綜合護(hù)理干預(yù)提高老年便秘患者生活質(zhì)量情況探討

項(xiàng)會(huì)梅，解小艷，侯文權(quán)，陳曉云

（1.沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600；2.沭陽縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

便秘是老年人一種臨床常見的癥狀，包括次數(shù)、數(shù)量、形態(tài)等方面[1]。便秘時(shí)患者過度用力，全身肌肉緊張，便秘不僅能會(huì)導(dǎo)致肛腸病變，還有可能伴隨有痔、裂等癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌、肝性腦病、乳腺疾病，甚至?xí)?dǎo)致心腦血管疾病等。因此，我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對2015年1月～2017年3月收治的患者給予綜合護(hù)理，取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月有便秘癥狀的158老年患者為研究對象，依據(jù)護(hù)理方法分為對照組與研究組。對照組61例，男25例，女36例，平均年齡64～85歲；研究組97例，男45例，女52例，平均年齡64～85歲。患者均因便秘、排便不暢就診，且存在焦慮心理。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)干預(yù)措施包括：①活動(dòng)指導(dǎo)：積極鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者參加合適的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持活動(dòng)時(shí)間在30～60 min/d，也可指導(dǎo)被動(dòng)活動(dòng)等；②飲食指導(dǎo)：鑒于老年人胃腸蠕動(dòng)慢，選取食物時(shí)多攝取含纖維的粗糧以及新鮮蔬菜和水果，養(yǎng)成不挑食的習(xí)慣，多纖維食物能夠在消化道后產(chǎn)生的殘?jiān)?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速糞便排出[2-4]。

1.2.2 研究組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)[5]，具體方法如下。

隱私保護(hù)：滿足私人空間需求，房間內(nèi)設(shè)圍簾，便于隱私保護(hù)，而且在排便過程中除了幫助必須幫助外盡量讓其有獨(dú)立空間，不催促，讓其注意力集中，減少心理緊張情緒。

心理護(hù)理：①加強(qiáng)心理疏導(dǎo)貫穿于護(hù)理全過程中，告知正常人排便次數(shù)，便秘原因并耐心的回答患者疑問。②讓病房便秘治愈患者現(xiàn)身說法，讓患者之間交流，互說體會(huì)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評價(jià)

本研究療效采用的評估工具是來自于中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)學(xué)所組編制的“便秘癥狀及療效評估問卷”，其中主要包括以下6個(gè)方面的內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容評分都分為4個(gè)等級(jí)，分別將其記為0分、1分、2分和3分，得分越高說明該項(xiàng)內(nèi)容所存在的癥狀越重；最后，將6個(gè)方面的內(nèi)容的得分相加，最終結(jié)果為患者的便秘癥狀總得分。

1.3.2 心理狀況評價(jià)指標(biāo)

本次評價(jià)指標(biāo)采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），其中包括14個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，評定患者目前或者在分組前l(fā)周的便秘情況和排便情況，通過記錄分組前的數(shù)據(jù)來比較治療前后患者便秘癥狀和患者病情的變化及恢復(fù)程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者便秘療效評估問卷表分析

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，對照組排便困難評分為（2.29±0.71）分，研究組為（1.82±0.51）分；對照組性狀評分為（2.36±0.69）分，研究組為（1.81±0.53）分；時(shí)間評分，對照組為（2.25±0.61）分，研究組為（1.73±0.52）分。以上數(shù)據(jù)，研究組均存在明顯優(yōu)勢，（P＜0.05，t=11.729、7.827、10.738）。

2.2 兩組患者焦慮狀況

入院時(shí)，對照組HAMA評分為（17.99±2.98）分，研究組為（18.21±3.01）分；出院時(shí)，研究組HAMA評分為（9.67±1.52）分，對照組為（11.01±1.98）分。研究組優(yōu)勢顯著（P=0.000，t=10.827）。

3 討 論

目前，人們的生活水平的提高，我國老齡化現(xiàn)象越來越明顯因此，與老年人密切相關(guān)的老年性便秘的發(fā)生率也越來越多。由于便秘癥狀比較為普遍，因此，很多人并沒有將其當(dāng)作一回事，更不會(huì)因?yàn)楸忝囟メt(yī)院就診，因此，導(dǎo)致便秘的危害性加大。目前，老年人患有便秘情況的大多數(shù)原因是因?yàn)槔夏耆嘶顒?dòng)量少、飲食習(xí)慣不健康和自身的年齡和疾病等，且現(xiàn)在的老年人便秘都是慢性功能性便秘，我們進(jìn)行便秘原因分析并施以相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予研究組心理護(hù)理干預(yù)，明顯提高老年便秘患者的生活質(zhì)量。

老年人的心理壓力通常導(dǎo)致便秘發(fā)生率會(huì)升高，很多老年人因?yàn)轶w弱多病、離退休或喪偶等原因而導(dǎo)致心理壓力增大，因此導(dǎo)致精神緊張、焦慮和抑郁等情緒，這些負(fù)面情緒化作往往會(huì)影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視老年便秘患者的心理問題，加強(qiáng)心理知識(shí)培訓(xùn)，針對患者在不同診治階段所表現(xiàn)不同的心理問題和需求，對患者進(jìn)行個(gè)性化心理評估，給予以主動(dòng)關(guān)懷和心理護(hù)理與輔導(dǎo)，通過采取有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的精神心理壓力，減少就診的盲目性和不必要的失誤，增加就診的依從性，增強(qiáng)患者的信心，從而提高便秘患者的生活質(zhì)量。

[1] 羅 昶.功能性便秘和便秘型腸易激綜合征相關(guān)生活因素上的差異[J].中華消化雜志,2015,35(7):460-464.

[2] 黃逸純.中藥外敷對胸腰椎骨折患者便秘的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(3):397-399.

[3] 焦春雷.直腸肛管畸形術(shù)后便秘的原因與診治進(jìn)展[J].中華小兒外科雜志,2017,38(2):152-156.

[4] 梁艷榮.術(shù)后心理干預(yù)對卵巢癌患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(5):623-626.

[5] 閩 月.年齡對骨折臥床便秘患者癥狀評分影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(1):45-46.