老年患者中風偏癱肢體的中醫(yī)護理

胡凌云

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院七病區(qū)，江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

中風又稱腦卒中，分為缺血性和出血性腦血管疾病，還分為急性期和恢復期，臨床表現(xiàn)為不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中風存在高復發(fā)率、致殘率、死亡率等特點，中風患者治療后偏癱是最難康復的一種后遺癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-2]。

1 臨床資料

選擇2015年11月～2016年11月本院收治的中風患者50例，根據(jù)護理方法分為對照組和觀察組，各25例。患者神清，臨床癥狀有肢體功能障礙，腦梗塞急性期36例，中風恢復期14例，其中肢體偏癱（肌力0～4級）35例，肢體麻木乏力15例。患者年齡50～80歲，住院天數(shù)20～30天。

2 中醫(yī)護理

2.1 經(jīng)絡穴位電刺激（中頻）

通過中頻連續(xù)的周期電流刺激使患側(cè)肢體的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生較強收縮，而促進肌肉的活動，將局部血液循環(huán)進行改進，中頻可改善患者機體內(nèi)離子作用微循環(huán)，鍛煉了肌肉，防止肌纖維，神經(jīng)纖維粘連。通過調(diào)節(jié)電流大小，達到患者耐受的最大電流，感覺障礙者，逐漸從小到大調(diào)整，以能看得肌肉活動為好。1次/d，20 min/次。冬天可加熱[5]。

2.2 中藥足浴

中藥選用活血化瘀、理氣通絡藥物為主：紅花，血藤，透骨草，厚樸，川芎，蒲黃等打成粉裝好，1袋/d。下午或睡前泡腳為宜。1次/d，15～20 min/次。先將藥粉倒入足浴桶中進行10 min的熱水浸泡。足浴前采取溫熱清水進行洗腳，將足部的污垢、細菌、汗液清洗掉；然后放冷水至水溫在40℃為宜，不宜過燙過冷，以溫暖舒適較好，水量淹沒腳踝，以達到小腿1/3。泡腳時可揉搓按摩腳底穴位，如涌泉穴，效果會更好。足浴時因足部血管受熱發(fā)生擴張，將頭部血液供應，患者極有可能形成頭暈現(xiàn)象，此時需要停止足浴，平臥休息之后癥狀消失。通過中藥足浴可促使機體局部溫度升高，血液循環(huán)速度加快，使得加快機體新陳代謝，改善細胞營養(yǎng)，對于恢復肢體功能意義顯著。

2.3 穴位按摩

在中醫(yī)理論指導下，穴位按摩是通過手法對人體穴位進行局部刺激，進而達到疏通筋絡以及調(diào)節(jié)抗病能力的作用，最終可保健強身、防病治病。偏癱肢體穴位按摩過程中多采用按法及揉法，操作時用力均勻、柔和、禁用暴力。取穴：上肢：合谷，曲池，肩井；下肢：足三里，委中，陽陵泉。穴位按摩2次/d，10～20 min/次，以有酸脹感，患者能耐受為宜，注意保暖。

2.4 艾灸

灸法是將艾絨當做主要圓臉形成艾柱或者艾條，點燃之后于患者腧穴位置或患處熏灸的一種治療方法。利用溫熱及藥物的作用，通過經(jīng)絡傳導，以溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血。采用艾條灸，施灸部位宜先上后下，取穴：肩井，合谷；足三里，陽陵泉。1次/d，5～10 min/次，防止燙傷，溫熱為宜。施灸后局部皮膚會出現(xiàn)微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象。

2.5 針灸

穴位針灸能夠?qū)⒔?jīng)絡之氣激發(fā)，將肌肉放松、調(diào)理氣機，通經(jīng)活絡，對于改善血液循環(huán)以及調(diào)節(jié)機體神經(jīng)系統(tǒng)十分顯著，可改善神經(jīng)功能，促進中風患者的康復。

頭針取穴顳三針位于頭顳部，上肢取穴：合谷，外關，手三里，曲池，肩禺，下肢取穴：梁丘，血海，足三里，陽陵泉，懸鐘，解溪等腧穴，再根據(jù)辨證分析，氣虛血瘀型加氣海、血海；肝腎陰虛型加腎俞、太溪、三陰交；痰瘀互阻型加雙側(cè)脾俞、豐隆、血海，本組穴位專為中風偏癱而設，配合電針治療中風有很好的效果。1次/d，10次為1個療程[3]。

3 結(jié) 論

中風存在高復發(fā)率、致殘率以及死亡率，中風患者中偏癱是治療中最難康復的一種后遺癥，對患者日常生活質(zhì)量造成嚴重影響。于中醫(yī)理論指導下中醫(yī)護理是通過針灸、中藥足浴、穴位按摩、艾灸等措施來對患者進行康復。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組自理能力評分、肌力評分、康復功能評明顯好于對照組（P＜0.05）。證實，中醫(yī)護理能夠促進盡早恢復中風偏癱患者臨床癥狀，改善患者肢體功能，可顯著提升患者日常生存質(zhì)量及生活能力[4-5]。

[1] 郭雪梅.綜合運用中醫(yī)護理技術(shù)對中風偏癱患者生活自理能力的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,(10).

[2] 徐靜靜.中風恢復期中西醫(yī)康復護理研究綜述[J].中醫(yī)臨床研究,2011,(11).

[3] 董 赟,郝盼富,王 濤,等.針刺推拿分期治療腦中風運動功能障礙的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,(06).

[4] 陳碧霞,李褔成.中醫(yī)護理的體會與經(jīng)驗[J].中華護理雜志,1958,(04).

[5] 唐維芳.中頻及電針灸康復治療中風偏癱29例臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2010,(3).