總結(jié)幾種適用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床運(yùn)用的心理學(xué)效應(yīng)

徐青青

（江蘇省宿遷市泗陽(yáng)康達(dá)醫(yī)院 ，江蘇 宿遷 223700）

1 資料與方法

1.1 神經(jīng)內(nèi)科病人的情緒與情感

情緒和情感是指人們對(duì)客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度的體驗(yàn)。當(dāng)客觀事物滿足了人的需要和愿望時(shí)，就會(huì)引起人的諸如高興、愉快、滿意、愛(ài)慕等積極肯定的情緒和情感；當(dāng)客觀事物不能滿足人的需要和愿望時(shí)，會(huì)引起人的諸如生氣、苦悶、不滿、憎恨等消極否定的情緒和情感[1]。神經(jīng)內(nèi)科疾病癥狀涉及疼痛，例如頑固的神經(jīng)痛患者；有自我形象改變的疾病，例如帕金森病患者的慌張步態(tài)、面具臉等；腦卒中偏癱患者的肢體活動(dòng)障礙、口角流涎等；面神經(jīng)炎患者的單側(cè)面癱、口角歪斜等。這些癥狀致使病人的自我評(píng)價(jià)降低，長(zhǎng)久不愈易引起焦慮、抑郁等情緒，部分病人甚至性情改變，出現(xiàn)脾氣暴躁、執(zhí)拗、吹毛求疵、多疑、強(qiáng)迫、冷漠等人格變化。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士每日面對(duì)各種心理情況的病人，在完成各種精細(xì)繁多的治療護(hù)理工作后，常常會(huì)產(chǎn)生激情工作后的疲乏倦怠感，這種疲勞感讓護(hù)士不愿和病人發(fā)生多余的互動(dòng)，機(jī)械的執(zhí)行護(hù)理流程。

1.2 神經(jīng)內(nèi)科病人情緒覺(jué)察

神經(jīng)內(nèi)科病人常見(jiàn)的心理特點(diǎn)包括震驚，抑郁心境，敏感多疑，緊張焦慮，角色強(qiáng)化等。[2]

有部分病人存在暗示心理，不恰當(dāng)?shù)慕忉?，使病人焦慮、緊張，長(zhǎng)久會(huì)出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。這些需要護(hù)士去察覺(jué)并提前干預(yù)。對(duì)于有強(qiáng)迫傾向的患者，諸如頻繁地測(cè)血壓，非讓血壓穩(wěn)定在固定值以下，如此周折導(dǎo)致不停測(cè)血壓，長(zhǎng)久緊張易致血壓升高，持續(xù)焦慮導(dǎo)致睡眠障礙，睡眠不足亦會(huì)引起血壓增高。長(zhǎng)此以往，惡性循環(huán)。因此處理此類病人時(shí)，護(hù)士需特別關(guān)注，勿需過(guò)多暗示語(yǔ)言。必要時(shí)需要匯報(bào)醫(yī)生，是否需要給予相關(guān)抗焦慮、抑郁藥物使用。

2 幾種對(duì)護(hù)士有幫助的心理學(xué)效應(yīng)

2.1 墨菲定律

墨菲定律[3]是愛(ài)德華.墨菲（Edward A.Murphy）提出的一種心理學(xué)效應(yīng)。主要內(nèi)容包括：（1）任何事都沒(méi)有表面看起來(lái)那么簡(jiǎn)單（2）所有的事都會(huì)比你預(yù)計(jì)的是時(shí)間長(zhǎng)（3）會(huì)出錯(cuò)的事總會(huì)出錯(cuò)（4）如果你擔(dān)心某種情況發(fā)生，那么它就有可能發(fā)生墨菲定律的根本內(nèi)容是：如果事情有變壞的可能，不管這種可能性有多小，它總會(huì)發(fā)生。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病，再出血的發(fā)生率較高，累計(jì)再出血率后14天為20%～25%[4]，部分護(hù)士沒(méi)有經(jīng)歷此類再出血情況，覺(jué)得不會(huì)發(fā)生，但事實(shí)確實(shí)發(fā)生了。護(hù)士在病情觀察中，不能以發(fā)生的幾率多少而傾注多少的關(guān)注度。疾病的并發(fā)癥不是都能發(fā)生，但是一旦產(chǎn)生，后果不堪設(shè)想，不僅增加醫(yī)療護(hù)理的工作量，還增加病人住院日數(shù)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)士需要把每一種可能發(fā)生的變化，都給予足夠的關(guān)注度。保證病人安全，是護(hù)理工作者的最終目標(biāo)。了解此定律，護(hù)士會(huì)很好地執(zhí)行慎獨(dú)精神。

2.2 責(zé)任分散效應(yīng)

心理學(xué)家約翰.巴利和比博.拉塔內(nèi)通過(guò)實(shí)驗(yàn)提出“旁觀者效應(yīng)”，即責(zé)任分散效應(yīng)（Diffusion of responsibility）也稱旁觀者效應(yīng)，是指對(duì)某一件事來(lái)說(shuō)，如果是單單個(gè)體被要求單獨(dú)完成任務(wù)，責(zé)任感就會(huì)增強(qiáng)，出積極的反應(yīng)。

護(hù)理不良事件中，有一部分原因關(guān)系到此效應(yīng)，當(dāng)新出現(xiàn)一件需要解決而又不在工作職責(zé)范圍內(nèi)的事情，往往就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“和尚提水喝，兩個(gè)和尚抬水喝，三個(gè)和尚沒(méi)水喝”的現(xiàn)象。每個(gè)人都會(huì)覺(jué)得，與我無(wú)關(guān)，覺(jué)得有人會(huì)做，最后事情就會(huì)無(wú)人處理，不良事件由此而生。此時(shí)，就需要細(xì)化我們的工作流程以及工作職責(zé)，確保責(zé)任明確。同時(shí)，也鼓勵(lì)護(hù)士當(dāng)出現(xiàn)此類情況時(shí)，能夠積極應(yīng)對(duì)，及時(shí)匯報(bào)。保證事情有效地被解決和完成。

2.3 暈輪效應(yīng)

暈輪效應(yīng)最早是由美國(guó)心理學(xué)家愛(ài)德華.桑戴克于20世紀(jì)20年代提出。暈輪效應(yīng)又稱光環(huán)效應(yīng)（Halo Effect）。是指在人際交往中形成的以點(diǎn)蓋面，以偏概全的主觀印象。護(hù)理管理者要避免暈輪效應(yīng)，對(duì)于每一位護(hù)士，要公正地評(píng)價(jià)，通過(guò)臨床工作，待人處事，對(duì)待病人等方面綜合觀察，不能憑借第一印象的好壞來(lái)判定?？陀^對(duì)待每位護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)與不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮護(hù)士不同的潛能來(lái)為臨床服務(wù)。暈輪效應(yīng)的另一個(gè)應(yīng)用是關(guān)于護(hù)士之于病人的第一印象。病人往往對(duì)接診的第一位護(hù)士印象深刻，如果對(duì)該護(hù)士評(píng)價(jià)高，會(huì)覺(jué)得本科室的每位護(hù)士都評(píng)價(jià)高，甚至對(duì)醫(yī)院都給予很高的評(píng)價(jià)，相反如果某件事情引起病人不滿，也會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)科室，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不良評(píng)價(jià)。要利用要所謂的“以偏概全”，來(lái)為護(hù)理工作服務(wù)。

2.4 羅森塔爾效應(yīng)

羅森塔爾效應(yīng)，亦稱“皮格馬利翁效應(yīng)”、“人際期望效應(yīng)”，是一種社會(huì)心理學(xué)效應(yīng)，指的是教師對(duì)學(xué)生的殷切希望能喜劇地收到預(yù)期效果的現(xiàn)象。由美國(guó)心理學(xué)家羅生塔爾和L.雅各布森于1968年通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。[5]

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)士某種意義上就如同教師對(duì)于學(xué)生。護(hù)士工作完成的不理想，容易對(duì)自己產(chǎn)生負(fù)面評(píng)價(jià)，產(chǎn)生退縮心理。但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鼓勵(lì)和跟進(jìn)，尊重、調(diào)動(dòng)護(hù)士積極的情緒后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)自己的能力提升，問(wèn)題并不是自己想象中的困難。護(hù)士的成長(zhǎng)需要時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)的積累，沒(méi)有一蹴而就的事情。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士需要耐心和信心，并給予激勵(lì)和關(guān)注，發(fā)掘護(hù)士積極向上的熱情。

3 小 結(jié)

護(hù)士常常誤認(rèn)為心理護(hù)理就是簡(jiǎn)單說(shuō)教，讓病人不要緊張，不要焦慮。事實(shí)證明，機(jī)械的刻板的勸慰，容易讓病人覺(jué)得是應(yīng)付，沒(méi)有真誠(chéng)感。掌握心理學(xué)知識(shí)能夠幫助護(hù)士及早識(shí)別病人潛在的或現(xiàn)存的情緒問(wèn)題，并給予個(gè)體化的積極應(yīng)對(duì)處理，能夠避免很多護(hù)患矛盾的發(fā)生，病人也因感到護(hù)理人員能夠關(guān)注到自己的內(nèi)心，而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感、認(rèn)同感。良好的心理狀態(tài)，對(duì)疾病的恢復(fù)的推動(dòng)不言而喻。護(hù)患關(guān)系和諧，護(hù)士工作不再枯燥貧乏，對(duì)工作有價(jià)值感，工作有熱情。護(hù)患能產(chǎn)生積極的互動(dòng)。護(hù)士滿意度提高，病人滿意度亦提高。