· 臨床研究 ·

S2-1 Pharmacokinetics and Tolerability of Huperzine A in Elderly Chinese Subjects

HU Chao-ying1，2，ZOU Yang2，LIU Yun2，ZHANG Meng-qi2，XU Hong-rong3，LI Xue-ning3，YU Chen2，LI Lin1

1. Department of Pharmacology，Xuanwu Hospital，Capital Medical University，Beijing，China

2. Phase I Clinical Research Unit，Shanghai Xuhui Central Hospital，Shanghai，China

3. Department of Clinical Pharmacology，Zhong Shan Hospital，F(xiàn)udan University，Shanghai，China

S2-2 An Investigation on the Clinical Features and Rest-state Functional MRI （fMRI） Changes of Olfactory Dysfunction in Alzheimer’s Disease

LIAN Teng-hong1，LI Shao-wu2，WANG Rui-dan1，YU Shu-yang2，ZUO Li-jun2，YU Qiu-jin1，GUO Peng3，LIU Li3，YI Yang3，JIN Cao1，PU Ying-shan3，LI Li-xia3，Wei Zhang1，3，4，5，6

1. Department of Geriatrics，Beijing Tiantan Hospital，Capital Medical University，Beijing，100050，China

2. Beijing Neurosurgical Institute，Capital Medical University，Beijing，100050，China

3. Department of Neurology，Beijing Tiantan Hospital，Capital Medical University，Beijing，100050，China

S2-3 阿爾茨海默病患者睡眠障礙及其與認(rèn)知障礙關(guān)系的研究

郭 鵬1張 巍1，2，3，4，5，6

1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院老年病科，北京，100050，中國(guó)

2. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心，北京，100050，中國(guó)

3. 國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京，100050，中國(guó)

4. 教育部神經(jīng)變性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100069，中國(guó)

5. 北京腦重大疾病研究院帕金森病研究所，北京，100053，中國(guó)

6. 帕金森病研究北京重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100053，中國(guó)

目的：探討阿爾茨海默病（AD）患者伴發(fā)睡眠障礙（SD）的臨床特點(diǎn)、相關(guān)因素及其對(duì)患者認(rèn)知的影響。方法：①連續(xù)收集2016年1月至2017年1月就診于北京天壇醫(yī)院老年病科的符合入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的89例AD患者，記錄人口學(xué)資料。②采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估患者的睡眠狀況，根據(jù)評(píng)測(cè)結(jié)果將患者分為SD組（PSQI≥7分）及非睡眠障礙（NSD）組（PSQI＜7分）。③完成認(rèn)知功能量表的評(píng)定。④對(duì)睡眠障礙與認(rèn)知進(jìn)評(píng)分行相關(guān)性分析。結(jié)果：①89例AD患者中71例（79.78%）存在睡眠障礙。②AD-SD組和AD-NSD組的兩組患者的性別、年齡、受教育水平、起病年齡、病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。③AD-SD組和AD-NSD組PSQI量表中具有顯著差異的因子：睡眠質(zhì)量（P＜0.01）、睡眠潛伏期（P＜0.01）、睡眠時(shí)間（P＜0.01）、睡眠效率（P＜0.05）、睡眠障礙（P＜0.01）、使用睡眠藥（P＜0.01）及日間功能障礙（P＜0.01）。④AD-SD 組患者蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)分較AD-NSD組明顯降低（P＜0.05），MoCA子項(xiàng)目中延遲回憶及語(yǔ)言領(lǐng)域具有差異（P＜0.05）。⑤睡眠障礙與認(rèn)知評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)論：AD患者SD的發(fā)生率較高；AD-SD組患者主觀睡眠質(zhì)量差、睡眠潛伏期長(zhǎng)、睡眠時(shí)間短、睡眠效率低、睡眠障礙嚴(yán)重、使用睡眠藥情況較多、日間功能障礙明顯；伴發(fā)SD的AD患者睡眠障礙更嚴(yán)重，整體睡眠質(zhì)量更差。認(rèn)知功能損害更明顯，以延遲回憶及語(yǔ)言障礙尤為明顯。

阿爾茨海默?。凰哒系K；影響因素

S2-4 阿爾茨海默病伴發(fā)嗅覺障礙的臨床特點(diǎn)及靜息態(tài)功能核磁共振成像的研究

連騰宏1李少武2余秋瑾1王瑞丹1左麗君3余舒揚(yáng)3劉 麗3郭 鵬3樸英善3李麗霞3扈 楊3金 朝1張 巍1，3，4，5，6，7

1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心，北京，100050，中國(guó)

2. 北京神經(jīng)外科研究所，北京，100050，中國(guó)

3. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院老年病科，北京，100050，中國(guó)

4. 國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京，100050，中國(guó)

5. 教育部神經(jīng)變性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100069，中國(guó)

6. 北京腦重大疾病研究院帕金森病研究所，北京，100053，中國(guó)

7. 帕金森病研究北京重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100053，中國(guó)

目的：探討阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）患者伴發(fā)嗅覺障礙的臨床特征及靜息態(tài)功能核磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）的改變。方法：①連續(xù)納入自2016年4月至2016年11月就診于北京天壇醫(yī)院老年病科的AD患者31例，收集患者人口學(xué)資料。②采用阿根廷嗅覺減退評(píng)定量表（HRS）篩查AD患者的嗅覺功能；采用Snif fi n’ Sticks法進(jìn)行嗅覺功能評(píng)價(jià)，包括嗅覺閾值 （THR）、氣味辨別 （DIS） 和氣味識(shí)別 （ID），將3種測(cè)試結(jié)果之和作為嗅覺功能評(píng)分（TDI），根據(jù)TDI年齡及性別校正的判定標(biāo)準(zhǔn)分為AD伴發(fā)嗅覺障礙（AD-OD）組和AD不伴發(fā)嗅覺障礙（AD-NOD）組。③采用單項(xiàng)和全套神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)價(jià)認(rèn)知功能。④采用靜息態(tài)fMRI技術(shù)研究并分析低頻振幅（ALFF）圖和局部一致性（ReHo） 圖的差異。結(jié)果：①在31例患者中，AD-OD組14例（45.1%），AD-NOD組17例 （54.8%）。②AD-OD組與AD-NOD組的性別、年齡、發(fā)病年齡、病程及受教育水平均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。③AD患者報(bào)告有嗅覺障礙為10例（32.2%）。④AD患者的平均 TDI評(píng)分為（22.38±7.72）分，其中 THR 評(píng)分為（4.55±2.31）分，DIS評(píng)分為（8.97±3.07）分，ID評(píng)分為（8.86±3.69）分；AD-OD組患者TDI、DIS、ID和 THR 的評(píng)分均明顯低于 AD-NOD 組（P＜0.05）。⑤AD患者HRS評(píng)分為（21.81±2.44）分，AD-OD組HRS評(píng)分明顯低于AD-NOD組（P＜0.05），并且HRS評(píng)分與TDI評(píng)分呈顯著的正相關(guān)（r=0.648，P＜0.001）。⑥與AD-NOD組相比，AD-OD組簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、聽覺詞語(yǔ)記憶測(cè)試（AVLT）、Rey-Osterreich復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)及Stroop色詞測(cè)驗(yàn)等評(píng)分均明顯降低 （P＜0.05）；AD患者的嗅覺評(píng)分與MMSE、MoCA、AVLT、Rey-Osterreich復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)和Stroop色詞測(cè)驗(yàn)評(píng)分呈顯著的正相關(guān)（r＞0，P＜0.05）。⑦與AD-NOD組比較，AD-OD組ALFF值減低的腦區(qū)為雙側(cè)顳上回、左測(cè)大腦邊緣葉及扣帶回的灰質(zhì)；AD-OD組ReHo值減低的腦區(qū)為右側(cè)顳上回。結(jié)論：采用HRS量表和嗅味棒檢測(cè)均提示AD患者嗅覺障礙的發(fā)生率高；AD嗅覺障礙主要表現(xiàn)為嗅覺辨別能力、嗅覺鑒別能力及嗅覺察覺能力下降；AD伴發(fā)嗅覺障礙的患者多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域嚴(yán)重受損；嗅覺功能越差，認(rèn)知障礙越重；靜息態(tài)功能核磁的變化提示AD伴發(fā)嗅覺障礙可能與雙側(cè)顳上回、左側(cè)大腦邊緣葉及扣帶回灰質(zhì)功能下降有關(guān)。

阿爾茨海默病；嗅覺障礙；靜息態(tài)功能核磁共振成像

S2-5 輕度認(rèn)知障礙及阿爾茨海默病患者視覺障礙的臨床特點(diǎn)及靜息態(tài)功能性磁共振成像的研究

連騰宏1李少武2王瑞丹1余舒揚(yáng)3左麗君3余秋瑾1郭 鵬3劉 麗3扈 楊3金 朝1樸英善3李麗霞3張 巍1，3，4，5，6

1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心，北京，100050，中國(guó)

2. 北京神經(jīng)外科研究所，北京，100050，中國(guó)

3. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院老年病科，北京，100050，中國(guó)

4. 國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京，100050，中國(guó)

5. 教育部神經(jīng)變性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100069，中國(guó)

6. 北京腦重大疾病研究院帕金森病研究所，北京，100053，中國(guó)

目的：探討伴發(fā)視覺障礙的輕度認(rèn)知障礙及阿爾茨海默病患者的臨床特征及靜息態(tài)功能性核磁共振成像 （functional magnetic resonance imaging，fMRI）的改變。方法：①連續(xù)納入自2016年4月至2017年3月就診于天壇醫(yī)院老年病科的22例輕度認(rèn)知障礙（MCI）和27例和阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者，分別為MCI組及AD組。②采用光學(xué)相干斷層成像（optical coherence tomography，OCT）比較兩組患者視網(wǎng)膜上方、下方、鼻側(cè)和顳側(cè)四個(gè)象限的視神經(jīng)纖維層厚度的差異。③收集患者人口學(xué)資料，采用單項(xiàng)和全套神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)價(jià)認(rèn)知功能。④對(duì)MCI組及AD組各象限視纖維層厚度與認(rèn)知量表的評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。⑤采用靜息態(tài)fMRI研究AD組及MCI組低頻振幅 （ALFF）圖和局部一致性（ReHo）圖的差異。結(jié)果：①M(fèi)CI組與AD組的性別、年齡、起病年齡、病程及受教育水平均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。②與MCI組相比，AD組在上方及顳側(cè)的視神經(jīng)纖維層的厚度顯著減小 （P＜0.05）。③全部入組患者的上方視神經(jīng)纖維層的厚度與聽覺詞語(yǔ)記憶測(cè)試（AVLT）評(píng)分、AVLT延遲回憶評(píng)分、Rey-Osterreich復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)評(píng)分呈顯著的正相關(guān)（r＞0，P＜0.05），全部入組患者的顳側(cè)視神經(jīng)纖維層的厚度與AVLT評(píng)分及AVLT延遲回憶評(píng)分均呈顯著的正相關(guān)；與詞語(yǔ)流暢性動(dòng)物及家庭用品測(cè)驗(yàn)評(píng)分均呈顯著的正相關(guān)（r＞0，P＜0.05）。④與MCI組比較，AD組ALFF值減低的腦區(qū)為左側(cè)顳中回、雙側(cè)邊緣葉及扣帶回；AD組ReHo值減低的腦區(qū)為右側(cè)舌回、左側(cè)顳中回、左側(cè)邊緣葉、左側(cè)頂下小葉及右側(cè)額中回。結(jié)論：AD患者上方及顳側(cè)視神經(jīng)纖維層厚度較MCI患者明顯變?。籄D及MCI患者上方視神經(jīng)纖維層厚度的變薄與記憶受損有關(guān)，顳側(cè)視神經(jīng)纖維層厚度減少變薄與記憶及語(yǔ)言受損均有關(guān)。靜息態(tài)fMRI提示AD患者左側(cè)顳中回、雙側(cè)邊緣葉及扣帶回灰質(zhì)功能較MCI患者明顯下降。

S2-6 糖尿病腎病合并肺結(jié)核老年患者抗結(jié)核治療后腎損害的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

蘇 娜 徐 珽

四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科，成都，610041，中國(guó)

目的：探討臨床藥師參與糖尿病腎病合并肺結(jié)核老年患者抗結(jié)核治療后腎損害的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。方法：臨床藥師參與1例81歲女性糖尿病腎病合并肺結(jié)核老年患者的治療，從抗結(jié)核治療方案的制定，患者腎損害評(píng)估、抗尿酸藥物的選擇、藥物的減量等方面提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)。結(jié)果：醫(yī)生采納臨床藥師建議，相繼減量抗結(jié)核藥物的劑量，調(diào)整別嘌醇為非布司他降尿酸，停用氨溴索注射液。患者腎功好轉(zhuǎn)，估算腎小球?yàn)V過率由27.72 mL/min/1.73 m2上升至35.88 mL/min/1.73 m2。結(jié)論：藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)促進(jìn)合理用藥和患者治療能提供必要支持。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)；糖尿病腎??；肺結(jié)核；腎損害

S2-7 炎癥相關(guān)標(biāo)記物在aMCI和AD早期診斷中的研究

趙傲楠 仇穎慧 閆 藝 徐 瑋 王 瑛 陳生弟 鄧鈺蕾

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海，200025，中國(guó)

目的：阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）和遺忘性輕度認(rèn)知功能障礙（amnesia mild cognitive impairment，aMCI）的臨床診斷主要依賴癥狀、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)和神經(jīng)影像學(xué)檢查等，相關(guān)生物標(biāo)記物的研究仍在探索中。本研究擬通過AD和aMCI患者的外周血進(jìn)行血漿炎癥相關(guān)蛋白篩查，尋找潛在的生物標(biāo)記物以利于疾病的早期診斷。方法：本研究共納入30例aMCI患者，30例AD患者和25例健康對(duì)照，采集外周血樣本，使用Luminex方法進(jìn)行40種血漿炎癥相關(guān)蛋白的測(cè)定。通過t檢驗(yàn)和Mann—Whitney U檢驗(yàn)篩選差異蛋白，采用偏相關(guān)分析探究與認(rèn)知相關(guān)的蛋白標(biāo)記物。在上述結(jié)果基礎(chǔ)上建立受試者工作特征（ROC）曲線模擬血漿蛋白單因子診斷模型和多因子聯(lián)合診斷模型。結(jié)果：在篩選的血漿蛋白中，aMCI和AD組均升高的共10種，其中8種血漿蛋白（EGF、GRO、MDC、IL-8、IL-17A、IP-10、MIP-1α、MIP-1 β）與認(rèn)知障礙程度具有相關(guān)性。通過比較所建立的ROC，提示在AD和aMCI的診斷中8種血漿蛋白聯(lián)合診斷效能優(yōu)于單因子診斷。結(jié)論：外周血中的炎癥相關(guān)蛋白（EGF、GRO、MDC、IL-8、IL-17A、IP-10、MIP-1α、MIP-1 β）有望成為兼具敏感性、特異性的aMCI和AD早期診斷的生物學(xué)標(biāo)記物。

S2-8 阿爾茨海默病中視覺障礙與海馬體積相關(guān)性研究

趙傲楠1李彬寅1陳 燕2仇穎慧1吳彥霖2鄧鈺蕾1

1. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海，200025，中國(guó)

2. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院眼科，上海，200025，中國(guó)

目的：在阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）中視覺系統(tǒng)的評(píng)估可以作為評(píng)估腦內(nèi)病理改變的一種非侵入性的、間接的指標(biāo)。本研究旨在探索AD中視覺功能相關(guān)指標(biāo)與海馬體積改變之間的相關(guān)性。方法：本研究共納入年齡和性別匹配的23名MCI和17名 AD患者，檢測(cè)光學(xué)相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）、圖形視覺誘發(fā)電位（pattern visual evoked potential，PVEP）、閃光視網(wǎng)膜電圖（ fl ash electroretinogram，F(xiàn)ERG）的記錄和海馬 3D-MRI成像。結(jié)果：OCT檢測(cè)說明在AD患者中視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（RNFL）明顯低于MCI組。在MCI和AD患者中進(jìn)行PVEP檢查，左眼P100波潛伏期有顯著性差異。在FERG檢查中，觀察到視桿細(xì)胞反應(yīng)潛伏期的時(shí)間增加，在視桿視錐細(xì)胞反應(yīng)和視錐細(xì)胞反應(yīng)中觀察到明顯的振幅減少。相關(guān)性分析說明RNFL厚度、視桿視錐反應(yīng)振幅、視錐反應(yīng)振幅和30 Hz閃爍潛伏期與海馬體積的萎縮存在相關(guān)性。多元逐步回歸分析提示MCI和AD患者中MMSE分值下降與海馬體積萎縮、RNFL厚度變薄具有顯著相關(guān)性。結(jié)論：我們結(jié)果揭示了相比于MCI病人，AD病人的RNFL厚度、VEP和ERG的反應(yīng)有明顯差異，并且與海馬體積有明顯的相關(guān)性。RNFL厚度與MMSE得分有關(guān)，提示了RNFL厚度可以成為AD的診斷和預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。

S2-9 嗅覺識(shí)別在中國(guó)AD和MCI患者中的對(duì)照研究

趙傲楠 仇穎慧 閆 藝 徐 瑋 王 瑛 丁健青 鄧鈺蕾

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海，200025，中國(guó)

目的：作為阿爾茨海默病（AD）的早期癥狀之一，嗅覺減退在AD的預(yù)測(cè)和診斷中具有重要意義。目前為止，在中國(guó)AD和輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）病人中沒有利用嗅棒（SS-16）進(jìn)行嗅覺識(shí)別的研究。本研究首次使用嗅棒（SS-16）并評(píng)估AD及MCI認(rèn)知能力下降進(jìn)程中的提示作用，也討論了在AD和MCI病人中與嗅覺功能相關(guān)的因素。方法：在這項(xiàng)研究中，我們利用了16項(xiàng)氣味嗅棒識(shí)別測(cè)試作為評(píng)估嗅覺功能的工具。結(jié)果：在AD病人中，SS-16的平均分明顯低于MCI組和健康對(duì)照組，MCI病人組的平均分低于健康對(duì)照組。以SS-16得分10作為臨界值鑒別AD和健康對(duì)照組，其受試者工作特征曲線 （ROC）顯示了88%的敏感度和74%的特異性。以SS-16得分8作為臨界值鑒別AD和MCI組的ROC曲線有56%敏感度和90%的特異性。多元線性回歸分析顯示認(rèn)知能力即MMSE分?jǐn)?shù)和年齡是氣味識(shí)別分?jǐn)?shù)SS-16的重要影響因素。結(jié)論：簡(jiǎn)單易行的16項(xiàng)氣味嗅棒識(shí)別測(cè)試SS-16可以作為中國(guó)AD病人嗅覺評(píng)估的有效工具，嗅覺減退與認(rèn)知功能的減退有相關(guān)性。

S2-10 阿爾茨海默病伴淡漠的臨床特征和嗅覺功能障礙

余舒揚(yáng)1郭 鵬1左麗君1連騰宏2扈 楊1劉 麗1余秋瑾2金 朝2王瑞丹2樸英善1李麗霞1王曉民3張 巍1，2，4，5，6，7

1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院老年病科，北京，100050，中國(guó)

2. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京，100050，中國(guó)

3. 首都醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室，北京，100069，中國(guó)

4. 中國(guó)神經(jīng)疾病臨床研究中心，北京，100050，中國(guó)

5. 首都醫(yī)科大學(xué)教育部神經(jīng)退行性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100053，中國(guó)

6. 北京市腦疾病研究中心，北京，100053，中國(guó)

7. 北京市帕金森病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100053，中國(guó)

背景：淡漠是阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）患者中非常常見的臨床癥狀，并且可獨(dú)立影響患者的生活質(zhì)量。然而，淡漠是否與AD患者某個(gè)特定的認(rèn)知領(lǐng)域或其他神經(jīng)精神癥狀相關(guān)，卻少有報(bào)道。嗅覺障礙在AD患者也比較常見，但與AD淡漠的關(guān)系，目前也尚不清楚。方法：在北京天壇醫(yī)院連續(xù)招募137例AD患者。根據(jù)改良情感評(píng)估量表（MAES）評(píng)分，將患者分為AD組（AD-A）組和無(wú)淡漠組（AD-NA）組。采用一系列評(píng)定量表對(duì)認(rèn)知和神經(jīng)心理癥狀進(jìn)行評(píng)估，包括記憶、執(zhí)行、注意力、語(yǔ)言、視覺空間功能、抑郁、焦慮、激越和過度日間睡眠等。采用Snif fi n’s Stick檢測(cè)法檢測(cè)患者的嗅覺功能，包括三部分：嗅覺閾值、嗅覺鑒別和嗅覺識(shí)別。結(jié)果：AD-A組與AD-NA組的年齡、發(fā)病年齡、性別、病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。AD-A組與AD-NA組相比，整體認(rèn)知功能和記憶、執(zhí)行、注意力、語(yǔ)言、視覺空間功能等多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域功能均明顯惡化（P＜0.05）。AD-A組的焦慮、抑郁、白天過度思睡和焦慮均更嚴(yán)重（P＜0.05）。此外，AD-A組的嗅覺功能障礙明顯比AD-NA組嚴(yán)重（P＜0.05）。相關(guān)分析表明，淡漠與整體認(rèn)知功能、記憶、執(zhí)行力、注意力、語(yǔ)言、視覺空間功能、日常生活能力、嗅覺閾值、鑒別和識(shí)別均顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。而淡漠與抑郁、焦慮、日間思睡和激惹呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論：AD伴隨淡漠較不伴淡漠患者的整體認(rèn)知功能、多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域、神經(jīng)精神癥狀及嗅覺閾值，辨別力和識(shí)別功能受損更嚴(yán)重，并且顯著影響患者的日常生活能力。

S2-11 阿爾茨海默病患者視網(wǎng)膜纖維層厚度與臨床癥狀關(guān)系

金 朝2郭 鵬1左麗君1余舒揚(yáng)1李麗霞1劉 麗1樸英善1扈 楊1連騰宏2王瑞丹2余秋瑾2朱榮彥2張 巍1，2，3，4，5，6

1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院老年病科，北京，100050，中國(guó)

2. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心，北京，100050，中國(guó)

3. 國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京，100050，中國(guó)

4. 教育部神經(jīng)變性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100069，中國(guó)

5. 北京腦重大疾病研究院帕金森病研究所，北京，100053，中國(guó)

6. 帕金森病研究北京重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100053，中國(guó)

目的：探討阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者伴發(fā)視網(wǎng)膜纖維層厚度異常的臨床特征。方法：收集2016年7月至2017年12月就診于北京天壇醫(yī)院符合入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的68例AD患者作為研究對(duì)象。通過光學(xué)相干體層掃描 （optical coherence tomography，OCT）測(cè)量視網(wǎng)膜纖維層（retinal nerve fi bre layer，RNFL）厚度評(píng)價(jià)視功能。根據(jù)經(jīng)校正年齡和性別的OCT結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，分為AD視功能正常組和AD視功能異常組。完成認(rèn)知功能、神經(jīng)精神癥狀及日常生活能力量表的評(píng)定。結(jié)果：AD視功能異常發(fā)生率為55%（n=38）。AD視功能正常組與AD視功能異常組的性別、年齡、起病年齡、病程、受教育水平及吸煙與否均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。AD視功能異常組MMSE量表的評(píng)分低于AD視功能正常組（P＜0.05）；右側(cè)平均視神經(jīng)纖維層厚度變薄與MMSE量表的評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.364，P＜0.05）。AD視功能異常組MoCA量表的評(píng)分低于AD視功能正常組（P＜0.05）；右側(cè)平均視神經(jīng)纖維層厚度、右側(cè)上部二分之一平均視神經(jīng)纖維層厚度變薄與MoCA量表的評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.388、r=0.397，P＜0.05）。AD視功能異常組詞語(yǔ)流暢性動(dòng)物量表的評(píng)分顯著低于AD視功能正常組（P＜0.01）；AD視功能異常組詞語(yǔ)流暢性家庭用品量表的評(píng)分低于AD視功能正常組（P＜0.05）。AD視功能異常組ADL量表的評(píng)分低于AD視功能正常組（P＜0.05）。結(jié)論：AD視功能異常發(fā)生率為55%；RNFL變薄與總體認(rèn)知功能和語(yǔ)言認(rèn)知域損害有關(guān)，從而大大影響AD患者的日常生活能力。

阿爾茨海默??；視網(wǎng)膜纖維層厚度；臨床特征