手術(shù)室護理不安全因素分析與防范措施探討

楊桂蓉，巫文華，盧雪梅，譚金麗，李 俊

（成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500）

手術(shù)室是醫(yī)院治病救人的最主要陣地，手術(shù)室護理是醫(yī)院護理服務(wù)的重要內(nèi)容，但是也存在著一定的不安全因素，影響了手術(shù)室護理的質(zhì)量，可能延長患者術(shù)后康復的時間，引發(fā)患者的不滿。本文中對手術(shù)室護理不安全因素進行分析，并制定了對應的護理防范措施，有效的降低了手術(shù)室不安全護理事件的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年3月開始針對手術(shù)室護理不安全因素實施護理措施，分別在實施前后的1年時間內(nèi)，抽取150例手術(shù)室患者為研究對象。實施前：男89例，女61例，平均年齡（56.4±7.6）歲；實施后：男85例，女65例，平均年齡（55.8±7.5）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

統(tǒng)計實施前手術(shù)室發(fā)生護理不安全事件的幾率，總結(jié)發(fā)生這些不安全事件的具體原因。結(jié)合這些原因制定手術(shù)室護理防范對策。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

防范措施實施前后的不安全事件發(fā)生率分別為15.33%（23/150），2.67%（4/150），差異有統(tǒng)計學意義（x2=14.692，P=0.000，P＜0.05）。

手術(shù)室護理不安全因素如下。

（1）護理技術(shù)和操作不準確，沒有嚴格按照標準流程完成。近年來，臨床治療水平不斷提高，手術(shù)室各種儀器設(shè)備更加多樣、專業(yè)。不同手術(shù)治療器械的操作流程和方法都是不同的，在護理人員配合手術(shù)醫(yī)生的過程中，對手術(shù)室護理專業(yè)知識以及各項設(shè)備參數(shù)掌握不夠嚴謹，有可能會發(fā)生手術(shù)器械清點錯誤、違規(guī)操作、配合不力等問題。尤其是處理一些危重、危急病癥時，工作經(jīng)驗不足的護理人員可能出現(xiàn)忙亂的情況，這不僅會延誤手術(shù)時間也會使患者產(chǎn)生一定的心理焦慮情緒。

（2）護理人員和患者的溝通不好，沒有讓患者掌握圍術(shù)期內(nèi)注意事項，容易出現(xiàn)對醫(yī)囑不依從或是完全依從率的情況，可能會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，延長患者術(shù)后康復時間?；蛘呤亲o理人員表述不明確，沒有考慮到患者的理解能力和文化程度，健康教育存在不到位、不充分的情況。并且這種情況也有可能引起患者和家屬的不滿，降低護理滿意度，甚至引發(fā)糾紛問題。

（3）手術(shù)室護理人力資源分配不足，工作負荷較大。近年來手術(shù)室治療任務(wù)越發(fā)繁重，需要大量的護理人員進行手術(shù)配合。但實際手術(shù)科室護理人員的編制有限，與繁重的手術(shù)室任務(wù)形成了嚴重的不對稱性。有些護理人員甚至需要連軸轉(zhuǎn)，不能保持一個良好的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，這有可能導致手術(shù)配合操作不到位，引發(fā)患者術(shù)后院內(nèi)感染或者是其他并發(fā)癥問題。

（4）部分護理人員的責任意識和法律意識淡薄。近年來，關(guān)于患者權(quán)益的法律法規(guī)不斷完善，但是少部分護理人員并沒有很好的掌握這部分內(nèi)容，在工作中態(tài)度散漫，容易引發(fā)不安全護理事件。也有部分是因為科室護理管理制度不夠完善，對護理人員的行為沒有做出嚴格的規(guī)范，在工作中，護理人員的態(tài)度可能有所松懈，引發(fā)不安全護理事件。比如說沒有嚴格執(zhí)行無菌操作，消毒工作不到位，對手術(shù)室出入人員的管理不嚴格，患者術(shù)后的護理管理不全面等，均有可能對患者的術(shù)后康復造成影響。

3 討 論

結(jié)合手術(shù)不安全護理因素，需要制定針對性的防范措施。首先，加強對護理人員理論和技能的培訓和鍛煉，定期組織培訓并進行專業(yè)考核，了解護理人員對哪方面的知識掌握存在欠缺，針對性的培訓和提升，持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室護理人員需要配合好醫(yī)生的操作，術(shù)前詳細核對患者信息，術(shù)中認真做好手術(shù)物品的清點工作，確保各項手術(shù)設(shè)備狀態(tài)正常，做好手術(shù)記錄工作[1]。

其次，確保護理人員和患者的有效溝通。護理人員需要考慮到患者的個人情況，理解能力和接受能力，全面了解患者的臨床資料，并與患者和家屬核對資料的完整性和準確性[2]。對于理解能力稍差的緩和，最好采取面對面講解、播放視頻的方法進行健康教育，使患者能夠靠接手術(shù)的具體流程、注意事項、并且，護理人員需要保持耐心、親切的態(tài)度，與患者形成良好的關(guān)系。如果患者進入手術(shù)室時已經(jīng)失去了清晰的意識，需要為患者使用保護帶進行固定。

可以應該注意手術(shù)室人才的合理配比，適當提拔年輕護士參與到手術(shù)室護理工作中。完善彈性排班制度，確保護理人員能有一個良好的工作狀態(tài)[3]。

加強對護理人員的法律意識、責任意識以及思想水平的教育，使護理人員能夠意識到手術(shù)室護理工作的重大責任，制定嚴格的科室管理制度，規(guī)范護理人員的行為。對于工作不嚴謹、不負責任的護理人員需要及時予以嚴厲的處罰。

4 結(jié) 語

綜上所述，本組研究結(jié)果顯示手術(shù)室不安全護理因素主要包括：手術(shù)室護理人員的操作存在失誤、護理人員與患者無效溝通、手術(shù)室護理工作量繁重，醫(yī)護資源配置不足、部分護理人員缺乏法律和責任意識。結(jié)合這些措施制定防范性護理措施有助于規(guī)范護理人員行為，提升責任意識，提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。

[1] 蔡紅梅,楊永梅.手術(shù)室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(14):3357-3357.

[2] 葉 玲,吳荷玉,劉 紅,等.手術(shù)室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].醫(yī)學信息,2016,29(23):151-152.

[3] 趙萬紅.手術(shù)室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,30(31):259-259.