卵巢功能減退者抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體水平檢測的意義及對恢復(fù)卵巢功能提示作用*

方劍雄 鐘 林 劉 智

(江門市婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東 江門 529000)

卵巢是女性內(nèi)分泌腺體，其在不同年齡階段會呈現(xiàn)出不同的變化。研究顯示，卵巢功能減退復(fù)蘇較為困難，其與患者自身免疫系統(tǒng)紊亂有著密不可分的聯(lián)系[1]。目前，臨床中對卵巢功能減退的治療尚未達(dá)成一致，為探究AOAb、ACA水平檢測對卵巢功能恢復(fù)的意義及免疫抑制劑對卵巢功能減退的療效，研究收集我院178例卵巢功能減退患者的病例資料予以分析，并對研究結(jié)果做出如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年3月—2017年3月我院178例卵巢功能減退患者作為觀察組，年齡為21～46歲，平均年齡為(34.5±6.6)歲，將同期我院收治的178例其他因素引起的不孕患者作為對照組，年齡為22～48歲，平均年齡為(34.1±6.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過臨床診斷及B超檢查，所有患者均符合卵巢功能衰退的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)研究征得臨床科室的同意及醫(yī)學(xué)倫理會的支持，病例選擇遵循自愿原則，患者及其家屬簽署知情同意書；(3)FSH≥10 U/L或AFC≤10個。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病者；(2)存在意識障礙及精神異?；颊?；(3)中途退出研究患者。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 治療組AOAb檢測陽性患者于月經(jīng)周期第5天給予地塞米松(山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14021889)治療，6 mg/d，1次/d，連續(xù)治療2周；對ACAJ檢測陽性患者給予小劑量阿司匹林(云南云龍制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020321)治療，25 mg/次，2次/d，連續(xù)治療2周。對照組：給予安慰劑維生素C(茂名市力奇制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023902)治療。

2 結(jié) 果

2.1觀察組與對照組患者AOAb、ACA陽性率比較 檢測結(jié)果顯示觀察組AOAb、ACA陽性率達(dá)到16.9%，顯著高于對照組的5.1%(P<0.05)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 觀察組與對照組患者AOAb、ACA陽性率比較(%)

2.2治療前后兩組患者FSH、LH及E2水平比較 治療前，治療組與安慰劑組FSH、LH及E2水平差異不大(P>0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義；治療后治療組的FSH、LH水平顯著低于安慰劑組(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2 治療前后兩組患者FSH、LH及E2水平比較

3 討 論

臨床研究報(bào)道，隨著年齡的增長，卵巢功能會出現(xiàn)逐漸下降趨勢，尤其是35歲以后女性，卵巢功能明顯降低，直接影響著患者的生育能力[3]，甚至引起不孕不育。有學(xué)者認(rèn)為卵巢功能減退患者閉經(jīng)早期給予有效治療能夠促進(jìn)患者卵巢功能部分恢復(fù)。作為一種靶抗原自身抗體，AOAb能夠促進(jìn)卵泡在成熟前閉鎖，引起月經(jīng)不規(guī)律及卵泡發(fā)育不良現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)不孕，在不孕不育中有著一定的參與作用[4]。ACA則是一種包括血小板、內(nèi)皮細(xì)胞膜上心磷脂等靶抗原抗體，其與免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)生有著密不可分的聯(lián)系，當(dāng)與血管內(nèi)皮細(xì)胞相互作用時，會損傷到血管內(nèi)皮；一旦卵巢血管出現(xiàn)病變，卵巢供血將會減少，直接影響卵細(xì)胞的生長、發(fā)育。此次研究顯示觀察組患者AOAb及ACA陽性顯著高于對照組(P<0.05)，說明卵巢功能減退患者AOAb及ACA陽性率高。對AOAb及ACA顯示陽性患者給予兩種不同方式的治療，結(jié)果顯示治療后治療組FSH、LH水平顯著低于安慰劑組，提示免疫抑制劑及阿司匹林對患者FSH、LH等指標(biāo)具有顯著的改善作用。糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎作用，小劑量阿司匹林能夠避免抗血小板的聚集[5]，有效抑制血栓的發(fā)生。經(jīng)過治療，治療組有優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)，而安慰劑組無優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)，提示治療組患者卵巢功能得到良好恢復(fù)。綜上所述，卵巢功能減退患者AOAb及ACA陽性率較高，采用免疫抑制劑及阿司匹林對AOAb及ACA表達(dá)陽性患者予以治療，能夠促進(jìn)患者卵巢功能恢復(fù)，療效顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

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