三黃系列中藥制劑治療壓瘡的療效觀察

王興青

【摘要】 目的 探討采用三黃系列中藥制劑對(duì)壓瘡進(jìn)行治療的臨床效果。方法 128例壓瘡患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組64例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在此基礎(chǔ)上采用三黃系列中藥制劑進(jìn)行治療， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組壓瘡結(jié)痂時(shí)間（14.5±2.4）d短于對(duì)照組的（23.4±4.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（15.3±3.2）d短于對(duì)照組的（25.4±4.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染4例， 感染率為6.25%；對(duì)照組感染15例， 感染率為23.44%；觀察組感染率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效60例， 治療有效率為93.75%；對(duì)照組治療有效49例， 治療有效率為76.56%；觀察組治療有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度評(píng)分（92.4±3.3）分高于對(duì)照組的（82.4±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用三黃系列中藥制劑對(duì)壓瘡患者進(jìn)行治療， 能夠縮短壓瘡結(jié)痂時(shí)間和住院時(shí)間， 降低感染率， 提高治療效果和患者滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三黃系列中藥制劑；壓瘡；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.067

壓瘡在臨床上也被稱之為壓力性潰瘍和褥瘡， 主要是因?yàn)榫植拷M織因長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致缺血缺氧， 最終使得組織出現(xiàn)潰瘍和壞死[1]。有臨床資料[2]表明， 壓瘡導(dǎo)致的死亡率在逐年升高， 每年大約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并癥。到目前為止， 壓瘡依然是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域一個(gè)較為復(fù)雜的工作， 這種病情無(wú)法使患者像正常人一樣生活， 而且會(huì)給患者的治療和護(hù)理增加較大的費(fèi)用。本研究針對(duì)于此主要分析采用三黃系列中藥制劑對(duì)于壓瘡進(jìn)行治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年12月收治的128例壓瘡患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組64例。

對(duì)照組男33例， 女31例， 年齡57～83歲， 平均年齡（72.5±

10.4）歲；觀察組男32例， 女32例， 年齡60～85歲， 平均年齡（72.5±11.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)均確診為壓瘡， 患者及家屬知情且在知情同意書上簽字， 本研究通過本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理措施。①首先為患者建立翻身和皮膚的交接記錄， 為患者選擇壓瘡預(yù)防氣墊， 防止患者壓瘡部位的皮膚繼續(xù)受到壓迫。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡情況即對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估， 分析壓瘡形成的因素， 了解患者皮膚形成的壓迫情況， 了解患者每日臥位、坐位的持續(xù)時(shí)間以及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)狀況， 對(duì)患者的血白蛋白化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 對(duì)患者治療依從性進(jìn)行評(píng)估[3]。②做好對(duì)患者皮膚的護(hù)理。調(diào)整患者皮膚， 做好減壓措施， 患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的局部皮膚受到壓迫導(dǎo)致形成壓瘡， 調(diào)整患者的分身部位和間隔時(shí)間， 保證患者的壓瘡部位不會(huì)受到壓迫。如果患者的壓瘡出現(xiàn)在患者的骶尾部， 為患者翻身， 并且調(diào)整為左右側(cè)翻身。翻身的角度保證為斜側(cè)30°， 而為患者大約每間隔1 h進(jìn)行1次翻身， 因?yàn)檫@2個(gè)部位輪流翻身比3個(gè)部位翻身使患者相關(guān)部位減壓的時(shí)間明顯減少， 所以需要增加翻身的頻率， 這樣能夠有效防止其他部位出現(xiàn)壓瘡?；颊咴谧P的時(shí)候應(yīng)該觀察患者的坐姿是否端正， 防止患者身體下產(chǎn)生下滑和摩擦力。對(duì)患者的身體進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的時(shí)候， 保證患者身體應(yīng)該離開床面， 既能有效地防止摩擦力情況出現(xiàn)， 如果患者是座位或者是坐輪椅， 需要指導(dǎo)患者每隔15 min左右將身體向前或向后不同部位進(jìn)行傾斜， 每個(gè)部位大約傾斜15 min，

能有效達(dá)到減輕壓瘡的作用。要避免患者局部皮膚受到刺激， 保持患者床單干燥沒有折皺， 保持患者床單整潔干燥， 沒有渣屑， 搬動(dòng)患者時(shí)避免選擇拖、拉、扯、拽等動(dòng)作[4-6]。

③對(duì)患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行改善， 保證患者每日都應(yīng)該獲得充足的熱量， 做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作。如果老年患者需要為其提供熱量約7500 kJ/d， 蛋白質(zhì)約90 g/d， 如果患者的腎功能正常， 患者可以多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。④為患者配合一定的心理治療， 如果患者出現(xiàn)壓瘡， 需及時(shí)與患者溝通， 使患者能夠樹立起信心。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上為患者選擇三黃系列中藥制劑進(jìn)行治療， 該制劑組方為：黃連、黃芩、黃柏各20 g， 地榆10 g， 采用75%的乙醇500 ml進(jìn)行浸泡大約3個(gè)月， 取上清液備用。使用無(wú)菌棉簽蘸三黃液涂擦在壓瘡創(chuàng)面， 以便促進(jìn)局部血液循環(huán)， 軟化消散硬結(jié)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者壓瘡結(jié)痂時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效、感染率、滿意度評(píng)分。臨床療效分為有效和無(wú)效， 具體判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[7]。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組壓瘡結(jié)痂時(shí)間（14.5±2.4）d短于對(duì)照組的（23.4±

4.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（15.3±3.2）d短于對(duì)照組的（25.4±4.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染4例， 感染率為6.25%；對(duì)照組感染15例， 感染率為23.44%；觀察組感染率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效60例， 治療有效率為93.75%；對(duì)照組治療有效49例， 治療有效率為76.56%；觀察組治療有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度評(píng)分（92.4±3.3）分高于對(duì)照組的（82.4±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

壓瘡在臨床上是較為嚴(yán)重的一種疾病， 對(duì)壓瘡進(jìn)行治療和護(hù)理也是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作， 對(duì)于患者進(jìn)行局部治療的時(shí)候， 需要注意調(diào)整患者身心。本研究采用三黃系列中藥制劑對(duì)壓瘡患者進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示：觀察組壓瘡結(jié)痂時(shí)間（14.5±2.4）d短于對(duì)照組的（23.4±4.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（15.3±3.2）d短于對(duì)照組的（25.4±

4.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感染4例， 感染率為6.25%；對(duì)照組感染15例， 感染率為23.44%；觀察組感染率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效60例， 治療有效率為93.75%；對(duì)照組治療有效49例， 治療有效率為76.56%；觀察組治療有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度評(píng)分（92.4±3.3）分高于對(duì)照組的（82.4±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三黃系列中藥制劑能夠有效改善患者創(chuàng)面微循環(huán)， 幫助患者消除炎癥和水腫， 并且減輕對(duì)患者皮膚的刺激， 沒有腐蝕

性[8-10]， 有效促進(jìn)患者的預(yù)后。

綜上所述， 壓瘡在臨床上是較為嚴(yán)重的一種疾病， 會(huì)影響患者的生活質(zhì)量， 為患者提供有效的治療措施十分重要， 采用三黃系列中藥制劑對(duì)壓瘡患者進(jìn)行治療， 能夠縮短壓瘡結(jié)痂時(shí)間和住院時(shí)間， 降低感染率， 提高治療效果和患者滿意度， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-10-31]endprint