急診創(chuàng)傷患者救治的臨床護(hù)理體會(huì)

張園園

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式三個(gè)階段[1]。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必然要求護(hù)理模式也從生物、心理、社會(huì)角度向著以“以人為本”為醫(yī)療理念的現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展。突發(fā)創(chuàng)傷患者的救治，是急診外科的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，由于急診患者的病情發(fā)展有可能表現(xiàn)出極大的不確定性，在救治過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)許多安全隱患，因此對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床護(hù)理直接關(guān)系著對(duì)患者的搶救效果。總結(jié)急診創(chuàng)傷救治的臨床效果和方法，有利于構(gòu)建及時(shí)、主動(dòng)、有效的護(hù)理管理模式，提高搶救的成功率。本文對(duì)創(chuàng)傷患者救治在急診外科中的臨床護(hù)理效果和方法進(jìn)行了相關(guān)分析，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在我院急診外科進(jìn)行治療的創(chuàng)傷患者105例，其中男60例，女45例，年齡在15-72歲，平均年齡為（45.3±10.2）歲?；颊叩膿p傷主要是事故所致，損傷部位包括顱腦、頸部傷、胸部傷、腹部臟器傷、四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、軟組織損傷等。單發(fā)傷67例, 多發(fā)傷4例, 復(fù)合傷34例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)病情快速評(píng)估 很多急診救治的患者其病情均較為危急，經(jīng)常因?yàn)橹w損傷而出現(xiàn)損傷性休克，因此需要盡快對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估。首先需要觀察患者的呼吸、心跳等基本生命特征，如果患者出現(xiàn)較為緊急的致命威脅，要秉承“先搶救后治療”的原則對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救，確保能夠第一時(shí)間保證患者的生命安全。其次要確定患者是否具有意識(shí)，能否保持情緒穩(wěn)定，當(dāng)患者的精神狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)幫助患者調(diào)整，讓患者能夠正常配合搶救治療。此外，積極與患者及患者家屬進(jìn)行溝通、交流，詢問(wèn)患者出現(xiàn)創(chuàng)傷的原因以及患者的既往病史，及時(shí)、正確掌握患者病情，能為后期治療提供可靠依據(jù)。

1.2.2 保持呼吸道順暢：很多患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難等癥狀，導(dǎo)致缺氧，嚴(yán)重缺氧者還會(huì)出現(xiàn)身體器官組織損傷，加重了患者的病情與危險(xiǎn)性，所以必須及時(shí)清除患者口、鼻中的血液、分泌物、痰液等，及時(shí)給予吸氧、氣管插管或置入口咽通氣道，確保患者呼吸順暢[2]。

1.2.3 傷口護(hù)理 如果患者出現(xiàn)傷口裸露，應(yīng)密切注意傷口處的變化，給予區(qū)域性消毒、加壓止血等護(hù)理措施，避免患者傷口出現(xiàn)進(jìn)一步感染。如果患者為四肢開放性骨折皮膚撕脫與大動(dòng)脈損傷，應(yīng)先進(jìn)行加壓止血，之后予以包扎處理。

1.2.4 心理護(hù)理 創(chuàng)傷病人的病情多表現(xiàn)為突發(fā)性。病人心理特點(diǎn)表現(xiàn)為恐懼心理、擔(dān)憂心理、抑郁心理、焦慮心理和孤獨(dú)心理等。因此護(hù)理人員要因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)病人進(jìn)行有效宣教，使其對(duì)傷病有所認(rèn)識(shí)，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心并以最佳的心理狀態(tài)積極配合各種治療。

1.2.5 實(shí)時(shí)觀察患者病情變化 在對(duì)患者進(jìn)行快速的傷口處理和心理護(hù)理后，患者的病情會(huì)得到短暫控制，但是由于急診創(chuàng)傷患者的受創(chuàng)原因不同，病人的病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)許多不確定性，像一些嚴(yán)重?zé)齻颊叩幕继帢O易發(fā)生惡化，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療之前必須對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，每隔一小段時(shí)間就要對(duì)患者的血壓、心率等生命特征進(jìn)行測(cè)量，一旦患者出現(xiàn)神志不清、血壓或心率明顯變化等情況，需要立即進(jìn)行處理，保證患者的生命安全。

1.2.6 做好護(hù)理記錄 對(duì)急診創(chuàng)傷患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者的病因、基本身體狀況、具體護(hù)理措施、病情發(fā)展等內(nèi)容，通過(guò)對(duì)這些內(nèi)容的記錄可以幫助院方在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，在一定程度上可以減少患者的搶救時(shí)間、提高患者的搶救成功率。

2 結(jié) 果

在我院收治的急診創(chuàng)傷患者采用創(chuàng)傷救治護(hù)理對(duì)患者的身體和心理方面都有很好的保障作用，105例患者中有98例患者在院方及時(shí)的護(hù)理和搶救下成功脫險(xiǎn)，生命安全得到保障，另外7例由于搶救無(wú)效死亡，急診創(chuàng)傷患者的搶救成功率達(dá)到93.3%，較去年增長(zhǎng)6.5%；有效搶救時(shí)間為24-58分鐘，平均搶救時(shí)間為（36.4±5.2）分鐘，較去年減少26分鐘。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，人們的醫(yī)療需求也在不斷升高，若患病到醫(yī)院就醫(yī)，希望得到的是身心雙重的舒適體驗(yàn)。在急診創(chuàng)傷患者的護(hù)理中，由于患者在身體和心理上都遭受了巨大的創(chuàng)傷，對(duì)護(hù)理會(huì)有更高的要求，因此，現(xiàn)代創(chuàng)傷急救護(hù)理的發(fā)展不僅要求護(hù)士全面掌握創(chuàng)傷?？评碚摵图寄堋ⅹ?dú)到的急救意識(shí)和高超的急救技術(shù)，還需要在基本醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)關(guān)注人性化的護(hù)理和心理護(hù)理在治療中的重要作用[3]。在對(duì)急診創(chuàng)傷患者的臨床護(hù)理中要做到沉著冷靜，運(yùn)用專業(yè)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)患者的病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的處理，同時(shí)還要注重對(duì)患者的心理護(hù)理，使患者的情緒盡快穩(wěn)定下來(lái)便于搶救工作的開展，通過(guò)實(shí)現(xiàn)專業(yè)化急救技術(shù)和人性化護(hù)理的結(jié)合，可以盡最大可能降低搶救工作的難度，從而提高急診創(chuàng)傷患者的搶救成功率。

總之，對(duì)急診外科創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)、有效的創(chuàng)傷救治，能夠明顯縮短救治時(shí)間，提高患者的存活率，是一種適合臨床廣泛應(yīng)用與普及的急診外科護(hù)理模式。