過37周，胎兒＞2500 g體重＜3500 g。產(chǎn)婦精神狀態(tài)正常，能進(jìn)行順暢的語言溝通。參與者對此次分娩方案、護(hù)理干預(yù)措施以及研究意義均有所了解，產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。本次研究已將陰道分娩禁忌者、骨盆狹窄者、傳染病疾病者、陰道感染者排除在外。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行常規(guī)分娩和護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要尊重產(chǎn)婦的訴求，并給予產(chǎn)婦精神和情感上面的支持，緩解產(chǎn)婦的緊張不安情緒。鼓勵產(chǎn)婦用正面積極的態(tài)度面對，提升產(chǎn)婦的自信心。分娩期間需要應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩，指導(dǎo)父母、丈夫協(xié)助轉(zhuǎn)移注意力，減輕產(chǎn)婦的疼痛感和不適感，將產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理疏通。

實(shí)驗(yàn)組行水中分娩及舒適護(hù)理模式，主要措施為：在浸水前產(chǎn)婦需進(jìn)行陰道檢查，評估宮頸擴(kuò)張，了解宮頸硬度和水腫。確定胎兒的胎位，胎兒呈重疊顱縫，判定是否出席，確定是否破膜，測量內(nèi)部盆骨，對頭盆可能性展開評估。產(chǎn)婦宮口開到3 cm的時候需要進(jìn)行肥皂水清潔灌腸，膀胱排空，并沐浴。浸水之后產(chǎn)科醫(yī)師鼓勵產(chǎn)婦所飲水，注意產(chǎn)婦是否出現(xiàn)脫水癥狀，避免出現(xiàn)循環(huán)衰竭。水溫保持在36℃最最佳，鼓勵每2 h水浸泡后需要離開30 min休息。每15 min進(jìn)行1次胎兒心臟、產(chǎn)婦呼吸、脈搏以及血壓的監(jiān)測，每30 min進(jìn)行1次血液氧含量的測量。如宮口開到7～9 cm的時候入水，產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展快，會陰溫水浸泡短，影響彈性和伸展性，胎兒分娩出容易出現(xiàn)會陰撕裂。因此在宮口開到4～6 cm時入水，宮口在1～2 h開全，產(chǎn)程縮短，產(chǎn)婦體力消耗明顯減少，更有助于控制胎兒的娩出，并且經(jīng)過溫水浸泡之后會陰變軟，彈性增強(qiáng)，有效的減少會陰裂傷。本組100例產(chǎn)婦在宮口開到4～6 cm的時候入水，自覺疼痛明顯減輕，情緒穩(wěn)定，分娩舒適，無需鎮(zhèn)痛藥物，產(chǎn)程進(jìn)展加快，入水至分娩均在3 h內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后疼痛進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式

實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)94例，剖宮產(chǎn)6例，順產(chǎn)率為94.0%，剖宮產(chǎn)率為4.0%；常規(guī)組順產(chǎn)85例，剖宮產(chǎn)15例，順產(chǎn)率為85.0%，剖宮產(chǎn)率為15.0%。實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)時情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦活躍期、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程分別為（3.6±0.5）h、（0.5±0.2）h、（0.11±0.08）h；常規(guī)組產(chǎn)婦的活躍期、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程分別為（4.3±0.6）h、（0.7±0.2）h、（0.20±0.09）h。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)時明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后出血和疼痛情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血和產(chǎn)后疼痛分別為（201.8±11.6）mL、（6.7±0.4）；常規(guī)組產(chǎn)后出血和產(chǎn)后疼痛分別為（244.9±13.8）mL、（8.2±0.6）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血和疼痛明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)了變革。在產(chǎn)婦分娩中，臨床更加關(guān)注產(chǎn)婦感受，通過護(hù)理工作人員協(xié)助產(chǎn)婦分娩，有效緩解產(chǎn)婦疼痛，降低破宮率[2]。水中分娩能夠讓產(chǎn)婦放松，減少陰道、會陰的撕裂，因此可以減少疼痛感。溫水可有效的減少兒茶酚胺的釋放，有效的增強(qiáng)子宮關(guān)注，加速產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程的持續(xù)時間[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后疼痛明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

概而言之，分娩產(chǎn)婦接受水中分娩及舒適護(hù)理模式，可縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮率，值得臨床推廣。

[1] 邱漢香,付 娟.分娩計(jì)劃書在分娩中的綜合應(yīng)用效果觀察[J/OL].中國婦幼健康研究,2017,(S2):440-441.

[2] 楊福歡,焦愛玲,馬滿夏.水中分娩及舒適護(hù)理對產(chǎn)婦分娩的影響[J].甘肅科技,2016,32(21):99-100.

[3] 羅抗封.水中分娩及舒適護(hù)理對分娩質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(13):150-151.