延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用

張 惠

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

乳腺癌屬于婦科高發(fā)惡性腫瘤，患者早期發(fā)病無明顯癥狀，因此中晚期發(fā)現(xiàn)且確診的患者占大多數(shù)，乳腺癌除惡性腫瘤危害外，還存在復(fù)發(fā)率高、轉(zhuǎn)移率高等特點，晚期復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移都會影響患者的生存時間和生存質(zhì)量[1]。多數(shù)患者化療期間身體虛弱，身體功能、社會功能都受到影響，因此傳統(tǒng)院內(nèi)護理模式無法滿足患者的護理需求，本次實驗分別對患者采取延續(xù)護理和傳統(tǒng)護理，分析延續(xù)護理對患者居家管理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月-2017年1月86例乳腺癌化療患者，隨機分為延續(xù)組和傳統(tǒng)組，43例/組。延續(xù)組年齡25～64歲，平均年齡（56.83±7.84）歲，病程3～8年，平均病程（6.33±1.27）年，Ⅱ期24例，Ⅲ期19例。傳統(tǒng)組年齡23～65歲，平均年齡（55.74±7.51）歲，病程4～9年，平均病程（6.73±1.22）年，Ⅱ期22例，Ⅲ期21例。患者均排除化療病史，排除認知障礙，排除實驗中自然脫落病例，兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)護理，傳統(tǒng)護理即在患者住院期間進行健康宣講、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容。延續(xù)組則加用延續(xù)性護理，包括建立延續(xù)性護理小組、建立隨訪機制、開展護理、心理護理、生活指導(dǎo)。

建立延續(xù)性護理小組，由護士長、主任護師各1名帶領(lǐng)若干普通護師組成護理小組，對責任患者的病例資料進行整理，在小組內(nèi)對所有患者的護理問題進行分析，選擇不同的隨訪護理方式，并由主任護師對護理效果進行評價。

建立隨訪機制，隨訪方法包括電話隨訪、入戶隨訪兩種。電話隨訪在患者出院2周內(nèi)開展，1次/周，內(nèi)容主要針對患者的病情、飲食、健康行為、不良反應(yīng)進行觀察，并針對患者的心理問題與困惑進行解答，解決患者的疑問，并確保患者了解遵醫(yī)用藥、化療的重要性。在患者出院第3周開始入戶隨訪，1次/2周，觀察患者化療效果，利用入戶隨訪機會對患者普及健康知識，叮囑患者適當開展社會活動，避免壓力過大、社會功能喪失對患者生活質(zhì)量的影響。

心理護理，患者心理壓力大，且對死亡恐懼，對疾病治療效果的疑問，都會影響患者的心理健康，護理人員需利用隨訪機會及時解決患者心中的困惑，利用心理護理幫助患者平穩(wěn)心態(tài)，減少焦慮、抑郁情緒影響患者的生存質(zhì)量，提高患者化療效果和耐受性。

生活指導(dǎo)，患者雖患有癌癥，但并非需完全臥床休養(yǎng)，化療期間患者可適當進行社會活動和運動鍛煉，提高身體素質(zhì)和生存質(zhì)量，除積極鼓勵患者參加社會活動外，護理人員可利用講座、互動活動等機會組織患者進行溝通交流，使患者接觸社會的同時，多接觸同類型患者，相互交流提高患者對化療的接受程度。

1.3 療效判定

對比兩組護理滿意度差異，患者在自制量表上的選項中選擇，包括非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=非常滿意+滿意/總數(shù)*100%。利用自制量表對患者的生活質(zhì)量進行評價，評價包括角色、軀體、認知、情緒、社會5項功能，并最終評價綜合功能，滿分100分，患者得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：生活質(zhì)量評分，均數(shù)±標準差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：滿意度，率（%），x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

延續(xù)組滿意度93.02%，傳統(tǒng)組79.06%，延續(xù)組生活質(zhì)量評分（85.12±10.55）分，傳統(tǒng)組（67.18±4.37）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌在我國的發(fā)病率與致死率均較高，屬于我國高發(fā)惡性腫瘤，且由于乳腺癌診療特點，患者確診后的治療難度大、痛苦大，在治療期間對患者的家庭生活也有明顯的影響。對乳腺癌確診患者，需手術(shù)切除患者病灶，并利用化療同步輔助治療，化療期間患者的并發(fā)癥多，嚴重時出現(xiàn)骨髓抑制，患者治療時間越長，對化療的耐受程度越差，且由于患者患病后精神壓力大，不良情緒累積，對患者治療效果也會產(chǎn)生影響，上述原因都會嚴重影響化療患者的生存質(zhì)量[2-3]。且多數(shù)患者由于患有惡性腫瘤后對生活失去信心，對死亡害怕、恐懼，導(dǎo)致治療期間依從性差、消極心理多，患者的負面情緒嚴重?；颊咴谠浩陂g能夠利用全面的護理措施，減少患者的精神壓力，提高患者對治療的信心，歸家后患者的社會功能、身體狀態(tài)都受到一定的影響，使得越來越多的患者在回歸社會后不愿融入社會，影響生存質(zhì)量。

延續(xù)護理是指護理人員在患者出院后，利用多種途徑對患者進行居家管理。延續(xù)護理對重大疾病患者意義重大，能夠定期觀察和掌握患者的治療情況、化療反應(yīng)，并提高患者對化療的耐受性，改善其生存質(zhì)量，本次實驗中延續(xù)組患者的生活質(zhì)量、護理滿意度均明顯高于傳統(tǒng)組，可見延續(xù)性護理的護理效果明顯，能夠改善乳腺癌化療患者的居家管理效果，值得臨床應(yīng)用推廣。