圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕產(chǎn)婦分娩情況的影響

包建華，谷申森

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科特需病房，新疆 烏魯木齊 830054）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越重視護(hù)理干預(yù)在臨床中的作用，主張給予孕產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)、高效的圍產(chǎn)期護(hù)理服務(wù)，以優(yōu)化其分娩方式，改善妊娠結(jié)局，最大限度保障母嬰健康[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取2016年3月至2017年9月在我院分娩的80例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，就圍產(chǎn)期綜合護(hù)理對(duì)其分娩情況的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年9月在我院分娩的80例孕產(chǎn)婦納入本次實(shí)驗(yàn)，采取隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組產(chǎn)婦20—37歲，平均（28.1±3.9）歲；孕周36—41周，平均（38.7±0.8）周。對(duì)照組產(chǎn)婦20—36歲，平均（28.4±3.6）歲；孕周36—41周，平均（38.8±1.0）周。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組、對(duì)照組患者上述基線資料無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需加強(qiáng)與產(chǎn)婦交流，發(fā)放健康手冊(cè)，講解相關(guān)分娩知識(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)檢查。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理。為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，確保病房衛(wèi)生、整潔、空氣清新，控制好室內(nèi)溫濕度；向產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊(cè)，向其系統(tǒng)講解分娩常識(shí)，告知腹部和腰骶部按摩的方法，介紹各類(lèi)分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)，提倡采取自然分娩；密切觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，可在病房播放輕音樂(lè)，囑咐家屬多陪伴產(chǎn)婦，以緩解其緊張情緒，并向產(chǎn)婦介紹術(shù)中緩解疼痛的方法，打消其顧慮。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。向產(chǎn)婦介紹分娩時(shí)的呼吸方法，可采取拉梅茲呼吸，指導(dǎo)產(chǎn)婦選取合適的分娩體位，助產(chǎn)士需全程陪伴產(chǎn)婦；在分娩時(shí)需密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和心理狀態(tài)，可通過(guò)肢體接觸、語(yǔ)言安慰等方式緩解其負(fù)面情緒；在產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀時(shí)可采取按摩的方式緩解疼痛。（3）產(chǎn)后護(hù)理。囑咐產(chǎn)婦多臥床休息，并告知新生兒的健康狀況，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)，講解母乳喂養(yǎng)的技巧，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色；指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用高蛋白質(zhì)的食物，多飲水，以保持大便暢通。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩方式（自然分娩率和剖宮產(chǎn)率）。

1.3.2 比較觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，開(kāi)展t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，根據(jù)得出的P值大小判定組間差異，在P＜0.05時(shí)兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對(duì)照組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率為72.5%（29/40），剖宮產(chǎn)率為27.5%（11/40）；對(duì)照組產(chǎn)婦陰道分娩率為47.5%（19/40），剖宮產(chǎn)率為52.5%（21/40）。觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，組間比較X2=5.208，P=0.022。

2.2 觀察組、對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程總產(chǎn)程時(shí)間為（465.2±71.8）min，對(duì)照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間為（544.6±74.3）min，組間比較t=4.860，P=0.000。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（135.1±17.4）ml，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（182.6±19.7）ml，組間比較t=11.430，P=0.000。觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40），對(duì)照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40），組間比較X2=3.914，P=0.048。

3 討 論

分娩是女性所特有的生理過(guò)程，屬重大應(yīng)激事件，多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)伴有明顯的負(fù)面情緒，并影響到分娩的正常進(jìn)行，影響分娩方式的選擇和母嬰健康。如何做好圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)已成為臨床研究的熱門(mén)話題，常規(guī)的護(hù)理方法不夠系統(tǒng)、人性化，其實(shí)際應(yīng)用存在明顯的局限性，無(wú)法滿足產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的高要求。綜合護(hù)理是一項(xiàng)具有整體性、系統(tǒng)性的現(xiàn)代化護(hù)理模式，能在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三個(gè)階段對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理、飲食、并發(fā)癥、疼痛、健康教育、呼吸等多方面的護(hù)理干預(yù)，利于改善其不良情緒，提升分娩配合度，利于提升自然分娩率，確保分娩順利進(jìn)行，利于保障母嬰健康。綜合護(hù)理的應(yīng)用體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理思路，利于提升護(hù)理質(zhì)量，滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，受到產(chǎn)婦及其家屬一致好評(píng)[2]。本次實(shí)驗(yàn)表明，綜合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理的孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，其陰道分娩率更高，總產(chǎn)程時(shí)間更短，產(chǎn)后出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，且組間差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似于王會(huì)潤(rùn)[3]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

由上可知，圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦臨床分娩情況具有積極的影響，適宜臨床推廣應(yīng)用。