電動止血器在四肢手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果和護(hù)理措施分析

臧慶巧

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，云南 昭通 657000）

四肢骨折發(fā)生的原因主要是由于外部暴力或者跌落，常常會伴有部分血管損傷、臟器損傷以及神經(jīng)損傷，若未及時采取有效的治療以及護(hù)理干預(yù)，會對患者的生命健康和日常生活造成嚴(yán)重的影響[1-2]。本研究主要探討電動止血儀在四肢手術(shù)患者急救中的臨床應(yīng)用效果和護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2017年6月在我院進(jìn)行四肢手術(shù)的160例患者，其中男93例，女67例；年齡19～75歲，平均年齡（46.73±11.35）歲；傷后至手術(shù)時間3小時～7天，平均時間（21.67±5.92）小時；骨折部位：尺橈骨27例，肱骨33例，脛骨38例，股骨23例，腓骨39例；致傷原因：交通事故傷50例，高處墜落傷44例，摔傷36例，重物砸傷30例；開放性骨折95例，閉合性骨折65例。

1.2 治療方法

按照患者的肢體周徑、年齡和骨折部位的差異選擇不同型號的電動氣壓止血帶進(jìn)行止血急救治療，縛扎的具體部位如下：出血部位如出現(xiàn)在下肢，則縛扎于大腿根部，出血部位如出現(xiàn)在上肢，則縛扎于肱骨上1/3位置。電動氣壓止血帶的松緊程度以能插入1個手指為最佳。壓力值設(shè)置為：下肢500 mmHg，上肢300 mmHg，止血治療時間設(shè)置為：下肢≤90 min，上肢≤60 min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

160例患者在急診搶救過程中，傷口的滲血現(xiàn)象均得到有效控制，創(chuàng)面的視野極為清晰，電動氣壓止血帶縛扎部位的皮膚均未出現(xiàn)水皰以及瘀血，肢體未發(fā)生神經(jīng)損傷和肌肉損傷，失血性休克以及出血的發(fā)生率均顯著降低，且在搶救的過程中無一例發(fā)生嚴(yán)重止血帶反應(yīng)以及止血帶休克等并發(fā)癥。

3 護(hù)理措施

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握電動氣壓止血器的機(jī)器性能、操作方法以及操作規(guī)范，在進(jìn)行操作前應(yīng)仔細(xì)檢查儀器的狀況是否完好。電動止血帶在使用的過程中，通氣管應(yīng)當(dāng)置于患者肢體的近端，從而能有效預(yù)防對傷口造成污染，且有利于進(jìn)行充氣。室內(nèi)溫度應(yīng)保持適宜，不可過低，注意觀察患肢皮膚的溫度以及顏色等情況。在進(jìn)行急救的過程中，由于止血帶充氣1 h后患者極易發(fā)生冒冷汗、煩躁和疼痛難忍等止血帶反應(yīng)，對患者的循環(huán)功能、呼吸功能和血液循環(huán)、出血血液循環(huán)情況進(jìn)行密切的監(jiān)測。對患者進(jìn)行局部的冰敷，以加速局部血管發(fā)生收縮，降低腫脹以及出血的發(fā)生率，在滲血以及滲液的部位施行加壓包扎，以降低肢體腫脹的程度。患者由于食欲不佳、氣血皆虧，應(yīng)知道患者少食多餐、飲食清淡，多吃富含纖維素、維生素以及礦物質(zhì)的食物，禁止食用生冷硬、油膩和辛辣刺激類的食物。

4 討 論

由于四肢骨折患者患骨周圍的軟組織以及血運等均受到不同程度的損傷，患者會感受到劇烈的疼痛，如果未得到及時且有效的治療和護(hù)理干預(yù)，極易使患肢發(fā)生肢體功能障礙[3-4]。四肢手術(shù)患者常常會出現(xiàn)大量的出血，是一種臨床上極為常見的急癥，極易引發(fā)失血性休克等并發(fā)癥。電動氣壓止血器由于具有靈活、操作簡單、可以對術(shù)中出血進(jìn)行有效的控制、安全可靠、縮短手術(shù)時間、手術(shù)野清晰以及降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)點，而被臨床手術(shù)醫(yī)生廣泛應(yīng)用在惡性腫瘤感染病灶、四肢遠(yuǎn)端尤其是末端手術(shù)（前臂、手腕、足、下肢、踝）以及炎癥性血管病，能有效預(yù)防腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及感染擴(kuò)散[5-6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，160例患者傷口的滲血現(xiàn)象均得到有效的控制，在搶救過程中無一例發(fā)生嚴(yán)重止血帶反應(yīng)以及止血帶休克等并發(fā)癥。

綜上所述，電動止血器在四肢手術(shù)患者急救中具有較為顯著的臨床應(yīng)用效果，配合相應(yīng)的護(hù)理措施可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?。

[1] 柳申鵬,萬 廣,梁秋冬,等.外固定架結(jié)合泡沫敷料覆蓋負(fù)壓引流修復(fù)軟組織嚴(yán)重?fù)p傷的四肢開放性骨折[J].中國組織工程研究,2014,18(44):7157-7161.

[2] 王劍,云文科,吳勝吉,等.封閉式負(fù)壓引流治療四肢開放性骨折合并皮膚缺損67例臨床體會[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,22(3):222-224.

[3] 李順東,許 超,童培建.外固定支架結(jié)合損傷控制理念治療四肢開放性骨折病例對照研究[J].中國骨傷,2015,28(2):130-135.

[4] 饒義康,饒放萍,高 勇,等.VSD加開放松質(zhì)骨植骨結(jié)合外固定支架治療合并骨質(zhì)及軟組織缺損四肢開放性骨折研究[J].江西醫(yī)藥,2013,48(3):216-217.

[5] 郭 蘭.電動氣壓止血帶在四肢手術(shù)中的止血效果與操作時的注意事項[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(14):129-129.

[6] 郭利琴.電動止血儀在四肢開放性骨折伴大出血急救中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(17):1626-1627.