常規(guī)生化檢驗項目中標(biāo)本溶血的影響與效果分析

周立平

【摘要】 目的 探討常規(guī)生化檢驗項目中標(biāo)本溶血的影響與效果。方法 32例健康體檢者作為研究對象， 對其血樣進行分組檢測記作A組和B組， A組標(biāo)本進行人工溶血， B組標(biāo)本沒有出現(xiàn)溶血情況， 觀察比較兩組的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（GLU）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）。結(jié)果 A組的TC指標(biāo)為（7.33±

1.27）mmol/L， ALT指標(biāo)為（67.85±2.51）U/L， AST指標(biāo)為（58.03±2.92）U/L， 明顯高于B組的（5.01±

1.54）mmol/L、（52.91±2.67）U/L、（42.87±2.79）U/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的GLU、TG、BUN以及Cr比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)生化檢驗項目中標(biāo)本溶血肝功能指標(biāo)與部分溶血影響明顯， 在進行常規(guī)生化檢驗時要嚴格操作， 提升報告的準(zhǔn)確性與可靠性。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)生化檢驗；標(biāo)本溶血；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.021

溶血是指標(biāo)本中的紅細胞受到破壞， 被破壞的紅細胞內(nèi)的物質(zhì)與血清混合在一起的現(xiàn)象[1]。通常情況下在機械性震蕩或低滲溶液等條件的影響下， 標(biāo)本容易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象 [2]。在臨床檢驗中標(biāo)本如果出現(xiàn)了溶血現(xiàn)象， 那么臨床檢驗的很多指標(biāo)都會受到影響， 降低報告的準(zhǔn)確性與可靠性， 對臨床診斷與臨床治療工作造成很大的影響。本文選取2014年11月～2016年11月到本院進行健康體檢者32例作為研究對象， 研究分析了常規(guī)生化檢驗項目中標(biāo)本溶血的影響與效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年11月到本院進行健康體檢者32例作為研究對象， 其中男19例， 女13例， 年齡22～46歲， 平均年齡（34.6±5.4）歲。所有入組對象及其家屬都知曉本次研究， 并明確表示愿意配合本次研究， 均簽署知情同意書。

1. 2 方法 32例受檢者在晨起早餐前進行靜脈血抽樣， 每例受檢者抽取4 ml， 將所有抽樣的標(biāo)本均分為兩份， 記作

A組和B組， 2 ml/份， 放置到2根相同的試管中。A組標(biāo)本進行人工溶血， 首先將標(biāo)本放置在-40℃的環(huán)境下， 再將標(biāo)本放置在常溫環(huán)境之下， 當(dāng)標(biāo)本出現(xiàn)溶血反應(yīng)時， 立即對標(biāo)本進行離心與取樣分析。B組標(biāo)本沒有出現(xiàn)溶血情況， 直接將標(biāo)本放置在常溫環(huán)境下接受5 min 4000 r/min離心， 取未溶血血清進行分析。儀器選擇深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司的邁瑞B(yǎng)S-480全自動生化分析儀。試劑選擇深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供的試劑。檢驗人員為本科2名

檢驗師負責(zé)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的TG、TC、GLU、ALT、AST、BUN和Cr。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的TC指標(biāo)為（7.33±1.27）mmol/L， ALT指標(biāo)為（67.85±2.51）U/L， AST指標(biāo)為（58.03±2.92）U/L， 明顯高于

B組的（5.01±1.54）mmol/L、（52.91±2.67）U/L、（42.87±2.79）U/L，

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的GLU、TG、BUN以及Cr比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 標(biāo)本溶血產(chǎn)生 在臨床檢驗中標(biāo)本不合格的主要原因之一就是標(biāo)本溶血[3]。目前， 在臨床檢驗中主要接觸到兩種溶血標(biāo)本：體內(nèi)溶血和體外溶血。一般來說， 體內(nèi)溶血標(biāo)本主要與惡性疾病以及藥物毒副反應(yīng)相關(guān)；體外溶血標(biāo)本主要是因為標(biāo)本受到機械性破壞或標(biāo)本直接與表面活性劑接觸等造成[4]。準(zhǔn)確判斷標(biāo)本是否出現(xiàn)溶血現(xiàn)象不僅是為了保證臨床檢驗報告的可靠性， 還是為臨床診斷與臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。有研究表明[5]， 細胞液之中的TC含量應(yīng)該為3.0～

5.2 mmol/L， 但是溶血現(xiàn)象發(fā)生后TC含量會增高。在本組研究中， A組的TC指標(biāo)為（7.33±1.27）mmol/L， ALT指標(biāo)為（67.85±2.51）U/L， AST指標(biāo)為（58.03±2.92）U/L， 明顯高于B組

的（5.01±1.54）mmol/L、（52.91±2.67）U/L、（42.87±2.79）U/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的GLU、TG、BUN以及Cr比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究結(jié)果與上述報道一致。

3. 2 標(biāo)本溶血的防范工作 想要防止標(biāo)本溶血現(xiàn)象發(fā)生必須做好以下防范工作：①嚴格規(guī)范采血工作， 對采血器具加強管理， 保證采血器具的干燥與清潔， 另外不能采用酒精對采血器具進行消毒， 以此防止溶血現(xiàn)象產(chǎn)生；另外， 在采血過程中要規(guī)范操作， 不能劇烈搖晃血樣。②在有條件的情況下在抽樣完成之后應(yīng)該立即分離血清， 如果沒有相應(yīng)條件應(yīng)該將血樣標(biāo)本放置低溫箱中保存。③注意標(biāo)本存放， 在存放過程中防止酒精等滴入標(biāo)本， 避免標(biāo)本污染。④保證標(biāo)本檢測醫(yī)療器械的質(zhì)量。⑤如果標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象應(yīng)該立即重新抽血血樣， 以此保證檢驗的準(zhǔn)確性[6， 7]。

綜上所述， 常規(guī)生化檢驗項目中標(biāo)本溶血肝功能指標(biāo)與部分溶血影響明顯， 在進行常規(guī)生化檢驗時要嚴格操作， 提升報告的準(zhǔn)確性與可靠性。

參考文獻

[1] 潘颯. 探討臨床檢驗標(biāo)本溶血對19項常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014（2）：26.

[2] 黃海華. 標(biāo)本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響分析. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2016， 29（24）：3402-3403.

[3] 李愛琴. 標(biāo)本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響及對策. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（4）：145.

[4] 崔著芳. 標(biāo)本溶血對常規(guī)生化檢驗項目的影響及其效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（19）：134-135.

[5] 楊振東， 姚文思. 標(biāo)本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響及對策. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（26）：4-5.

[6] 魏佳， 潘颯， 呂宏培， 等. 血液標(biāo)本采集及送檢對生化檢驗結(jié)果的影響分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（17）：21-22.

[7] 湯樂毓. 標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及預(yù)防對策. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 6（36）：226.

[收稿日期：2017-10-20]endprint