護(hù)理干預(yù)在中老年骨質(zhì)疏松癥伴腰背痛患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

王春菊，張麗麗，宋麥玲

（東營市人民醫(yī)院脊柱外科，山東 東營 257091）

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，是中老年患者常見疾病，女性多見，是機(jī)體衰老在骨骼方面的一種特殊的表現(xiàn)，也是導(dǎo)致老年人臥床率升高及傷殘率增高的重要因素之一，且隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加重，患者人數(shù)逐年上升，且中老年骨質(zhì)疏松患者多伴有腰背痛癥狀，隨著疼痛感加重，患者的心理情緒也出現(xiàn)極大的變化，影響患者的治療效果[1]。也正是因此，本文主要是對護(hù)理干預(yù)在該患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究，為護(hù)理工作提供一定的臨床參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2016年3月1日～2017年8月1日接受治療的80例中老年OP伴腰背痛患者，患者診斷符合“中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)行）”；無腰背部器質(zhì)性疾患，如新鮮椎體骨折、風(fēng)濕病、惡性腫瘤等疾?。灰庾R(shí)清楚，溝通良好，配合良好，自覺簽訂研究知情書。使用數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為研究組和對照組，各40例。研究組年齡55～85歲，男10例，女30例，體重41.75～80.05 kg；對照組年齡53～86歲，男7例，女33例，體重40.06～82.41 kg。兩組患者一般資料（如性別、受教育程度）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組采取常規(guī)臨床治療措施，包括口服維D鈣咀嚼片、維生素K2、雙磷酸鹽類或鮭魚降鈣素注射液等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）綜合評估：入組后由經(jīng)過同質(zhì)化專科培訓(xùn)，溝通能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的專職責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。對患者進(jìn)行綜合評估，評估患者存在的骨質(zhì)疏松相關(guān)因素，包括患者體質(zhì)、飲食用藥、絕經(jīng)年齡、運(yùn)動(dòng)情況、嗜好等，向患者講解疾病的原因和綜合治療方案，建立微信群，發(fā)放健康手冊等，制定符合患者的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。（2）心理護(hù)理：由專職責(zé)任護(hù)士與患者交流，鼓勵(lì)患者講述自己的想法和感受，理解肯定患者的不適，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少抑郁焦慮負(fù)性情緒的產(chǎn)生；講解疼痛的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)控制疼痛的信念，加強(qiáng)對治療依從性。（3）疼痛護(hù)理：①疼痛評估：根據(jù)患者的主訴，了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度以及疼痛的規(guī)律，疼痛治療的病史，幫助患者去除誘發(fā)疼痛的主要因素，如調(diào)整合適的體位，規(guī)律的作息，同時(shí)注意觀察患者疼痛時(shí)的生理、行為和情緒反應(yīng)，做好對鎮(zhèn)痛效果的評估；②指導(dǎo)患者在疼痛早期通過轉(zhuǎn)移注意力和放松練習(xí)等方法進(jìn)行疼痛緩解，如參加活動(dòng)、運(yùn)用音樂、節(jié)律按摩、深呼吸、想象等，鼓勵(lì)患者闡述自我感受，盡量將護(hù)理活動(dòng)安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時(shí)間內(nèi)，增加患者身心舒適度，減輕患者焦慮和疼痛；③對疼痛曲線進(jìn)行識(shí)別：根據(jù)患者知識(shí)和理解程度,選擇VAS和NRS結(jié)合的疼痛評分量尺進(jìn)行講解，建立疼痛評估表，指導(dǎo)患者按VAS評分表對疼痛程度進(jìn)行打分，評估記錄至少2次/d，疼痛和用藥后半小時(shí)常規(guī)評估，繪制曲線，并對患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)會(huì)繪制和識(shí)別疼痛曲線，以便準(zhǔn)確自我評估疼痛部位、范圍及治療過程中疼痛的變化情況，提高其對治療依從性；③制定適合的鍛煉計(jì)劃：疼痛急性期加強(qiáng)臥床休息，疼痛基本緩解后給予功能鍛煉指導(dǎo)，如腰背肌、腹肌、肱四頭肌、肩帶肌練習(xí)，包括仰臥位五點(diǎn)支撐、俯臥位后抬腿、小燕飛等，戶外曬太陽，打太極，散步，肢體抗阻力鍛煉等，增加肌肉力量和身體協(xié)調(diào)性；日常生活中加強(qiáng)脊柱的保護(hù)，特別關(guān)注跌倒，減少脆性骨折的發(fā)生。④飲食指導(dǎo)：平衡膳食，控制體重，多食含鈣高的食物，如奶制品、肉制品、海產(chǎn)品，多食新鮮水果和蔬菜，保證維生素的充足，攝入適量蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋、魚蝦。少食高磷食物；養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，如戒煙限酒，少喝濃茶及咖啡。服用鈣劑時(shí)與飯同服，少食高纖維和高脂飲食，可改善腸道的吸收；抗骨質(zhì)疏松是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)治療，用藥周期長，向患者講解藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，定期門診復(fù)查監(jiān)測[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者的心理情緒進(jìn)行評分，并使用疼痛視覺模擬量表對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行分級(jí)；使用醫(yī)院自制護(hù)理工作調(diào)查表對兩組患者護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者情緒評分及疼痛程度情況

研究組焦慮情緒評分為（21.25±0.25）分、抑郁情緒評分為（20.36±0.27）分，明顯優(yōu)于對照組的（35.24±1.84）分，（33.31±2.07）分；研究組輕度疼痛27例，中度疼痛10例，重度疼痛3例，對照組輕度疼痛10例，中度疼痛18例，重度疼痛12例。研究組疼痛程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

研究組護(hù)理滿意度為97.5%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

OP是中老年人常見病，患者經(jīng)常伴有慢性腰背痛及骶尾部疼痛，往往以肌肉酸痛或靜息痛為主，在外傷或輕微外力作用下，疼痛可劇烈加重，甚至發(fā)生胸腰椎骨折，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但這種疾病是可防可治的，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，通過護(hù)理干預(yù)，改善患者的心理情緒，加強(qiáng)患者及家屬對疾病的認(rèn)識(shí)，能夠正確表達(dá)疼痛，理解疼痛狀況，在接受疼痛的基礎(chǔ)上通過主動(dòng)參與治療和改善生活方式以減輕疼痛，增強(qiáng)了治療效果和護(hù)理滿意度，值得在今后護(hù)理工作中，進(jìn)行深入研究及推廣應(yīng)用。

[1] 龔麗娜.護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松癥伴腰背痛患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(10):139-141.

[2] 潘惠娟.疼痛護(hù)理在老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者治療中療效及預(yù)后分析[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2017,9(01):53-54.

[3] 羅翠云.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,(11).