循證護(hù)理在頸椎病患者治療中的臨床應(yīng)用體會(huì)

鄧麗瓊

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，廣東 深圳 518122）

頸椎病在臨床上常見，病理基礎(chǔ)是退行性病理改變，屬于臨床綜合征，發(fā)病原因是韌帶增厚導(dǎo)致的神經(jīng)根受壓或者椎動(dòng)脈受壓、頸椎脊髓[1]，疾病類型包括增生型關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)綜合征、頸椎骨關(guān)節(jié)炎及椎間盤脫出癥，關(guān)節(jié)痛、頭痛、手腳麻痛是主要臨床表現(xiàn)[2]，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走困難及癱瘓等，可嚴(yán)重影響患者生命健康。本次探究中入組52例患者且深入分析了在頸椎病患者治療中采用循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院2017年2月至2018年1月隨機(jī)選取52例頸椎病患者并利用數(shù)字表法均分，26例觀察組患者33歲至69歲，中位年齡56.3歲，男女比例16:10；26例對(duì)照組患者34歲至70歲，中位年齡56.4歲，男女比例15:11。將2組患者入組時(shí)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組26例患者行常規(guī)護(hù)理：做好患者病情監(jiān)測工作，給予患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

觀察組26例患者行循證護(hù)理：護(hù)士需要為患者及其家屬詳細(xì)介紹病情、治療手段、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，增加患者依從性。術(shù)前3d，給予患者實(shí)施食管、氣管推移鍛煉，每次需要鍛煉20min，標(biāo)準(zhǔn)是在推移后患者不會(huì)出現(xiàn)咳嗽，入院后，護(hù)士需要給予患者實(shí)施入院指導(dǎo)，詳細(xì)為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員，為患者提供一個(gè)整潔、安靜、舒適、通風(fēng)良好、溫濕度適宜的病室環(huán)境，主動(dòng)與患者建立有效溝通，耐心解答患者提出的疑難問題并給予患者實(shí)施制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練[3]，促使疾病復(fù)發(fā)率明顯減少，給予情緒變化明顯患者實(shí)施及時(shí)針對(duì)性心理疏導(dǎo)，促使患者緊張情緒、焦慮情緒等明顯緩解，觀察患者心理狀態(tài)變化，對(duì)患者心理疏導(dǎo)力度進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)呼吸訓(xùn)練并指導(dǎo)患者如何實(shí)施正確腹式呼吸，術(shù)后，給予患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，飲食需要確保易消化，需要進(jìn)食高蛋白、高維生素及高纖維素食物，翻身間隔時(shí)間1h，根據(jù)患者恢復(fù)情況實(shí)施逐步下床運(yùn)動(dòng)，圍手術(shù)期內(nèi)需要關(guān)注患者心理疏導(dǎo)，促使患者心情穩(wěn)定，加強(qiáng)患者依從性。

1.3 效果評(píng)估[4]

護(hù)理干預(yù)后，癥狀完全消失、骨痛及肌肉酸痛均不存在、關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好、肌力及生活均正常，判定顯效；癥狀明顯改善、骨痛及肌肉酸痛基本消失、基本不會(huì)干擾正常生活，判定有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無效?？傆行?100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

計(jì)量資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)（率）。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析得出，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后頸椎恢復(fù)情況評(píng)分（16.41±1.95）分明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后頸椎恢復(fù)情況評(píng)分（10.33±1.84）分，t=11.5633，差異明顯，P＜0.05；觀察組患者護(hù)理干預(yù)前頸椎恢復(fù)情況評(píng)分（8.41±1.41）分對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前頸椎恢復(fù)情況評(píng)分（8.40±1.44）分，t=0.0253，結(jié)果不明顯（P＞0.05）。觀察組患者總有效率96.15%（25/26），顯效、有效、無效例數(shù)分別是20例、5例、1例，對(duì)照組患者總有效率69.23%（18/26），顯效、有效、無效例數(shù)分別是5例、13例、8例，X2=6.5840，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

頸椎病在臨床上作為退行性病變較為常見，患病部位是頸椎間盤，當(dāng)患者受到外力作用時(shí)，頸椎間盤內(nèi)外動(dòng)力失衡且對(duì)患者頸椎間盤周圍組織產(chǎn)生壓迫，可嚴(yán)重影響患者日常生活及工作。

目前臨床上尚不存在特效療法控制頸椎病患者病情，臨床上主要利用循證護(hù)理來有效提升頸椎病患者護(hù)理質(zhì)量，效果明顯。循證護(hù)理具有全面性和計(jì)劃性，可根據(jù)患者生活狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可促使患者不良情緒明顯改善，可促使患者依從性明顯提升。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式可促使護(hù)患關(guān)系和諧，可促使頸椎病患者與護(hù)士溝通有效及時(shí)，促使患者信任護(hù)士，在護(hù)理期間，護(hù)理措施涉及健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，護(hù)士可利用成功案例法促使患者治療信心明顯增強(qiáng)，術(shù)前，護(hù)士需要積極做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化，術(shù)后需要對(duì)患者實(shí)施恰當(dāng)飲食指導(dǎo)，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，需要及時(shí)治療患者，促使患者生命安全得以保障。

本組研究結(jié)果：觀察組患者護(hù)理干預(yù)后頸椎恢復(fù)情況評(píng)分（16.41±1.95）分、總有效率96.15%（25/26）明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，在頸椎病患者治療中采用循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果較為理想，值得臨床推廣。