多元化教學(xué)模式在手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教工作中的應(yīng)用

劉彩霞

臨沂市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室，山東臨沂 276000

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，且是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。因其自身環(huán)境的具有的特殊原因，要求手術(shù)室內(nèi)需要具備齊全的機(jī)械，且專業(yè)的護(hù)理人員。當(dāng)護(hù)士開(kāi)始進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)中，普遍存在相同的問(wèn)題。即無(wú)法適應(yīng)、自我價(jià)值感較低。由此可見(jiàn)，醫(yī)院需要結(jié)合現(xiàn)代發(fā)展，改變過(guò)去傳統(tǒng)的教學(xué)模式。這是因該模式已經(jīng)無(wú)法適當(dāng)現(xiàn)代手術(shù)教學(xué)的需要。在這種形勢(shì)下，該科開(kāi)始注重對(duì)手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式的探索。在2015年7月，該科在不斷探索中，尋找到一套系統(tǒng)性的多元化教學(xué)模式，并在實(shí)際應(yīng)用中取得較好的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年1月-2015年6月的實(shí)習(xí)護(hù)士109名和2015年7月-2016年12月實(shí)習(xí)護(hù)士117名作為該文研究主體，并分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組109名，試驗(yàn)組為117名，且均為女性。在對(duì)照組中，女性在年齡上為18～23歲，評(píng)均年齡在（20.5±2.4）歲。在試驗(yàn)組中，年齡在 18～23 歲，平均年齡（20.7±2.2）歲。 學(xué)歷：大專和中專。在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦?，?huì)有16名教師，并具有護(hù)士職稱及以上，同時(shí)具有豐富的手術(shù)室臨床工作經(jīng)驗(yàn)。在對(duì)照組與試驗(yàn)組中的護(hù)士實(shí)習(xí)時(shí)間以4周為期限。對(duì)護(hù)士在各方面，即年齡、學(xué)歷和在校成績(jī)等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，即理論講解和一對(duì)一教學(xué)模式等應(yīng)用在對(duì)照組中；將具有多元化的教學(xué)模式應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中。具體方法：①進(jìn)行四級(jí)教學(xué)管理模式，適當(dāng)?shù)慕⑾鄳?yīng)的等級(jí)，如建立護(hù)士長(zhǎng)---教學(xué)組長(zhǎng)---帶教老師---實(shí)習(xí)組長(zhǎng)這4個(gè)模式。在該模式中，護(hù)士長(zhǎng)主要任務(wù)就是開(kāi)展教學(xué)管理工作。以及定期對(duì)帶教老師開(kāi)展相關(guān)的工作會(huì)。促使教師之間能夠在教學(xué)方式上進(jìn)行探討，這在提升該院師資力量上起到重要的作用。教學(xué)組長(zhǎng)需要對(duì)教學(xué)計(jì)劃，按照要求進(jìn)行合理的制定，積極組織相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)，注重對(duì)臨床教學(xué)實(shí)施的指導(dǎo)。同時(shí)還要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士考核情況，提出自己的看法；而帶教老師主要責(zé)任就是對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論授課和操作上的教學(xué)；最后，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)，全權(quán)負(fù)責(zé)所有組護(hù)士的考勤工作，注重對(duì)護(hù)士進(jìn)行講課前的討論。

②在目標(biāo)教學(xué)模式中，需要將各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行結(jié)合，即手術(shù)?？浦R(shí)、教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)周期等。以此能夠較好地確定每周教學(xué)的主要內(nèi)容。在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，需要教師根據(jù)自身的目標(biāo)來(lái)進(jìn)行。在教學(xué)時(shí)間上，以每周二下午為主，同時(shí)，需要保障教學(xué)內(nèi)容的多個(gè)方面，具有包括，實(shí)際操作示范、理論授課和教學(xué)討論、護(hù)士講課等方面[1]。

之后，對(duì)護(hù)士在入科1周前后，進(jìn)行2 d的崗前培訓(xùn)[2]。借助這種形式，主要是讓護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉手術(shù)室環(huán)境、一次性物品用途和手術(shù)室基本儀器設(shè)備的使用。在第2周，需要讓護(hù)士注重對(duì)手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)具體操作步驟以及無(wú)菌的相關(guān)原則的了解，建立較好的無(wú)菌觀念，學(xué)會(huì)手術(shù)室護(hù)理基本操作技能。熟悉關(guān)于手術(shù)體位安置的原則和實(shí)際方法。了解基礎(chǔ)手術(shù)手術(shù)配合步驟。第3周，幫助護(hù)士熟練掌握手術(shù)室感染預(yù)防與控制防護(hù)，掌握基礎(chǔ)手術(shù)臺(tái)上和臺(tái)下配合技能。第4周，教學(xué)目標(biāo)就是讓實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立完成基礎(chǔ)手術(shù)的臺(tái)上和臺(tái)下配合工作，按照實(shí)習(xí)大綱要求完成出科考試。

③需要將情境模擬教學(xué)查房模式以實(shí)際情況為主，安排在護(hù)士實(shí)習(xí)中期階段。在該階段中，基本上護(hù)士實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室環(huán)境已經(jīng)比較熟悉，并對(duì)關(guān)于手術(shù)室的各個(gè)知識(shí)比較了解。其次，按照要求，將查房?jī)?nèi)容安排在周日所制定的目標(biāo)中。方法：結(jié)合實(shí)際情況，創(chuàng)造相應(yīng)的手術(shù)操作場(chǎng)景，并由帶教老師進(jìn)行實(shí)際操作示范，著重講解具體操作場(chǎng)景。之后，按照相關(guān)的步驟進(jìn)行。通過(guò)這種方式，既能夠在一定程度上減輕護(hù)士心理的壓力，同時(shí)還在提高實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)思維能力上起到重要的作用。

④?？品纸M結(jié)合多媒體輔助教學(xué)模式為了能夠進(jìn)一步提高護(hù)士實(shí)習(xí)生手術(shù)護(hù)理技能，則可將手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行分組管理。這樣能夠使得帶教老師對(duì)?？评碚撝R(shí)更好的掌握。具體來(lái)說(shuō)就是能夠結(jié)合不同專業(yè)所具有的特點(diǎn)，進(jìn)行“專病專教”。通過(guò)這種形式，雖然在一定程度上縮短實(shí)習(xí)生的適應(yīng)時(shí)間，但是根據(jù)實(shí)際情況來(lái)看，這些護(hù)士實(shí)習(xí)生在對(duì)其他手術(shù)配合上存在一定的問(wèn)題[3]。在這種情況下，則需要采取新的方式，即將手術(shù)室中經(jīng)常出現(xiàn)且需要護(hù)士配合的內(nèi)容通過(guò)現(xiàn)代化方式，對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)。并對(duì)這些內(nèi)容以多媒體教學(xué)資料，為這些實(shí)習(xí)生安排相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

在出科環(huán)節(jié)上，需要對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的各個(gè)方面，即理論考核成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)與教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，且在標(biāo)準(zhǔn)上以百分制為主。對(duì)護(hù)士發(fā)放關(guān)于問(wèn)卷調(diào)查，也就是對(duì)自我學(xué)習(xí)認(rèn)可度的調(diào)查。將滿意度以2個(gè)維度進(jìn)行評(píng)判，分別是滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 成績(jī)

經(jīng)過(guò)將對(duì)照組與試驗(yàn)組在各個(gè)方面的比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中的109名護(hù)士實(shí)習(xí)生，所取得的理論成績(jī)、操作成績(jī)以及教學(xué)質(zhì)量評(píng)分上，分別為（89.42±3.99）分、（88.53±8.20）分。試驗(yàn)組中人數(shù)為117名，在理論成績(jī)、操作成績(jī)和教學(xué)質(zhì)量評(píng)分上，分別是（93.57±2.87）分、（99.36±2.23）分。

2.2 滿意度

對(duì)兩組護(hù)士在自我學(xué)習(xí)認(rèn)可滿意度比較后，對(duì)照組中的109人，滿意有83人，不滿意為26人；試驗(yàn)組中117人，滿意有115人，不滿意為2人。

3 討論

3.1 多元化教學(xué)模式的應(yīng)用，有效提高教學(xué)質(zhì)量

根據(jù)對(duì)過(guò)去教學(xué)方式了解發(fā)現(xiàn)，過(guò)去傳統(tǒng)教學(xué)模式中，多數(shù)帶教老師由于各種因素的影響，使得其會(huì)缺少對(duì)護(hù)士生在具體操作上的培養(yǎng)[4]。在通常情況下，老師會(huì)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行帶教。這就使得教學(xué)過(guò)于隨意性。而在應(yīng)用四級(jí)教學(xué)模式后，促使手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鞲右?guī)范化，進(jìn)而使得當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)組織管理體系更加健全。另外，在目標(biāo)教學(xué)模式中，其對(duì)各個(gè)階段的教學(xué)都有明確的目標(biāo)，這樣進(jìn)行教學(xué)，能夠充分體現(xiàn)出教學(xué)的連貫性。而對(duì)于情景模擬教學(xué)查房模式的應(yīng)用，極大地調(diào)動(dòng)護(hù)士實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，促使教學(xué)氛圍處于活躍的狀態(tài)中[5]。在此過(guò)程中，通過(guò)讓這些護(hù)生在較為直觀的實(shí)踐中鍛煉，有效感受到自身在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中所存在各個(gè)角色的立場(chǎng)，從而在提高護(hù)士實(shí)習(xí)上思維能力和操作能力上起到重要的作用。另外，在采用?？品纸M結(jié)合多媒體教學(xué)模式中，能夠讓這些護(hù)士實(shí)習(xí)生更好地掌握關(guān)于各個(gè)專業(yè)組的手術(shù)配合知識(shí)和技能，進(jìn)而提高自身專業(yè)知識(shí)的能力[6]。這對(duì)提升護(hù)士實(shí)習(xí)生自我認(rèn)可度上起到較好的作用。

3.2 多元化教學(xué)模式對(duì)現(xiàn)代手術(shù)室教學(xué)管理提出較高的要求

在該院對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生開(kāi)始采用多元化教學(xué)模式前，首先需要結(jié)合實(shí)際情況，制度出相關(guān)的教學(xué)流程。之后，還要提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的教學(xué)資料[7]。最好能夠準(zhǔn)備單獨(dú)的教學(xué)手術(shù)間。

3.3 多元化教學(xué)模式的應(yīng)用，在一定程度上加深師生之間的關(guān)系，進(jìn)而提升教學(xué)滿意度

結(jié)合對(duì)過(guò)去傳統(tǒng)教學(xué)情況了解發(fā)現(xiàn)，多數(shù)帶教老師與護(hù)士實(shí)習(xí)生在交流形式上過(guò)于單一，同時(shí)在具體的教學(xué)方式上，缺乏一定的靈活性和多樣性。自從開(kāi)始在該院實(shí)施多元化教學(xué)模式后，帶教老師則更加注重與護(hù)士實(shí)習(xí)生之間在問(wèn)題上的交流和溝通[8]。在這種教學(xué)模式下，不僅能激發(fā)了護(hù)士實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)知識(shí)的興趣，同時(shí)還促使師生之間良好關(guān)系的建立。隨著護(hù)士實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)知識(shí)的熱情和求知欲不斷增強(qiáng)，在一定程度上促使帶教老師更加深入學(xué)習(xí)和研究自身教學(xué)模式，提高教學(xué)效率。之所以這樣做，主要是為了進(jìn)一步帶教老師提高自身的業(yè)務(wù)能力，保障教學(xué)質(zhì)量。

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