急診?？谱o(hù)理的在突發(fā)創(chuàng)傷事件中的應(yīng)用效果觀察

努力滿·賽麥特，帕熱達(dá)·阿布力克木

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心門診，新疆 烏魯木齊 830054）

突發(fā)創(chuàng)傷事件一般包括電擊傷、刀刺傷、擠壓傷、燙傷、車禍外傷、燒傷、摔傷。對(duì)于突發(fā)創(chuàng)傷事件的患者，怎樣實(shí)施有效的急診救治對(duì)于保障患者生命安全，改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。本研究在突發(fā)創(chuàng)傷事件患者護(hù)理中應(yīng)用急診?？谱o(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)通過(guò)回顧性分析我院2017年1月-2018年1月60例突發(fā)創(chuàng)傷患者的臨床資料，分析急診?？谱o(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

回顧性分析2017年1月-2018年1月本院突發(fā)創(chuàng)傷患者60例，依據(jù)護(hù)理方式分為觀察組、對(duì)照組各30例。觀察組包括17例男以及13例女，年齡平均（39.28±15.36）歲；對(duì)照組包括18例男以及12例女，年齡平均（38.59±15.14）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅按照急診常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理；觀察組則實(shí)施急診?？谱o(hù)理，具體實(shí)施方法如下：（1）創(chuàng)建無(wú)菌治療室，每天進(jìn)行一次空氣消毒，組建?？谱o(hù)理小組，由高資歷醫(yī)護(hù)人員組成，接受急診?？谱o(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，接受考核，通過(guò)后準(zhǔn)許實(shí)施護(hù)理操作。（2）針對(duì)不同患者做好護(hù)理：第一，頭部創(chuàng)傷患者：首先要完成備皮，剔除頭部裂傷部位6厘米以內(nèi)的毛發(fā)，將受創(chuàng)位置完全顯露出來(lái)，通過(guò)生理鹽水進(jìn)行清洗。另外要做好創(chuàng)傷處的消毒以及包扎處理。第二，手部創(chuàng)傷患者：首先需要迅速進(jìn)行止血處理，判斷患者出血部位，經(jīng)止血帶或者直接按壓實(shí)施壓迫止血，如果患者存在多血管受損，利用氣壓帶止血帶進(jìn)行止血，也可以通過(guò)急診手術(shù)實(shí)施止血。其次必須對(duì)患者神志狀況進(jìn)行觀察，判斷是否清醒，嘴唇是否紅潤(rùn)，脈搏是否正常，對(duì)于失血過(guò)多患者馬上開(kāi)通靜脈通路給予補(bǔ)液。第三，手部燙傷患者：確診后利用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面實(shí)施清洗，72小時(shí)之內(nèi)做好水泡保護(hù)工作，避免讓其破裂，防止蛋白丟失，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚感染。72小時(shí)之后對(duì)于＞4cm直徑的水泡，進(jìn)行消毒處理后實(shí)施穿刺引流。配合醫(yī)生進(jìn)行消毒創(chuàng)面處理，給予燙傷膏涂抹，之后利用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組接受干預(yù)后病情恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間、留院觀察時(shí)間，比較兩組創(chuàng)口感染發(fā)生情況。利用VAS可視化評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后疼痛程度，分為0-10分，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，（±s）表示病情恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間、留院觀察時(shí)間、疼痛評(píng)分，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示感染發(fā)生率，X2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者接受急診?？谱o(hù)理后病情恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間為（2.62±1.18）小時(shí)，對(duì)照組病情恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間為（5.59±2.34）小時(shí)；觀察組留院觀察時(shí)間為（8.63±2.47）小時(shí)，對(duì)照組留院觀察時(shí)間為（12.51±3.34）小時(shí)；觀察組入院時(shí)疼痛評(píng)分為（8.64±2.29）分，對(duì)照組入院時(shí)疼痛評(píng)分為（8.57±2.34）分，觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分為（2.16±0.72）分，對(duì)照組護(hù)理后疼痛評(píng)分為（4.89±1.13）分；觀察組出現(xiàn)感染的患者有0例，對(duì)照組出現(xiàn)感染的患者有1例，占3.33%，兩組患者病情恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間、留院觀察時(shí)間、護(hù)理后疼痛評(píng)分均有明顯差異，P＜0.05，兩組感染發(fā)生率差異不明顯，P＞0.05。

3 討 論

創(chuàng)傷存在非常多種類，表現(xiàn)出多樣性特點(diǎn)，創(chuàng)傷患者皮膚屏障存在程度不一的破壞，出現(xiàn)感染的可能性很大，所以在針對(duì)突發(fā)創(chuàng)傷患者的護(hù)理中，所有操作都必須在無(wú)菌條件下進(jìn)行，使患者感染出現(xiàn)的可能性最大程度減小[2]。針對(duì)突發(fā)創(chuàng)傷患者，急診護(hù)理的目的是在最短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者病情，所以護(hù)理人員從接收患者開(kāi)始就要密切監(jiān)測(cè)其體征指標(biāo)，包括脈搏、體溫、血壓、呼吸頻率等[3]。以往實(shí)施的急診常規(guī)護(hù)理對(duì)任何患者的護(hù)理措施都大致相同，缺乏針對(duì)不同創(chuàng)傷類型患者的護(hù)理，本研究觀察組針對(duì)手部創(chuàng)傷、手部燙傷、頭部創(chuàng)傷患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的急診護(hù)理。對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷患者，考慮這一部位神經(jīng)血管非常豐富，所以護(hù)理人員迅速判斷出血部位，通過(guò)合適的止血方法完成止血操作，避免病情更加惡化，能夠?qū)崿F(xiàn)患者生命體征的穩(wěn)定恢復(fù)。另外針對(duì)手部燙傷和頭部創(chuàng)傷患者也實(shí)施了對(duì)應(yīng)的護(hù)理，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)急救操作。相較于常規(guī)護(hù)理護(hù)士，?？谱o(hù)理護(hù)士在護(hù)理實(shí)施前接受專業(yè)?？婆嘤?xùn)，掌握了更多、更全面的創(chuàng)傷護(hù)理相關(guān)知識(shí)，有助于提升護(hù)士在護(hù)理中操作的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示，觀察組病情恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間、留院觀察時(shí)間、護(hù)理后疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，且觀察組沒(méi)有患者出現(xiàn)感染。

綜上所述，在突發(fā)創(chuàng)傷事件的患者護(hù)理中實(shí)施急診?？谱o(hù)理能夠提升救治效果，實(shí)現(xiàn)感染的有效預(yù)防，值得推廣。