PICC置管后防止感染管路維護(hù)與護(hù)理觀察

程素凡

（西安電力中心醫(yī)院腦病科，陜西 西安 710032）

PICC置管是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈部位穿刺，使導(dǎo)管直達(dá)心臟的大靜脈，避免化療藥物和手臂靜脈的直接接觸，加之心臟大靜脈的血流速度較手臂靜脈快，可以快速的稀釋藥物，減少藥物對血管的刺激，以此減輕患者的疼痛，提高其生命質(zhì)量[1]。感染是PICC置管中常見的并發(fā)癥狀，主要是因為日常PICC的維護(hù)不夠，導(dǎo)致PICC管道細(xì)菌滋生進(jìn)而誘發(fā)感染。為此，本次研究將管道維護(hù)和護(hù)理改進(jìn)應(yīng)用于PICC置管后的護(hù)理中，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月在我院接受PICC置管的患者80例隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組40例，男21例，女19例，年齡42～76歲，平均年齡（58.2±1.3）歲；對照組40例，男23例，女17例，年齡44～77歲，平均年齡（58.9±1.5）歲，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即PICC置管后為患者講解置管的基本知識，包括置管的作用和重要性等，并在置管的規(guī)程中對患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行對癥處理，確?；颊呓】?。觀察組行置管維護(hù)和護(hù)理改進(jìn)，方法為：①單獨(dú)書寫一份PICC置管護(hù)理記錄表，內(nèi)容包括患者的一般資料以及在置管的過程中是否出現(xiàn)感染癥狀和置管開始到拔管期間的管路基本情況等，以便于為臨床提供治療依據(jù)[2]；②護(hù)理人員在為患者更換敷料的時候，一定要穿刺點(diǎn)和周圍皮膚進(jìn)行觀察，更換敷料時要避免將導(dǎo)管帶出體外，在敷料更換完成之后，要將更換的時間和患者的姓名進(jìn)行記錄；③PICC導(dǎo)管置入后，護(hù)理人員在24h之內(nèi)必須為患者更換一次敷料，并往后每隔7d為患者更換一次，或者如果在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)敷料出現(xiàn)松動或者潮濕的情況，也可以選擇為患者更換敷料，如果發(fā)現(xiàn)患者的穿刺點(diǎn)滲血很明顯，那么醫(yī)護(hù)人員不僅需要更換患者的敷料，還需要利用明膠海綿對患者進(jìn)行包扎止血；④在患者輸液的過程中，護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)異常，或者由不明原因引起發(fā)熱癥狀，需要對患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，防止置管感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在置管過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理以及管道維護(hù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組在置管的在過程中出現(xiàn)1例導(dǎo)管脫落、1例感染和1例滲血，并發(fā)癥發(fā)生幾率為7.50%；對照組在置管的在過程中出現(xiàn)5例感染、3例導(dǎo)管脫落和2例滲血，并發(fā)癥發(fā)生幾率為25.00%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對照組（x2=11.251，P=0.001）（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意程度對比

觀察組滿意25例（62.50%），一般滿意13例（32.50%），不滿意2例（5.00%），滿意率為95.00%；對照組滿意21例（52.50%），一般滿意11例（27.50%），不滿意8例（20.00%），滿意率為80.00%，觀察組滿意率高于對照組（x2=10.286，P=0.001）（P＜0.05）。

3 討 論

PICC置管主要用置于需長期靜脈輸液、穿刺條件差或者需要反復(fù)輸入刺激性的藥物，包括化療藥物等患者的治療中，使用PICC置管可以減少反復(fù)靜脈穿刺對患者帶來的痛苦，操作簡單，不受外物條件限制，并且因穿刺點(diǎn)在外周表靜脈，可以有效的提高穿刺的成功幾率，降低患者出現(xiàn)血?dú)庑?、大血管穿孔和空氣栓塞等并發(fā)癥，安全性更高[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在PICC置管后對患者的管道進(jìn)行維護(hù)和對應(yīng)的護(hù)理改進(jìn)可以減少患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率。其中，護(hù)理人員制作詳細(xì)的護(hù)理記錄表，記錄患者置管全程的管道情況和定期更換敷料的基本情況以及患者的一般資料，可以為治療提供足夠的治療依據(jù)；在為患者更換敷料的時候，密切的觀察患者穿刺周圍皮膚情況，可以確保第一時間發(fā)現(xiàn)不良情況，保證治療的安全性；定期的為患者更換敷料，可以減少細(xì)菌感染情況的發(fā)生，保證患者的身體健康。

綜上所述，將管道維護(hù)和護(hù)理改進(jìn)應(yīng)用于PICC置管后的護(hù)理中，可以減少患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，增加患者的滿意度。