胸、腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

袁德超

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院胸外科，山東 濟(jì)南 250031）

食管癌是近幾年，在臨床上，消化系統(tǒng)惡性腫瘤中較為常見的一種，治療方法多為手術(shù)。但在以往的臨床手術(shù)中，其對(duì)患者的傷害較大，效果較差，臨床上逐漸開始采取胸、腹腔鏡聯(lián)合治療法，而研究中指出，術(shù)后的并發(fā)癥對(duì)患者的恢復(fù)有極大的影響[1]。也正是因此，本文主要是對(duì)胸、腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察情況及護(hù)理工作情況進(jìn)行深入研究，以供臨床工作參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2016年3月1日～2017年7月1日接受胸、腹腔鏡聯(lián)合治療的62例食管癌患者，將其分為對(duì)照組和研究組，各36例。研究組年齡45～80歲，男25例，女11例，體重34.11～81.22 kg；對(duì)照組年齡45～79歲，男22例，女14例，體重35.35～81.52 kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參與研究的患者均在了解研究內(nèi)容后，自愿簽訂同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組選擇常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)；研究組手術(shù)后采取并發(fā)癥預(yù)防措施及綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）血胸：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是血氧飽和度監(jiān)測；血胸患者多有心悸、呼吸困難及血壓下降等情況；護(hù)理措施：對(duì)患者的血壓及心率等進(jìn)行密切觀察，以及患者胸腔引流管的顏色等，及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測血常規(guī)。（2）肺部感染：手術(shù)后患者的疼痛感強(qiáng)烈，咳嗽排痰逐漸困難；護(hù)理措施：指導(dǎo)患者加強(qiáng)肺功能的鍛煉，并訓(xùn)練患者進(jìn)行腹式呼吸，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何清潔呼吸道。（3）臨床上，患者的喉返神經(jīng)受到損傷，多會(huì)出現(xiàn)聲嘶、誤吸等情況，而雙側(cè)喉返神經(jīng)受到損傷，則有極大可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息死亡；相對(duì)應(yīng)的措施：應(yīng)時(shí)刻觀察患者的呼吸情況、以及發(fā)音情況，避免出現(xiàn)誤吸[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床護(hù)理效果，并對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.2.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

研究組發(fā)生肺部感染2例，頸部吻合口瘺1例，其他并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14%；對(duì)照組發(fā)生肺部感染8例，管狀胃瘺2例，頸部吻合口瘺5例，其他并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率為63%。對(duì)照組并發(fā)癥情況明顯高于研究組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理效果

研究組顯效22例，有效13例，無效1例，臨床護(hù)理有效率為97%；對(duì)照組顯效20例，有效9例，無效7例，臨床護(hù)理有效率為81%。對(duì)照組護(hù)理效果明顯低于研究組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

食管癌是近幾年我國臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，傳統(tǒng)的治療以手術(shù)為主，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療對(duì)患者的傷害較大，術(shù)后回復(fù)效果較差，隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腔鏡治療法逐漸得到認(rèn)可和推廣，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，但患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率仍為下降，對(duì)患者的傷害也不斷增加，因此減少并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)患者的意義極大[3]。

綜上所述，在胸、腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌的術(shù)后恢復(fù)過程中，對(duì)患者采取并發(fā)癥預(yù)防措施以及綜合性護(hù)理措施，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療效果，且患者生活質(zhì)量也隨之升高，值得臨床進(jìn)行深入研究及推廣。

[1] 朱佳妮,張 波.胸、腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(02):143-145.

[2] 謝錫浩,林萬里,陳 穎,等.腔鏡食管癌根治術(shù)對(duì)食管癌患者并發(fā)癥的影響[J].新醫(yī)學(xué),2015,46(09):625-628.

[3] 程棟梁,林稱意,郭家龍,等.胸、腹腔鏡與三切口手術(shù)治療食管癌的療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,(16).