ST段抬高心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護理的應用價值評定*

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院新區(qū)急診科，河南 洛陽 471000)

ST段抬高心肌梗死發(fā)病急，在急診科較為常見，患者死亡率高。目前，經皮冠狀動脈介入治療技術的應用為ST段抬高心肌梗死患者搶救提供了良好途徑，治療越早，ST段抬高心肌梗死患者預后越好[1-2]。本研究選擇2016年1月—2017年4月80例ST段抬高心肌梗死患者分組，分析了ST段抬高心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護理的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例ST段抬高心肌梗死患者分組。所有患者有冠心病史，符合ST段抬高心肌梗死診斷標準。急診全程優(yōu)化組男26例，女14例；年齡45～87歲，平均(64.24±12.71)歲。對照組男25例，女15例；年齡46～87歲，平均(64.56±12.24)歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2方法 對照組救治中應用常規(guī)護理，急診全程優(yōu)化組救治中應用急診全程優(yōu)化護理。(1)第一步優(yōu)化。建立綠色通暢通道，分診護士聽到急救鈴聲在急診門口等候。(2)優(yōu)化分診評估?；颊哌_到急診科之后，分診護士對其進行快速分診和評估，根據臨床癥狀和病史快速判斷病情，將其送至搶救室，通知值班醫(yī)生和搶救護士搶救。(3)第三步優(yōu)化搶救護理。在到達搶救室之后，對患者進行定時、定位、定人和定責搶救，其中定時是立刻給予吸氧和心電監(jiān)護，5 min內建立雙管靜脈通道，完成18導心電圖和血標本采集；確診后立刻給予氯吡格雷和阿司匹林口服，劇烈疼痛則遵醫(yī)給予嗎啡稀釋液5 ml靜脈注射或哌替啶50～100 mg肌注。通知心內科醫(yī)生10 min到位，完成術前準備工作，導管室做好介入準備，患者簽署知情同意書。定人和定責是兩名搶救護士明確分工和密切協作完成患者的護理工作。定位是確保搶救儀器設備定點放置，方便搶救應用。(4)第四步優(yōu)化護送。家屬簽字后將患者送至介入室，實現無縫交接，短時間內進行急診PCI治療[3]。

1.3觀察指標 比較兩組ST段抬高心肌梗死救治情況；分診評估時間、心電圖時間、采血時間、搶救總時間、滿意度(滿意總分100分，分值越高則滿意度越高)；干預前后患者焦慮(SDS評分)、抑郁心理(SAS評分)。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，分別進行t檢驗(計量資料)、χ2檢驗(計數資料)，P≤0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1兩組ST段抬高心肌梗死救治情況相比較 急診全程優(yōu)化組ST段抬高心肌梗死救治情況高于對照組，P<0.05。如表1。

表1 兩組ST段抬高心肌梗死救治情況相比較[n(%)]

2.2干預前后焦慮、抑郁心理相比較 干預前兩組焦慮、抑郁心理相近，P>0.05；干預后急診全程優(yōu)化組焦慮、抑郁心理優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2。

表2 干預前后焦慮、抑郁心理相比較

注：每組前后比較，#P<0.05；兩組組間比較，*P<0.05

2.3兩組分診評估時間、心電圖時間、采血時間、搶救總時間、滿意度相比較 急診全程優(yōu)化組分診評估時間、心電圖時間、采血時間、搶救總時間、滿意度優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組分診評估時間、心電圖時間、采血時間、搶救總時間、滿意度相比較

3 討 論

ST段抬高心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護理的應用可縮短救治時間，在發(fā)病短時間內實現有序護理和救治，以快速實現早期心肌再灌注，縮短院內救治時間，提高救治成功率[4-5]。ST段抬高心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護理的應用可強化急診醫(yī)護人員責任心和時間觀念，實現快速接診和分診，實現無縫隙交接，最大限度減少轉移和時間浪費，提升患者家屬滿意度。急診全程優(yōu)化護理對護理人員提出了更高的要求，要求其在救治過程遵循“時間就是生命”的理念，規(guī)范ST段抬高心肌梗死患者急診護理路徑，保持綠色通道暢通無阻，確保ST段抬高心肌梗死患者生命安全[6-8]。本研究中，對照組救治中應用常規(guī)護理，急診全程優(yōu)化組救治中應用急診全程優(yōu)化護理。結果顯示，急診全程優(yōu)化組ST段抬高心肌梗死救治情況高于對照組，P<0.05；急診全程優(yōu)化組分診評估時間、心電圖時間、采血時間、搶救總時間、滿意度優(yōu)于對照組，P<0.05；干預前兩組焦慮、抑郁心理相近，P>0.05；干預后急診全程優(yōu)化組焦慮、抑郁心理優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，ST段抬高心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護理的應用價值高，可減輕焦慮抑郁情緒，縮短搶救時間和住院時間，提升患者護理滿意度，值得推廣。

[1] 張靜.全程優(yōu)化護理用于ST段抬高型心肌梗死患者急診中的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):206.

[2] 許敏,湯若琪.ST段抬高型心肌梗死急診介入術的護理配合措施研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):233-233,234.

[3] 陳芝菊,王穎,易瑜，等.全程優(yōu)化護理在ST段抬高型心肌梗死患者急診中的應用[J].昆明醫(yī)科大學學報,2016,37(3):104-106.

[4] 杜偉.急診護理路徑在ST段抬高型心肌梗死患者救治過程中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(14):171-173,177.

[5] 閻雪.急性ST 段抬高型心肌梗死行急診PC I聯合替羅非班治療及護理干預[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(4):158-160.

[6] 章雪,鄭穎,楊君，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者抗凝聯合溶栓干預的護理配合[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2016,2(3):113-115.

[7] 翟穎,陸劍嶸.微循環(huán)阻力指數在急診冠狀動脈介入治療中的應用[J].國際呼吸雜志,2016,35(7):940-941,942.

[8] 黃麗麗.胸痛中心運作在st段抬高型心肌梗死急診介入治療中的價值分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):145-146.