論醫(yī)院醫(yī)療設備維修的精細化管理

李樹新

長春市中心醫(yī)院器械科，吉林長春 130051

先進的醫(yī)療設備往往象征著醫(yī)院強大的診療能力，并且與臨床診療效果之間存在著密切的關(guān)聯(lián)性，一旦醫(yī)療設備出現(xiàn)故障勢必會給患者整個治療帶來嚴重不利影響，所以醫(yī)療設備的維修日益引起社會各界的重視與關(guān)注[1]。既往醫(yī)院醫(yī)療設備管理模式缺乏對醫(yī)療設備維修效果的評估以及費效比的評價，導致維修環(huán)節(jié)存在著諸多的問題，繼而削弱醫(yī)院管理水平，所以實施精細化管理尤為重要。

1 醫(yī)院醫(yī)療設備維修痛點

1.1 醫(yī)療設備維修重視程度低

在很長一段時期內(nèi)醫(yī)療設備的維修一直不被醫(yī)院重視，具體表現(xiàn)為醫(yī)療設備維修缺乏完整的記錄和評估結(jié)果。由于醫(yī)療設備屬于特殊的商品，維修完成后必須對其維修效果進行評估，方可準許投入臨床應用。但是目前我國醫(yī)院往往將醫(yī)療設備的維修全權(quán)委托給科室，而科室過于注重維修成本，在維修質(zhì)量上存在著一定的忽視情形，例如CT數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)通道板發(fā)生故障后并未采取更換通道板的策略，而是將故障通道板與CT儀器外圍通道板相互置換，此舉雖然能夠保證該醫(yī)療設備的繼續(xù)運行，但是“拆東墻，補西墻”的做法使得數(shù)據(jù)采集精度隨之下降，獲得的影像信息難免會存在失真情形。再比如同一款呼吸機，國外的使用壽命長達10萬h，而我國僅為2萬h左右，甚者數(shù)千小時，醫(yī)療設備的過早報廢無疑會大幅提高采購費用支出，引發(fā)醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象[2]。

1.2 維修人員維修能力不足

由于醫(yī)療設備技術(shù)含量高、結(jié)構(gòu)復雜，對于維修人員的業(yè)務技能水平要求較高，特別是當前各種現(xiàn)代化、高精尖設備的廣泛使用進一步加大了維修難度。但目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院的維修人員并不具有專業(yè)的維修資質(zhì)，即便是當前三甲醫(yī)院尚缺乏足夠的維修人員，使得醫(yī)療設備發(fā)生故障后難以自行解決而不得不返廠維修，又會增加額外的維修費用支出。目前醫(yī)院使用的醫(yī)療設備集計算機技術(shù)、光學技術(shù)、物理學技術(shù)、生物學技術(shù)等技術(shù)于一身，維修人員難以勝任維修需求，只得由醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)派遣工程師才能夠得到解決，如此一來無論是時間還是維修成本均處于被動地位[3]。在現(xiàn)代化醫(yī)療設備日新月異的大背景下維修人員維修能力不足問題日益凸顯并已經(jīng)成為制約醫(yī)院醫(yī)療設備維修及管理效率的重要因素。

2 醫(yī)院醫(yī)療設備維修的精細化管理

2.1 維修人員的管理

目前我國醫(yī)院中從事醫(yī)療設備維修的維修人員業(yè)務技能水平普遍較低，資質(zhì)差，難以勝任現(xiàn)代化醫(yī)療設備的維修需要。采取精細化管理則能夠有效解決該問題，具體途徑如下：①分門別類的歸納醫(yī)療設備維修要點并與醫(yī)療設備生產(chǎn)廠商進行溝通交流，要求后者指派專業(yè)工程師前往醫(yī)院對維修人員進行專業(yè)性指導，將不同醫(yī)療設備維修要點、維修技巧傳遞給后者，促使其能夠全面掌握醫(yī)療設備的特性、維修需求，繼而提高自身業(yè)務技能水平。相較于傳統(tǒng)的維修管理，精細化管理提出了維修人員規(guī)范化管理的要求，即：業(yè)務技能培訓具有動態(tài)性，定期開展培訓，具體培訓內(nèi)容與醫(yī)療設備發(fā)展趨勢、維修工作需要相一致，通過持續(xù)不間斷的業(yè)務培訓才能夠真正實現(xiàn)醫(yī)療設備發(fā)展與維修同步的目的。②定期開展維修人員資質(zhì)考核。維修人員維修技術(shù)單一，在面對現(xiàn)代化器械時束手無策情形勢必會對整個醫(yī)療設備的維修帶來不良影響，故此在維修人員規(guī)范化管理中就需要定期對其資質(zhì)進行考核，通過理論與實踐相結(jié)合的方式全面檢驗其知識儲備與業(yè)務技能，只有通過資質(zhì)考核后方可準許上崗作業(yè)，反之則繼續(xù)接受業(yè)務技能培訓，直至通過。

2.2 醫(yī)療設備維修流程的管理

既往醫(yī)院醫(yī)療設備維修管理存在著資產(chǎn)賬目不清、賬務不符等情形急需維修的醫(yī)療設備未得到維修，而尚未處于維修周期的醫(yī)療設備卻得到了維修，使得醫(yī)療資源浪費或者是閑置情形尤為明顯。精細化管理則對現(xiàn)有醫(yī)療設備維修流程進行再造并運用智能盤點系統(tǒng)詳細記錄每一臺醫(yī)療設備維修進度以及維修信息，以便于管理人員動態(tài)掌握醫(yī)療設備維修現(xiàn)狀，據(jù)此作出合理的安排。流程化管理強調(diào)每個維修環(huán)節(jié)的無縫對接，維修人員根據(jù)醫(yī)療設備故障信息對維修工作進行科學評估，預估維修所需時間以及不同時間段需要完成的維修任務，將整個維修流程細化和量化，有助于醫(yī)療設備全生命周期內(nèi)的科學管理。

2.3 醫(yī)療設備維修成本的管理

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國三級醫(yī)院每年用于醫(yī)療設備維修的費用約占設備總價值的1%～3%，且近些年來隨著大型醫(yī)療設備的推廣使用，該占比呈現(xiàn)出進一步升高的態(tài)勢[4]。維修成本是制約醫(yī)療設備維修的重要因素，既往采取的醫(yī)療設備維修管理缺乏科學性，導致無維修必要的醫(yī)療設備在此被維修，短時間內(nèi)即面臨著報廢的結(jié)局，從而造成了維修成本的飆升。采取精細化管理則要求醫(yī)療設備維修前必須進行科學的評估，以明確是否具有維修價值以及制定針對性的維修方案。例如處于生命周期內(nèi)的醫(yī)療設備需要按照說明書要求定期進行例行維護和保養(yǎng)，在發(fā)現(xiàn)故障元器件后及時與醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)進行溝通聯(lián)系以及時更換此部件。反之如果處于生命周期末，即將報廢的醫(yī)療設備則應及時填寫報廢申請表，將其運行狀態(tài)、報廢時間及時上報給管理者，促使后者能夠如實掌握醫(yī)療設備運行狀態(tài)并據(jù)此及時購置全新的醫(yī)療設備，而即將報廢的醫(yī)療設備則逐漸減少使用頻率以及維修力度，在日常僅做必要的保養(yǎng)，當報廢時間來臨后直接予以報廢處理，以此來大幅提高維修成本管理效果。此外，對于已經(jīng)報廢的醫(yī)療設備則由工程師進行評估，將尚具有使用價值的元器件拆除并做好相應記錄，以最大程度上挖掘其潛在的利用價值。

2.4 醫(yī)療設備維修效果的管理

目前我國醫(yī)院使用的大型醫(yī)療設備無論是精密度還是靈敏度均處于較高水平，在發(fā)生故障后必然會對其檢測結(jié)果帶來影響。對于醫(yī)療設備維修而言，醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)提供的售后服務技術(shù)能力強，擁有充足的備件庫，能夠滿足醫(yī)療設備更換部件的需求。同時還可以在醫(yī)療設備維修期間提供技術(shù)升級等服務，尤其是在緊急故障維修服務方面具有著無可比擬的優(yōu)勢[5]。但是，既往我國醫(yī)院盲目相信醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)的維修能力，并未對維修效果進行評估，在投入臨床應用后容易引發(fā)醫(yī)療事故且?guī)頇?quán)責不明的問題。實施精細化管理首先就要求每臺醫(yī)療設備維修完畢后生產(chǎn)企業(yè)提供相應的維修記錄和參數(shù)信息，在醫(yī)院管理者、維修人員、醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)指派的工程師三方在場的情況下對醫(yī)療設備維修效果進行檢測和評估，如與維修說明書內(nèi)容及參數(shù)存在差異則拒絕驗收，由工程師現(xiàn)場進行處理，直至符合預期維修效果。若仍然未達到預期維修目的或存在著參數(shù)誤差，則及時進行返廠處理，以防止問題醫(yī)療設備流入臨床，降低患者生命安全面臨的威脅以及引發(fā)醫(yī)療事故的風險。

2.5 醫(yī)療設備維修信息的管理

信息孤島為計算機領(lǐng)域的一個專業(yè)性名詞，是指功能模塊不關(guān)聯(lián)互動、信息資源不共享交換、信息與業(yè)務流程和應用相互脫節(jié)[6]。在醫(yī)療設備維修中同樣存在著信息孤島情形，而隨著臨床跨學科思維的日益成熟及廣泛應用，信息孤島的存在勢必會給醫(yī)療設備維修管理帶來更為不利的影響。精細化管理則勇于打破信息孤島，通過多個端口與醫(yī)院管理系統(tǒng)中的不同功能模塊相對接，使得彼此之間能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。例如不同科室使用的儀器設備雖然不同，但卻可以為同一個生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)，同樣接受其售后維修服務。對于維修資質(zhì)或者是維修效果較差的生產(chǎn)企業(yè)，科室往往會將其列入考察名單或黑名單，但不同科室之間信息不共享，難以對醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)的維修工作形成震懾力。精細化管理下科室信息實現(xiàn)了無縫對接，信息資源共享之下能夠詳細掌握每個醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)的維修服務質(zhì)量和水平，對于存在嚴重問題的醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)醫(yī)院可減少醫(yī)療設備采購量或終止合作等方式予以處置，繼而為醫(yī)療設備維修質(zhì)量提供保障?？梢哉f醫(yī)療設備維修信息的精細化管理對于提高醫(yī)院整體管理效果、醫(yī)療設備維修質(zhì)量而言將會發(fā)揮出重要的促進作用。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設備維修面臨著維修重視程度低、維修人員維修能力不足的痛點，使得維修質(zhì)量普遍較低。精細化管理則從人員管理、流程管理、成本管理、效果管理、信息管理出發(fā)，強化了醫(yī)療設備維修細節(jié)并促使其能夠無縫對接，不僅有助于提高醫(yī)療設備維修質(zhì)量，同時還可減少不必要醫(yī)療資源浪費情形的發(fā)生，具有重要的應用意義。

[1]蔣曉偉.綜合醫(yī)院醫(yī)療設備維修信息化管理現(xiàn)狀與趨勢[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）:197-198.

[2]范境文.醫(yī)院醫(yī)療設備維修精細化管理的必要性和措施[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）:73-74.

[3]趙濤.精細化管理在醫(yī)院醫(yī)療設備維修中的應用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（12）:87-88.

[4]滕飛.談醫(yī)院醫(yī)療設備維修的精細化管理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（38）:219.

[5]趙振華，鞠建勛，邢書娟.關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療設備維修的精細化管理探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（82）:283.

[6]吳碩.淺談職能部門與臨床科室對醫(yī)療設備管理的側(cè)重點[J].遼寧醫(yī)學院學報：社會科學版，2015，13（3）:79-81.