醫(yī)院CT診斷與技術質(zhì)量管理分析

蔣凱峰

濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院影像科，山東濱州 256800

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展以及影像學的發(fā)展，為臨床醫(yī)師提供了極大的便利，有利于醫(yī)師對疾病進行更好的診斷，而且隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，大型醫(yī)療設備不僅應用于廣大一線城市醫(yī)院，二、三線城市也有所運用[1-2]。CT便是其中較為重要的醫(yī)療設備之一，如何提高CT的診斷技術以及質(zhì)量管理為目前臨床上急需解決的問題[3]。該次研究就此問題進行了分析。

1 資料與方法

研究并分析CT設備在使用過程中所存在的問題，主要包括：利用率低。由于醫(yī)院的領導者為了自身的利益或者與其他醫(yī)院的攀比，從而購置過多的CT設備，不僅超過了該醫(yī)院的承擔能力，還導致了資源的浪費，由于CT設備缺乏日常的維護，導致了機器的浪費還影響了CT設備的使用，加重了患者的負擔，還浪費了資金。醫(yī)師對CT設備的使用不熟練，由于醫(yī)院在購買CT時并未考慮到該院的醫(yī)師實際水平，也沒有對醫(yī)師進行及時的培訓，從而導致了醫(yī)務人員對設備的操作能力與臨床圖像查看能力脫節(jié)，導致了CT設備不能正確地被使用或者僅僅使用了該設備的一個功能，導致了資源的浪費。

根據(jù)以上問題要選擇適合的方式進行改變以促進該設備的利用率。糾正醫(yī)德醫(yī)風，改善目前所存在的過度購買CT設備的情況，不可為了利益或者為了攀比而過度浪費醫(yī)療資源。而且原衛(wèi)生部也出臺了一系列的規(guī)定，在醫(yī)院購買大型設備之時需要獲得審批，在一定程度上避免了以上情況。技術人員在使用CT機時要仔細閱讀醫(yī)師所申請的單子，再三確認單子上所寫的部位，以確定檢查者需要配合的體位；而且在患者檢查之前要對患者進行囑托，告知患者在進入CT室時要穿戴鞋套，而且要摘取身上所佩戴的首飾以及所攜帶的物品，以免衣物進入機器內(nèi)導致機器的損壞；要求患者在進行CT掃描之時不可隨意移動身體，對不配合的患者可申請醫(yī)師進行鎮(zhèn)靜。對于胸部檢查的患者，對患者進行呼吸訓練，以免因為呼吸而造成造影的不準確；對于腹部檢查的患者，要提前準備口服的對比劑，以應不時之需。而且在此期間要注意患者的心率，并結(jié)合患者的心電圖，確定是否需要進行冠脈造影。定時對機器進行維護，在CT使用之時要設置適合CT機使用發(fā)熱電壓、頻率以及溫度和濕度，以延長CT的使用時間，并且要對CT機所在環(huán)境進行清理，保持一個潔凈的環(huán)境，而且在操作的過程中要嚴格按照CT機的說明書進行使用，以盡量減少操作失誤，從而減少人為原因所造成的損壞，要對機器進行定期的保養(yǎng)以及維修，在清潔CT機時要先將電源關閉，再用干凈柔軟的布進行擦拭，而且在擦拭的過程中要避免水濺到機器內(nèi)部造成機器的損壞。如果發(fā)現(xiàn)機器出現(xiàn)問題要及時與工程師進行溝通，以便及時進行維修，從而延長機器的使用壽命。定期組織CT室的工作員參與每天影像圖片質(zhì)量的評比，以檢查在工作人員工作過程中是否存在漏診、誤診等失誤的情況；并根據(jù)影像評論醫(yī)務人員的工作態(tài)度，對于態(tài)度不端正的工作人員要及時對其進行批評糾正。對存在問題的影響圖片，查看問題的來源，如若是機器的問題則及時進行維修，以免出現(xiàn)更大的錯誤，影響醫(yī)師對患者的診斷，不利于患者的康復。規(guī)范CT室工作人員的操作流程，對其定期進行培訓，以免在工作中出現(xiàn)過多的失誤。在CT機準備就緒之后，確保無誤之后，輸入相應的指令，進行掃描，采用重疊掃描、目標掃描、薄層掃描以及延時掃描，以確保診斷的準確性，盡量減少掃描的重復性，增加CT機的使用壽命，而且要把握好掃描的時間以及掃描的層數(shù)，以確保影響圖片的質(zhì)量達到最佳。在操作的過程中要注意不可將造影劑滴在自己或者患者的身上。而且要做好應急措施，以免在醫(yī)院停電時影響設備的使用，或者導致正在使用的機器發(fā)生損壞以及對患者的心理造成損傷，不僅導致了醫(yī)院的經(jīng)濟損傷還導致了患者的滿意度降低。因此要密切注意CT機使用過程中的任何一個環(huán)節(jié)，以減少各種情況的發(fā)生。

2 結(jié)果

在意識到CT機使用過程中所存在的問題后制定相應的策略對現(xiàn)況進行改變，可顯著提高CT的診斷技術以及CT機的使用壽命。

3 討論

隨著醫(yī)療技術的提高以及影像學的發(fā)展，先進的醫(yī)療設備也廣泛應用于了廣大醫(yī)院，CT機便是其中之一先進醫(yī)療設備，也為臨床醫(yī)師診斷疾病提供了較為科學依據(jù)[4]。因此對CT的正確使用以及提高CT機的使用壽命壽命尤為重要，但是目前臨床上CT機使用存在著利用率較低的問題，主要為醫(yī)院的管理人員為了自身利益或者存在攀比心理導致不根據(jù)實際購置過多的CT機，不僅導致了自身醫(yī)院資金的浪費，還導致了CT機的閑置，資源的浪費[5-6]。而醫(yī)生的實際水平不夠以及醫(yī)院并未對CT室的醫(yī)護人員進行培訓，而導致了CT機功能的閑置，導致了使用率的降低以及資源的浪費?；蛘呤荂T機設備本身的質(zhì)量問題，雖然醫(yī)師的操作水平影響CT機的使用以及CT診斷，但是CT機本身的質(zhì)量為最基礎的問題，而且有研究表明在基礎醫(yī)院驗收機器時缺乏相關的技術人員，導致很少的醫(yī)院可以做到質(zhì)量的正確驗收[7-8]。而且甚至在醫(yī)院招標的標書中沒有關于CT機的信息以及資料方面，從而導致了所購買CT機的質(zhì)量較低，嚴重影響了CT室工作人員對CT機的使用，也導致了成像質(zhì)量較低，從而影響了醫(yī)生對患者的正確診斷，延長了患者的病程，不利于患者康復，危害較為嚴重。

在該次研究中也提出了相應的改善措施，主要包括，糾正醫(yī)生的作風問題，防止醫(yī)生為了個人利益或者攀比心理而導致購置過多的機器，而造成機器的閑置，資金的浪費；安排醫(yī)護人員定期進行學習，除了要了解相關的影像學知識、臨床知識，還要對CT機的操作以及其基礎性能有一定的了解，避免在使用過程中對CT機的損壞，導致醫(yī)院的資金損失，聘請相關技術人員對醫(yī)院CT室的工作人員進行培訓，或者安排醫(yī)院的醫(yī)務人員定期進修，以提高其CT專業(yè)診斷技術以及相關的專業(yè)知識，從而更好地使用CT機，及時進行機器的維護，保證機器適宜的溫度、濕度以及電壓等情況，而且清楚CT機的使用說明，以正確使用該機器。而且在使用CT機對患者進行檢查時，要提前提醒患者在進入CT室時要穿好鞋套以保證CT室內(nèi)的潔凈，而且要提前摘下首飾以及隨身攜帶的貴重物品，以減少人為因素對CT機的損壞和影像圖片的不準確，而影響醫(yī)生的診斷，影響患者的治療；每天要對CT室所掃描成像的圖片進行評定與分析，以查看是否存在失誤，以及醫(yī)務人員的態(tài)度是否端正，對于態(tài)度不端正的工作人員及時進行批評教育，對于機器可能存在的問題及時進行保修，以免影響使用。

綜上所述，在發(fā)現(xiàn)CT機使用過程中所存在的問題，并進行相應改變之后，不僅可以延長CT機的使用壽命，還可以促進CT診斷技術的提高，還可以為臨床醫(yī)師帶來極大的便利，促進醫(yī)學影響診斷學的發(fā)展。從而更好地為患者進行診斷，促進患者的康復，使CT機更好地服務于臨床。

[1]時飛躍,任軍,吳正參，等.西門子Sensation Open CT模擬機CT值穩(wěn)定性分析[J].中華放射腫瘤學雜志,2017,26(12):1407-1410.

[2]寧志光,馬國峰,于遠，等.寬體探測器CT多物質(zhì)偽影降低技術對CT掃描圖像質(zhì)量的影響[J].中華放射學雜志,2017,51(10):790-793.

[3]劉士遠,于紅.CT低劑量掃描的研究和應用現(xiàn)狀[J].中華放射學雜志,2013,47(4):295-300.

[4]高留剛,孫鴻飛,謝凱，等.基于12和16 bit CT圖像的金屬偽影校正對放療劑量分布的影響[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志,2017,37(12):938-945.

[5]白嬌,鐘慧,劉榮波，等.采用雙源CT虛擬平掃技術代替常規(guī)平掃行CT腹膜腔成像的可行性[J].中華放射學雜志,2017,51(1):33-37.

[6]李奉祥,李建彬,馬志芳，等.基于3D-CT、4D-CT和錐形束CT定義的非小細胞肺癌內(nèi)靶區(qū)比較[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志,2014,34(2):110-115.

[7]張俊,周丁屹,謝叢華，等.CT值區(qū)間劃分及用于治療計劃劑量計算研究[J].中華放射腫瘤學雜志,2017,26(9):1067-1071.

[8]王雪桃,柏森,李光俊，等.千伏級 CBCT圖像 CT值校正及在放療劑量計算中應用[J].中華放射腫瘤學雜志,2015(4):457-461.