阿替普酶溶栓在急性腦梗死護理中的應(yīng)用研究

劉 穎

（黑龍江省齊齊哈爾市中國人民解放軍第203醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性腦梗死是腦血供突然中斷后，腦組織壞死，通常是由于腦血供障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，所以治療的重要環(huán)節(jié)是恢復(fù)腦部提供血液的功能[1]。急性腦梗死患者早期治療非常關(guān)鍵，若治療不及時，會損傷患者的神經(jīng)功能，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。本文對不同的護理手段與阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者效果進行了研究分析，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在我院接受治療的急性腦梗死患者60例作為研究對象，按照隨機分配原則將其分為對照組和觀察組，各30例。其中，對照組男16例，女14例，年齡41～73歲，平均年齡（54.36±7.34）歲，使用臨床護理方式與非靜脈溶栓治療；觀察組男17例，女13例，年齡42～74歲，平均年齡（55.47±7.52）歲，使用阿替普酶溶栓與臨床護理方式。兩組患者經(jīng)過CT、MRI檢查均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準，且簽訂知情同意書，年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者使用臨床護理與非靜脈溶栓治療方式，口服阿司匹林溶片，1次/300 mg，1次/d，使用靜脈滴注依達拉奉進行治療，2次/d，30 mg/次；觀察組患者使用臨床護理與阿替普酶溶栓治療方式，阿替普酶溶栓的劑量計算方式為0.9 mg/kg，將總劑量中的10%再1 min內(nèi)進行靜脈推注，剩余總劑量的90%采用靜脈輸液持續(xù)泵入，持續(xù)1 h，注入的最大劑量不能超過90 mg，注入后2～8 h內(nèi)，平均10～25 min要為患者檢查一次血壓。

1.3 療效判定標(biāo)準

對患者神經(jīng)功能損傷的評分采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評定，日常生活活動的功能狀態(tài)使用巴塞爾指數(shù)（Barthel）評定。治療效果劃分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準。顯效：治療后患者神經(jīng)功能、日常生活能力恢復(fù)正常。有效：治療后，患者神經(jīng)功能、日常生活能力得到改善。無效：經(jīng)過治療后，患者神經(jīng)功能、日常生活能力沒有改善，甚至是加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后NIHSS評分、Brathel指數(shù)比較

觀察組患者使用阿替普酶溶栓治療后，NIHSS評分（9.2±4.0），Barthel指數(shù)（74.2±19.0）；對照組患者NIHSS評分（19.2±7.0），Barthel指數(shù)（53.3±16.0）。NIHSS評分組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=2.038，P1=0.046，P＜0.05），Barthel指數(shù)組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t2=4.609，P2=0.000，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后總有效率比較

觀察組顯效24例（80.0%），有效4例（13.3%），無效2例（6.7%），總有效率為93.3%；對照組顯效19例（63.3%），有效2例（6.7%），無效9例（30.0%），總有效率為70.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=18.117，P=0.000，P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是多種原因引起腦供血障礙，使腦組織因為缺血、缺氧壞死，急性腦梗死是腦梗死的一種，多發(fā)于中老年人群中，在臨床中主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損[2]。目前急性腦梗死的發(fā)生率越來越高，對此疾病治療的關(guān)鍵是盡快恢復(fù)血管通暢，減短搶救時間?，F(xiàn)在對于急性腦梗死患者治療的主要方式為靜脈溶栓治療。

阿替普酶溶栓是由527個氨基酸組成的蛋白質(zhì)，也是一種纖維蛋白溶酶激活劑。它的原理是通過賴氨酸殘基、纖維蛋白結(jié)合，促進纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，纖維蛋白又分解為降解產(chǎn)物，達到加速血栓溶解的目的[3]。阿替普酶溶栓能夠抑制血小板活性，阻礙血栓形成，恢復(fù)血管通暢。在進行注射時，最好用少量注射用水溶解，避免降低效價。本次研究顯示，阿替普酶溶栓在急性腦梗死護理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于非靜脈溶栓治療，能夠促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者日常生活能力及治療總有效率。

綜上所述，阿替普酶溶栓應(yīng)用于急性腦梗死患者護理中的效果顯著，能夠促進患者康復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量，減少住院費用，具有臨床價值，值得進一步推廣、應(yīng)用。

[1] 郭曉雪.阿替普酶溶栓在急性腦梗死護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(22):265-266.

[2] 楊曉麗.12例75歲以上急性腦梗死患者早期阿替普酶靜脈溶栓的護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):210-211.

[3] 酈 曉.阿替普酶在急性腦梗死急診溶栓治療中的臨床護理研究[J].海峽藥學(xué),2016,28(11):195-196.