保溫護(hù)理干預(yù)預(yù)防直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中低體溫的研究

楊嬋萍+李镠洋+吳小凌

【摘要】 目的 分析研究保溫護(hù)理干預(yù)預(yù)防直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中低體溫的價(jià)值。方法 78例進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組， 每組39例。對(duì)照組患者術(shù)中予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式， 觀察組患者術(shù)中予以保溫護(hù)理干預(yù)模式， 利用多功能體溫檢測(cè)儀對(duì)兩組患者的體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)量， 準(zhǔn)確記錄兩組患者術(shù)中30、60、90、120 min的體溫?cái)?shù)值， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者術(shù)中30 min的體溫?cái)?shù)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組患者術(shù)中60、90、120 min的體溫?cái)?shù)值分別為（36.1±0.3）、（36.2±0.6）、（36.5±0.6）℃， 均明顯高于同期對(duì)照組患者的（35.6±0.2）、（35.4±0.2）、（35.1±0.1）℃， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)中對(duì)于直腸癌根治術(shù)患者采取有效的保溫護(hù)理干預(yù)能夠有效保持患者的體溫， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 保溫護(hù)理干預(yù)；直腸癌；低體溫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.074

Study of heat preservation nursing intervention in preveting intraoperative hypothermia of patients with rectal cancer radical surgery YANG Chan-ping， LI Liu-yang， WU Xiao-ling. Guangdong Shantou University Medical College Affiliated Cancer Hospital， Shantou 515031， China

【Abstract】 Objective To analyze the value of heat preservation nursing intervention in preveting intraoperative hypothermia of patients with rectal cancer radical surgery. Methods A total of 78 patients with rectal cancer radical surgery were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 39 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received heat preservation nursing intervention. The body temperature of two groups was measured in real time by multi-function body temperature detector. The temperature values at 30， 60， 90 and 120 min after operation were accurately recorded and compared. Results Both groups had no statistically significant difference in body temperature of 30 min after operation （P>0.05）. The observation group had body temperature of 60， 90 and 120 min after operation respectively as （36.1±0.3）， （36.2±0.6） and （36.5±0.6）℃， which were all

obviously higher than （35.6±0.2）， （35.4±0.2） and （35.1±0.1）℃ in the control group of the same period， and their

difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Heat preservation nursing intervention can effectively maintain the patient's body temperature of patients with rectal cancer radical surgery， and it contains higher clinical promotion and promotion value.

【Key words】 Heat preservation nursing intervention； Rectal cancer； Hypothermia

直腸癌是腫瘤科常見疾病之一， 也是消化道最常見的惡性腫瘤之一， 依據(jù)相關(guān)臨床研究得知[1-5]， 該疾病多發(fā)于

45歲左右的人群， 然而近年來隨著生活方式的不斷轉(zhuǎn)變， 青年人群的發(fā)病數(shù)量也在不斷上升。其主要的臨床表現(xiàn)為便血、大便次數(shù)增多、里急后重、肛門墜脹。目前臨床中多采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療?，F(xiàn)將保溫護(hù)理干預(yù)預(yù)防直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中低體溫的價(jià)值進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2015年10月～2016年6月78例進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組， 每組39例。兩組患者均符合直腸癌的臨床診斷癥狀。對(duì)照組患者中， 男28例， 女11例；年齡46～57歲， 平均年齡（51.24±3.27）歲。觀察組患者中， 男20例， 女19例；年齡45～59歲， 平均年齡（52.06±3.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 所有患者均接受圍手術(shù)期治療與護(hù)理， 同時(shí)將室溫維持在22oC。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式， 在術(shù)中為患者注射的液體與血液未進(jìn)行加溫處理。觀察組患者予以保溫護(hù)理干預(yù)模式， 具體措施如下。①心理干預(yù)：術(shù)前護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通與交流， 緩解患者的緊張情緒， 消除患者的恐懼心理， 以此來預(yù)防患者在術(shù)中出現(xiàn)低溫的情況。②室溫處理：護(hù)理人員需要確保室溫維持在22℃， 以免因室溫過低而影響手術(shù)進(jìn)行。③加溫處理：為避免導(dǎo)致患者體溫下降， 術(shù)中進(jìn)行輸液或者輸血時(shí)， 護(hù)理人員需要對(duì)液體或者血液進(jìn)行加溫處理， 但需要注意的是必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的加溫程序與方法與進(jìn)行， 避免因加溫不當(dāng)而影響液體或者血液發(fā)揮正常功效。④加強(qiáng)巡查：在手術(shù)期間護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)病房的巡查， 同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)體溫計(jì)的觀察， 一旦出現(xiàn)溫度下降的情況， 必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)生， 并采取有效的措施進(jìn)行處理， 以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo) 利用多功能體溫檢測(cè)儀對(duì)兩組患者的體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)量， 對(duì)兩組患者術(shù)中30、60、90、120 min的體溫?cái)?shù)值進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)中30 min的體溫?cái)?shù)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組患者術(shù)中60、90、120 min的體溫?cái)?shù)值分別為（36.1±0.3）、（36.2±0.6）、（36.5±0.6）℃， 均明顯高于同期對(duì)照組患者的（35.6±0.2）、（35.4±0.2）、（35.1±0.1）℃， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

直腸癌對(duì)于患者具有較大的危害性， 目前臨床中主要以手術(shù)的治療方式為主， 并輔以化療、放療的綜合治療， 運(yùn)用此種方法可獲得一定的治療效果， 但是由于耗時(shí)較長(zhǎng)， 因而患者易出現(xiàn)體溫下降的現(xiàn)象， 一旦出現(xiàn)此種現(xiàn)象， 將會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行， 同時(shí)患者將會(huì)產(chǎn)生其他的不良反應(yīng)， 為此在進(jìn)行該手術(shù)時(shí)必須對(duì)患者進(jìn)行良好的保溫措施[6]。

術(shù)中引起患者出現(xiàn)低溫不良現(xiàn)象的原因諸多， 其中包括如下因素[7-9]：①麻醉影響。當(dāng)患者進(jìn)行氣管插管麻醉后， 冷空氣直接進(jìn)入患者的肺部， 會(huì)將體內(nèi)大部分熱量帶走；同時(shí)進(jìn)行麻醉后患者處于松弛狀態(tài)， 使得機(jī)體產(chǎn)熱性能降低， 因此極易使患者的體溫降低。②術(shù)中的輸液、輸血。相關(guān)臨床研究表明， 在正常的室溫情況下為患者輸入1 U的4℃血液， 患者的體溫將下降0.25℃， 術(shù)中需要為患者進(jìn)行大量的輸血避免發(fā)生缺血現(xiàn)象， 使得患者的體溫不斷的降低。鑒于上述因素的存在， 在進(jìn)行直腸癌手術(shù)時(shí)， 必須對(duì)患者采取相應(yīng)的保溫措施。在確保室溫的情況下， 手術(shù)過程中還需要為患者進(jìn)行相應(yīng)的升溫措施。在本組研究中， 觀察組患者在術(shù)中采取的是保溫護(hù)理干預(yù)模式， 從術(shù)前便對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解患者的緊張、不安情緒， 進(jìn)而在術(shù)中能夠通過放松的狀態(tài)使機(jī)體產(chǎn)生一定的熱量；同時(shí)對(duì)于術(shù)中的其他過程都采取了有效的保溫與加熱措施， 因而患者在術(shù)中的體溫并未出現(xiàn)過大程度的下降， 結(jié)果顯示， 兩組患者術(shù)中30 min

的體溫?cái)?shù)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組患者術(shù)中60、90、120 min的體溫?cái)?shù)值分別為（36.1±0.3）、（36.2±

0.6）、（36.5±0.6）℃， 均明顯高于同期對(duì)照組患者的（35.6±

0.2）、（35.4±0.2）、（35.1±0.1）℃， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外， 通過吳小凌等[10]研究發(fā)現(xiàn)， 術(shù)中采取有效的保溫措施， 將提升患者的術(shù)中體溫， 避免不良現(xiàn)象的發(fā)生， 對(duì)患者具有重要意義。

綜上所述， 本院認(rèn)為采取保溫護(hù)理干預(yù)預(yù)防直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫具有重要價(jià)值， 可作為未來一段時(shí)間內(nèi)預(yù)防直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫的首選方式。由于本次樣本容量有限， 因此關(guān)于采取保溫護(hù)理干預(yù)預(yù)防直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)行進(jìn)一步研究。

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[收稿日期：2017-10-16]endprint