常規(guī)中藥和針灸替代艾司唑侖治療失眠的隨機對照研究*

賴東建

(廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000)

因諸多因素導致睡眠質量差或睡眠時間不足的疾病即為失眠，這種疾病隨著人們生活節(jié)奏加快及生活壓力加大而呈現(xiàn)出越來越高的發(fā)病率[1]。目前，失眠已經(jīng)成為一種臨床常見病，其不僅可以導致人體免疫機能下降，還能誘發(fā)高血壓甚至使人猝死，對失眠的有效治療已經(jīng)迫在眉睫。本研究選擇2012年9月到2014年9月、2014年10月到2016年10月各收入的40例失眠患者，試探究“中藥+針灸”對艾司唑侖的替代治療結果。

1 資料與方法

1.1臨床資料 分別選擇2012年9月—2014年9月和2014年10月—2016年10月這兩段時間由筆者所在單位收治的失眠患者，各有40例，分別設為對照組與研究組。兩組患者除了在治療方法上不同之外，另有如下一般資料：研究組：女性患者22例，男性患者18例；年齡最小38歲，最大74歲，平均(51.74±11.49)歲；病程短則8個月，長則14年，平均(7.08±0.24)年。對照組：男性患者19例，女性患者21例；年齡最小36歲，最大76歲，平均(55.42±11.58)歲；病程最短10個月，最長14年，平均(7.12±0.58)年。對比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構成、病程長短等，差異全部不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行統(tǒng)計學對比。

1.2治療方法 為對照組口服艾司唑侖(生產(chǎn)單位：上海信誼藥廠有限公司；國藥準字：H31021533；規(guī)格：2 mg/片)進行治療，每日晚間在入睡前30 min使用2 mg，用藥期間不得服用其他補益藥物或鎮(zhèn)靜安眠藥物，30 d后結束治療。研究組在對照組所用藥物基礎上加用針灸與中藥治療。①針灸療法：穴位選擇神門、肝俞、心俞、內關、風池、太沖、行間、足三里、三陰交、血海、涌泉，選擇瀉法進行針灸治療，每隔5 min左右進行一次提插捻轉，留針30 min左右撤針。②中藥療法：為患者內服中藥湯劑——丹梔逍遙散，組方為：炙甘草6 g，梔子8 g，柴胡8 g，遠志8 g，合歡皮10 g，丹皮10 g，夜交藤15 g，炒白術15 g，郁金15 g，當歸15 g，酸棗仁15 g，生牡蠣30 g，白芍30 g，茯苓30 g，珍珠母30 g，生龍骨30 g，其中，生龍骨、珍珠母、生牡蠣均為先煎。上述藥物以水煎煮，熬出1劑約400 ml左右，早晚各服用1次，連續(xù)30 d。若患者心煩易怒，可加用龍膽草10 g；若患者口干舌燥且反酸，可加用海螵鞘15 g；若患者頭痛，可加用川芎15 g，用藥方法及療程同上[2]。

1.3觀察指標 對比兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生率以及PSQI睡眠質量評分。其中PSQI評分取決于匹茲堡睡眠質量評估量表，分值高低與患者睡眠質量呈負相關聯(lián)系，即分值越低患者睡眠質量越好[3]。此外，患者治療效果可參考如下判定標準：(1)顯效：夜間患者可在15 min內入眠，蘇醒次數(shù)≤2次，醒后10 min內即可再次入睡，無焦慮抑郁癥狀；(2)有效：夜間患者可在30 min內入眠，蘇醒次數(shù)2～3次，醒后20 min內即可再次入睡，有輕微的焦慮抑郁癥狀；(3)無效：夜間患者可在60 min內入眠，蘇醒次數(shù)>3次，醒后長時間無法再次入睡，焦慮抑郁癥狀明顯[4]；有效率加顯效率即為治療總有效率。

2 結 果

2.1療效 從表1可知，研究組獲得了92.5%的總有效率，而對照組則僅有67.5%，前者療效優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 療效的對比[n(%)]

2.2不良反應 從表2可知，研究組無患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為0%，而對照組則達到20%，前者低于后者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 不良反應發(fā)生狀況對比[n(%)]

2.3PSQI評分

見表3，研究組在各項PSQI評分上均低于對照組，統(tǒng)計學有差異(P<0.05)。

表3 PSQI評分的組間對比

3 討 論

失眠是一種臨床疾病，以早醒、易醒、入睡困難、醒后難以再次入睡為主要表現(xiàn)，患者多伴有一些不適癥狀或精神表現(xiàn)，若患者長時間得不到有效治療將會導致免疫力降低與臟器功能紊亂[5]。對于此病，西醫(yī)治療多選擇苯二氮卓類藥物進行鎮(zhèn)靜催眠，艾司唑侖便是一種失眠癥常見用藥，但是這類藥物若長時間、大劑量使用容易引起藥物依賴，帶來頭昏乏力、口干舌燥、共濟失調等不良反應，一旦停藥還會引發(fā)戒斷癥狀，因此其臨床應用狀況并不理想[6]。結果中對照組僅67.5%的治療總有效率、20%的不良反應率便給予了有力的證明。相比之下，中醫(yī)療法更加安全有效，本研究為研究組患者使用中藥加針灸進行治療，基于失眠所屬的“不寐”中醫(yī)學范疇以及陽不入陰的主要病機，通過針灸來調和陰陽、疏經(jīng)通絡、驅邪扶正，使陽氣入陰，有效改善睡眠質量[7]。而中藥湯劑中的酸棗仁可以養(yǎng)血安神、夜交藤可以補血養(yǎng)陰、梔子和郁金可以除煩解郁、珍珠母可以清肝、丹皮可以瀉火、柴胡可以疏肝理氣、生龍骨與生牡蠣可以鎮(zhèn)驚安神、茯苓炙甘草和炒白術可以健脾益氣，再加上其他中藥，可以調和營衛(wèi)、寧心安神，達到安神利眠的治療目的，還不會引發(fā)不良反應[8]。結果中研究組優(yōu)于對照組的PSQI評分、0%的不良反應率、92.5%的治療有效率均證明了“中藥+針灸”的顯著療效及安全性。鑒于兩種方法在療效和安全性上的顯著對比，臨床可以將“中藥+針灸”作為艾司唑侖的替代治療手段。

由研究結果可知，“中藥+針灸”的中醫(yī)療法對失眠有比艾司唑侖更加顯著的有效性和安全性，臨床應使用“中藥+針灸”來替代艾司唑侖作為失眠癥的首選治療方法。

[1] 徐慶,朱源北,呂波.失眠患者經(jīng)子午流注針灸法配合中藥治療的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(11):82-83.

[2] 陳鵬典,楊卓欣,黎杰運,等.針灸治療失眠癥的機制研究進展[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(9):43-46.

[3] 王燕,楊雙,李曉娣.寧心安神中藥組方聯(lián)合針灸推拿改善失眠患者睡眠質量的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(6):856-858.

[4] 齊向中.失眠癥中醫(yī)診療[M].人民軍醫(yī)出版社,2007.

[5] 楊敏.中藥配合針灸治療失眠100例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(11):42-43.

[6] 田虹.探討眼科臨床護理細節(jié)與安全工作的重要性[J].大家健康(學術版),2015,9(7):190-191.

[7] 蘇浩.針灸聯(lián)合中藥內服辨治肝郁化火型失眠臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2014,16(7):214-216.

[8] 孫趙峰.子午流注針灸法配合中藥治療失眠療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(7):521-522.