循證護(hù)理對慢性膽囊炎患者痛苦度的影響

宿靜

【摘要】 目的 探究循證護(hù)理對慢性膽囊炎患者痛苦度的影響。方法 150例慢性膽囊炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組75例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用循證護(hù)理， 對兩組患者的痛苦度以及患者對護(hù)理方式的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者疼痛率、重度疼痛率分別為66.67%、21.33%， 均明顯低于對照組的82.67%、37.33%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為94.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性膽囊炎患者使用循證護(hù)理方式， 相比于常規(guī)護(hù)理方式治療效果更好， 患者的滿意度更高， 在臨床上是一種值得使用并將其推廣的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；慢性膽囊炎；痛苦度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.078

Effect of evidence-based nursing on the pain degree of patients with chronic cholecystitis SU Jing. Shandong Liangshan County Peoples Hospital， Jining 272600， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of evidence-based nursing on the pain degree of patients with chronic cholecystitis. Methods A total of 150 patients with chronic cholecystitis were randomly divided into control group and observation group， with 75 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received evidence-based nursing. Comparison were made on pain degree and satisfaction of patients with nursing methods between two groups. Results The observation group had pain rate and severe pain rate respectively as 66.67% and 21.33%， which were obviously lower 82.67% and 37.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher satisfaction as 94.67% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing method， evidence-based nursing shows better treatment effect for patients with chronic cholecystitis with higher satisfaction， and this method is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Evidence-based nursing； Chronic cholecystitis； Pain degree

慢性膽囊炎是一種由結(jié)石等原因引發(fā)的膽囊炎癥性病變， 這種病變具有復(fù)發(fā)率高以及患病時間長的特點， 并且患病癥狀表現(xiàn)較輕， 可以說是并無明顯特征[1]。循證護(hù)理在多種疾病的治療上都展現(xiàn)出良好的效果， 但是其在治療慢性膽囊炎上的效果還有待探究[2]。本文通過采用循證護(hù)理方式對慢性膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理的研究， 探究循證護(hù)理對慢性膽囊炎患者痛苦度的影響， 發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理方式對患者的恢復(fù)效果具有積極作用， 能夠有效降低患者的痛苦度， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2016年9月在本院進(jìn)行治療的150例慢性膽囊炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組75例。對照組中男40例， 女35例；年齡53～65歲， 平均年齡（58.33±2.62）歲；病程2～4年， 平均病程（2.43±1.12）年。

觀察組中男38例， 女37例；年齡54～68歲， 平均年齡（58.23±

3.12）歲；病程1～4年， 平均病程（2.24±1.16）年。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法， 護(hù)理內(nèi)容主要包含向患者宣傳相關(guān)的健康知識， 尤其是與慢性膽囊炎疾病相關(guān)的知識， 為患者提供一個舒適溫馨的住院環(huán)境， 在患者進(jìn)行手術(shù)之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作， 在手術(shù)過程中也要積極配合主治醫(yī)生的工作。

觀察組患者則采用循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理， 主要方法如下。①提出循證問題， 需要由專業(yè)的護(hù)理工作人員組成一個負(fù)責(zé)循證護(hù)理的小組， 循證護(hù)理小組要求相關(guān)人員必須具備深厚的知識底蘊以及豐富的臨床經(jīng)驗[3]。然后與醫(yī)療救護(hù)小組共同協(xié)作， 分析研究讓患者痛苦度加重的原因， 以便提出相應(yīng)的循證問題。②根據(jù)提出的循證問題進(jìn)行資料查閱， 查找相關(guān)文獻(xiàn)。需要通過網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫、各大醫(yī)學(xué)類期刊以及醫(yī)學(xué)論壇上去查找、收集資料[4]。然后對收集到的資料進(jìn)行認(rèn)真研讀， 并且深入分析， 與組內(nèi)成員進(jìn)行交流、討論， 通過上述操作得出可以解決慢性膽囊炎病癥的合適方法。③在實際護(hù)理工作中， 護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照之前總結(jié)出的方案去執(zhí)行護(hù)理工作。具體護(hù)理工作包含：a.對患者的心理情緒進(jìn)行護(hù)理， 慢性膽囊炎病癥具有長期性特點， 會讓患者在一定程度上產(chǎn)生抑郁及焦躁情緒， 可能出現(xiàn)不積極配合治療的心理， 所以護(hù)理人員要通過主動與患者進(jìn)行溝通， 對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 降低患者的抑郁、焦躁情緒， 幫助其增強對抗疾病的信心；b.對患者進(jìn)行健康教育護(hù)理， 護(hù)理工作人員需要向患者宣傳和慢性膽囊炎病癥相關(guān)的知識， 同時還需告知患者在日常生活中的注意事項， 增加患者對健康知識的了解與掌握；c.對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理， 需要制定適合慢性膽囊炎患者的食譜， 并且盡量按照食譜來進(jìn)食；d.在用藥方面進(jìn)行護(hù)理， 應(yīng)該督促患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥， 必須按時用藥， 同時要讓患者了解所服用的藥的具體信息， 如該藥的針對病癥及作用效果， 時刻關(guān)注患者服藥之后的情況， 若是出現(xiàn)不良反應(yīng)必須馬上告知相關(guān)負(fù)責(zé)人。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對兩組患者的痛苦度及對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較。痛苦度分為0～4度， 隨著數(shù)字升高痛苦增加， 0度為無痛， 1～4度為疼痛， 3～4度為重度疼痛。采用本院自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度， 分為完全滿意、滿意和不滿意， 滿意度=（完全滿意+滿意）/總例數(shù)×

100%

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者痛苦度比較 觀察組患者疼痛率、重度疼痛率分別為66.67%、21.33%， 均明顯低于對照組的82.67%、37.33%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意度為94.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

治療慢性膽囊炎最有效的方式是進(jìn)行外科手術(shù)， 而在進(jìn)行手術(shù)過程中對患者的護(hù)理是一個關(guān)鍵性因素， 其能夠有效提高患者的手術(shù)效果[5]。對于常規(guī)護(hù)理來說， 其不具備特殊性， 對于每例患者都普遍適用， 而慢性膽囊炎患者具有不同癥狀以及不同程度的疼痛級別， 所以需要有針對性的護(hù)理方式， 以達(dá)到更優(yōu)的護(hù)理效果， 而循證護(hù)理便是一種個性化、獨特化的護(hù)理方式， 只為特定的患者而設(shè)計的護(hù)理方案[6-10]。相比于常規(guī)護(hù)理， 其更加科學(xué)化、系統(tǒng)化， 循證護(hù)理是建立在科學(xué)基礎(chǔ)之上， 然后整合大量的相關(guān)資料和文獻(xiàn)， 進(jìn)而根據(jù)這些例證提出最為合適、有效的護(hù)理方案， 能夠極大程度上降低患者的痛苦度， 提高患者的治療效果。

本次研究選取本院進(jìn)行慢性膽囊炎治療的150例患者， 隨機分為對照組和觀察組。對照組患者進(jìn)行以往最常用的護(hù)理方法， 觀察組患者則采用循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理， 第一步提出循證問題， 分析研究讓患者痛苦度加重的原因。第二步是根據(jù)提出的循證問題去進(jìn)行資料查閱， 得出可以解決慢性膽囊炎病癥的合適方法。第三步則是在實際護(hù)理工作中， 護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照之前總結(jié)出的方案去執(zhí)行護(hù)理工作。包含對患者的心理情緒進(jìn)行護(hù)理、對患者進(jìn)行健康教育護(hù)理、對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理及用藥方面護(hù)理。然后對兩組患者的痛苦度以及患者對護(hù)理方式的滿意程度， 研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者疼痛率、重度疼痛率分別為66.67%、21.33%， 均明顯低于對照組的82.67%、37.33%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為94.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對慢性膽囊炎患者使用循證護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理， 可以看出相比于常規(guī)護(hù)理方式， 治療效果要更好， 患者的痛苦度降低， 患者的滿意程度更高， 所以循證護(hù)理在臨床上是一種值得使用并將其推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 逵艷， 呂娜， 李凌云， 等. 循證護(hù)理對慢性膽囊炎患者痛苦度及生存質(zhì)量的影響. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2015（20）：3434-3437.

[2] 劉翠珍. 循證護(hù)理對慢性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)后疼痛及生存質(zhì)量的影響. 西部中醫(yī)藥， 2017， 30（2）：119-120.

[3] 李淑華. 循證護(hù)理用于慢性膽囊炎護(hù)理中對患者痛苦度及生存質(zhì)量的分析. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）， 2017（2）：252.

[4] 馮先瓊， 成翼娟， 李繼平， 等. 循證護(hù)理：護(hù)理發(fā)展新動向. 實用護(hù)理雜志， 2001， 17（6）：1-2.

[5] 袁雁苓， 張李華， 劉曉蓉， 等. 膽舒膠囊治療慢性膽囊炎療效和安全性的Meta分析. 中國藥房， 2016， 27（12）：1645-1648.

[6] 馬明珍. 循證護(hù)理對結(jié)石性膽囊炎圍手術(shù)期患者的影響. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（4）：3209-3210.

[7] 劉水秀. 腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后循證護(hù)理的應(yīng)用分析. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（4）：2334.

[8] 何新英. 循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的臨床效果分析. 養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究， 2015（19）：183.

[9] 馬紅云. 循證護(hù)理在老年結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（11）：2111-2112.

[10] 李彩霞. 循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的實施效果. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2014（4）：161.

[收稿日期：2017-08-22]endprint