磷酸奧司他韋膠囊治療病毒性感冒的效果及安全性分析

葉憲和

【摘要】 目的 分析病毒性感冒采用磷酸奧司他韋膠囊治療的效果及安全性。方法 84例病毒性感冒患者作為研究對象， 按用藥方案不同分為觀察組與對照組， 各42例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者于對照組基礎(chǔ)行磷酸奧司他韋膠囊治療， 比較兩組患者臨床治療效果、各項癥狀改善時間、繼發(fā)疾病發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽、咽炎、發(fā)熱、冷汗癥狀改善時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組發(fā)生肺炎3例， 繼發(fā)疾病發(fā)生率為7.14%（3/42）；對照組發(fā)生肺炎8例、高熱驚厥3例， 繼發(fā)疾病發(fā)生率為26.19%（11/42）；觀察組患者繼發(fā)疾病發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4857， P<0.05）。結(jié)論 病毒性感冒采用磷酸奧司他韋治療的效果顯著， 可快速改善臨床癥狀， 減少繼發(fā)疾病發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 磷酸奧司他韋；病毒性感冒；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.064

病毒性感冒為臨床多見性疾病， 普通感冒、病毒性咽炎、流行性感冒等均為病毒性感冒， 其傳播途徑以接觸空氣、手再經(jīng)鼻腔進行傳染， 雖可于5～7 d內(nèi)自愈， 但該病具有誘發(fā)支氣管炎、中耳炎及鼻竇炎等病癥的可能性， 故臨床需重視病毒性感冒的治療[1]。為明確磷酸奧司他韋的療效， 本院選擇2015年4月～2016年11月醫(yī)治的84例病毒性感冒患者作觀察對象， 現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年4月～2016年11月本院醫(yī)治的84例病毒性感冒患者作為研究對象， 納入標準：均經(jīng)血常規(guī)、病毒血清檢測、臨床體征及癥狀證實屬病毒性感冒， 無抗病毒、鎮(zhèn)痛解熱類藥物史；排除標準：哺乳期或妊娠、其他系統(tǒng)病癥等。將患者按用藥方案不同分為觀察組與對照組， 每組42例。觀察組患者中， 男女比20∶22；年齡22～47歲， 平均年齡（30.14±6.14）歲；病程3～7 d， 平均病程（5.20±1.47）d。

對照組患者中， 男女比23∶19；年齡21～45歲， 平均年齡（28.56±5.57）歲；病程2～8 d， 平均病程（5.29±1.52）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)治療， 給予炎琥寧（武漢人福藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H20066259， 規(guī)格：80 mg）， 5～8 mg/（kg·d）， 分2次肌內(nèi)注射；利巴韋林（長春經(jīng)開藥業(yè)有限公司， 國藥準字H22026680， 規(guī)格：20 mg/片）， 20 mg/d， 1次/d， 口服；馬來酸氯苯那敏片（商品名：撲爾敏， 長春經(jīng)開藥業(yè)有限公司， 國藥準字H22023006， 規(guī)格：4 mg/片）， 4 mg/d， 1次/d， 口服；共治療2周。基于以上療法， 觀察組行磷酸奧司他韋膠囊（宜昌長江藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20065415， 規(guī)格：75 mg×

10粒）治療， 75 mg/次， 2次/d， 口服， 共治療2周。兩組首次醫(yī)治不給予抗生素， 按實際病況適當行抗生素治療。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 參照療效標準[2]評定兩組臨床療效， 顯效：治療3 d， 體溫正常， 嘔吐、食欲不振、鼻塞等癥狀均消退；有效：治療3 d， 體溫穩(wěn)定， 各臨床癥狀均顯著改善；無效：治療3 d， 體溫未變化， 持續(xù)高熱現(xiàn)象， 各臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。觀察兩組各癥狀消退時間， 并比較兩組繼發(fā)疾病發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床治療效果 觀察組患者臨床治療總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 各項癥狀改善時間 觀察組患者咳嗽、咽炎、發(fā)熱、冷汗癥狀改善時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 繼發(fā)疾病發(fā)生情況 治療后， 觀察組發(fā)生肺炎3例， 繼發(fā)疾病發(fā)生率為7.14%（3/42）；對照組發(fā)生肺炎8例、高熱驚厥3例， 繼發(fā)疾病發(fā)生率為26.19%（11/42）；觀察組患者繼發(fā)疾病發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4857， P<0.05）。

3 討論

病毒性感冒為急性呼吸道傳染性病癥， 由各類病毒感染所致， 如流感及副流感病毒、腺病毒等， 具傳播性、季節(jié)性的特點， 極為危害人體健康。臨床醫(yī)治病毒性感染的常用藥有利巴韋林、炎琥寧、撲爾敏， 其中利巴韋林可抑制呼吸道合胞病毒（RSV）， 炎琥寧可解毒清熱， 而撲爾敏則可抵抗組胺， 三藥聯(lián)合雖可改善病毒性感冒臨床癥狀， 但康復(fù)效果欠佳。

通過本研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者臨床治療總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽、咽炎、發(fā)熱、冷汗癥狀改善時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組發(fā)生肺炎3例， 繼發(fā)疾病發(fā)生率為7.14%（3/42）；對照組發(fā)生肺炎8例、高熱驚厥3例， 繼發(fā)疾病發(fā)生率為26.19%（11/42）；觀察組患者繼發(fā)疾病發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4857， P<0.05）。提示磷酸奧司他韋膠囊醫(yī)治病毒性感冒的效果顯著， 可快速緩解患者臨床癥狀， 促進康復(fù)。原因分析如下：磷酸奧司他韋屬新一代抗病毒藥劑， 被看作代謝活性產(chǎn)物的藥物前體， 奧司他韋是其主成分， 其代謝產(chǎn)物——奧司他韋羧酸可競爭性地結(jié)合流感病毒的神經(jīng)氨酸酶， 選擇性減低其活性于已感染宿主細胞中可阻止病毒增殖， 促使病毒顆粒聚合于細胞外層， 抑制病毒蔓延[3]。神經(jīng)氨酸酶為病毒外表層的某類糖蛋白酶， 其活性對于新的病毒顆粒由細胞感染釋放、感染性病毒于機體內(nèi)的散播具關(guān)鍵作用。臨床研究證實[4-6]， 磷酸奧司他韋作用在氨基酸序列具高度保守性， 故而可防止患者提高耐藥性。因此， 病毒性感冒應(yīng)用磷酸奧司他韋膠囊治療的效果良好。另外， 磷酸奧司他韋代謝的活性產(chǎn)物對甲、乙型流感病毒中的神經(jīng)氨酸酶具抑制活性的效果， 于機體外抑制病毒內(nèi)神經(jīng)氨酸酶的活性濃度小于納克含量， 可觀察到其代謝活性產(chǎn)物對流感病毒增長的阻礙作用， 亦可監(jiān)測到其阻止流感病毒進行復(fù)

制[7-10]。該藥品通過阻止受感染細胞釋放病毒， 進而預(yù)防傳播甲、乙型流感病毒。另外， 磷酸奧司他韋藥物并不會干擾機體因感染而正常引起的體液免疫反應(yīng)， 亦不會影響體內(nèi)滅活疫苗抗體反應(yīng)。受條件限制， 關(guān)于磷酸奧司他韋治療所引起的不良反應(yīng)有待臨床進一步探究。

總之， 病毒性感冒行磷酸奧司他韋膠囊治療的效果確切且安全， 改善感冒癥狀見效快， 且可減少繼發(fā)疾病， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 袁振京. 連花清瘟膠囊治療病毒性感冒的療效及安全性評價. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（12）：137-138.

[2] 吳勇. 維生素C輔助治療早期病毒性感冒臨床研究. 世界臨床醫(yī)學， 2015， 9（7）：135.

[3] 陳曉銳， 彭俊旭， 安正紅， 等. 磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童流感病毒感染的療效. 實用醫(yī)學雜志， 2014， 30（24）：4021-4023.

[4] 孫麗榮. 磷酸奧司他韋膠囊治療病毒性感冒的效果觀察. 國際病毒學雜志， 2015， 22（z1）：44-45.

[5] 徐躍明. 磷酸奧司他韋膠囊治療早期流感的療效觀察. 醫(yī)學美學美容（旬刊）， 2014（10）：276.

[6] 吳畏， 石松菁. 磷酸奧司他韋膠囊治療流感疑似患者56例療效觀察. 福建醫(yī)藥雜志， 2010， 32（3）：126-127.

[7] 李洪超， 管欣， 田磊， 等. 疏風解毒膠囊和磷酸奧司他韋膠囊治療成人流感樣癥狀的藥物經(jīng)濟學評價. 中國新藥雜志， 2017（1）：14-21.

[8] 李剛. 連花清瘟膠囊聯(lián)合磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（27）：114-115.

[9] 王彤. 磷酸奧司他韋輔助藿香正氣丸治療流行性感冒的療效. 華夏醫(yī)學， 2016， 29（1）：69-71.

[10] 韓曉平. 磷酸奧司他韋輔助藿香正氣液治療流行性感冒的療效. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（18）：139-141.

[收稿日期：2017-03-16]endprint